Research Article

 

 

Difference limen for intensity following monaural use of hearing aid

 

 

Mohanna Javanbakht1, Nariman Rahbar1, Mohammad Kamali2

 

1- Department of Audiology, Faculty of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences, Iran

2- Department of Rehabilitation Management, Faculty of Rehabilitation, Tehran University of Medical Sciences, Iran

 

 

Received: 10 December 2010, accepted: 22 June 2011

 

Abstract

Background and Aim: It is well established that adult sensory systems can reorganize following environmental changes; hearing aid stimulates a deprived auditory system resulting in changes in received stimuli and may be capable of inducing changes within the auditory system abilities such as difference limen for intensity. Hearing aid fitting induces perceptual and physiological modifications. The present study was conducted to evaluate the effects of hearing aid use on the intensity discrimination performance.

Methods: The study group consisted of 30 monaural users of hearing aid with symmetrical moderate or moderately severe sensorineural hearing loss in both ears (15 males, 15 females), aged 45-65 years old with the mean of 57.73 and SD of 8.12 years. difference limen for intensity was measured at two frequencies, 500 Hz, 2000 Hz, and two intensity levels (10 dB SL, 40 dB SL). The results of fitted ears were compared with not-fitted ones.

Results: The results of the study showed better difference limen for intensity scores at high frequency and high intensity levels. A significant lower difference limen for intensity in fitted ears was observed compared with not-fitted ears (p<0.05), while there was no significant difference between the difference limen for intensity in the two groups at 500 Hz with 10 dB SL intensity (p=0.132).

Conclusion: Hearing aid use affects intensity discrimination performance. Besides, perceptual modification following use of hearing aid is confirmed by our study which suggests a possible functional plasticity due to hearing aid use. However, further investigations are requiereed.

Keywords: Difference limen for intensity, symmetrical sensorineural hearing loss, monaural use of hearing aid, functional plasticity

 

 

 

����� �����ی

 

����ی �� ������ ��� �������� ������ ʘ����ی ��ژ

 

����� �������1� ��ی��� ����1� ���� ����ی2

1� ���� ����یی�����ی� ���Ԙ�� �������ی� ���Ԑ�� ���� ��Ԙی ����� �ی���

2� ���� ��ی�ی� �������ی� ���Ԙ�� �������ی� ���Ԑ�� ���� ��Ԙی ����� �ی���

 

��ی��

��ی�� � ���: �� ����� ����ی� ��������ی ���� ��ʐ�����ی ��ی ��ѐ����� �������� ��یی��� ��ی�ی � ���� �� �ی�� ��ژ �� ���ی� ��ʐ�� ����یی ύ�� �����ی� ��ی� ���� ��یی� �� ��ј���ی ��ی���ی �ی����ϡ �� ��� �ی���� �� ��ژ ���� �� �ی��� ��یی���ی �� �����یی���ی ��ʐ�� ����یی �� ���� �� ������ ��� ����. ������ ��ژ ���� ����� ������� �јی � �ی�ی���ی� �ی�����. �ی� ������ �� ��� ����ی ���ی��� ���ی �� ������ ��ژ �� ����� ���ی� ���ی ����� ��� ���.

��� ����ی: ������ ���� �� ��� ����ی������ی�ی ���. ���� ���� ������ ���� 30 ��� ���� 15 �� � 15 ��ϡ ����� ʘ����ی ��ژ� �� �������یی ��ی ���ی ����� ی� ����� ��ی� ������ �� �� ��ԡ �� �����ۀ ��ی 65-45 ��� �� �ی��ی� 73/57 � ������ ��ی�� 12/8 ��� �����. �� ������ ��� �� �� �ј��� 500 � 2000 ���� � �� ��� ���ی 10 � 40 ��ی��� SL �� ������ی ����� ��ژ � ������ی ���� ��ژ ���ی��ی � ���ی�� ���ی�.

ی�������: ���ی� ������ ����� ����ی ���ی���� �� ���� ���ی � �ј���ی ���� ���� � ���ی����ی �� ������ ��� �� ������ی ����� ��ژ ���� �� ������ی ���� ��ژ ������ ���ی����ی ���ѡ ��������ی ���� ���(05/0p<)� ��ی �� �ј��� 500 ���� � ��� ���ی 10 ��ی��� SL ����� ���ی����ی �ی� �� ���� �ی�� ���(132/0p=).

��ی����ی�ی: ���ی� ���� �� �ی� ������ ���������ۀ ���ی� ������ ��ژ �� ����� ���ی� ���ی ���� � �� ��یی� ����� ������� �јی� ���� ����� �������ی�ی �����ی �������� ������ ��ژ �� ���� �ی����� �� ��� ��ییϡ �ی�� �� ����� ������� �ی���ی ���.

�ǎ��� ��ی�ی: �� ������ ��ʡ �������یی ��ی ���ی ������ ������� ʘ����ی ��ژ� �������ی�ی �����ی

 

(��ی��� �����: 19/9/89� ��ی��: 1/4/90)

 

�����


�� ��ی�ۀ �ی�������ی ��������� ��� � �����ی � �������� �� ����ی� ��ی� �� ��ϐی � ��� ��� ���ی� ������ �� �������ی ������ � �� ��� �� ������یی ������ �� �� �� ���ی�. �� ����� �ی����� �ی�� �یѐ��ی �� ����ی �ی�� ������� �� ���ی� �������یی ���. �� �ی�� ����ی ����� ���ی� �������یی� ��ژ ����� �������� ���ی� � ��������ی� ��ی�� ���ی �� �� ��ی��ی �� �ی� ����� �� ������ی ������ی ������ �� ����� ���� ���(1).

��ی���� ���� ���ی�� �����ی �� ���ی� � ������ ��ژ �� ����� ύ�� �������یی� � �� ����� ��ی�� �ی� ��ی�� �� ��ژ �� ��یی� �� ��ј ����یی ���� ��� �� ����ۀ ��ی ������� ��یی���ی �ی��� ��ϡ ���� �����ۀ ���ی��� �� �� ��ʐ�� ����یی ������� � ��������یی ���� ����(1).

���ی ����ی ���ی��� ��ژ �� ��ʐ�� ����یی ��ی�ی � �ј�ی� ���ی��� ���ǐ��ی �����ۀ ��������ی ����یی �ј�ی� ������ �������ی ������ی�ی���ی� ��ʐ�� ����یی � ��ی����� �����یی���ی ����� �� ����ی� ����یی ����� ��� ���. �� ������� �� ��������ی ����� �� �� ������ �ј���ی� ���ی� ��������ی ����ی � �ی�� ����ی� ����یی ������� ��ژ ���� ����ی ���� ����� ���(6-2).

ی�ی �� ������ی� �������ی ����� �� ����ی� ����یی �� ������ �ی���� ������� �ی�� �� ������ ��ژ �������� ی� ���ی������ۀ ���ی� �������� ��� ���ی� ���� �ی�� �� ������ ��� (Difference Limen for Intensity: DLI) ���(4).

���ی� ������� �����ۀ ���ی� ��ژ �� �������ی ����یی ���� Gatehouse � ������ (1989) ��ی ���ی����ی �������ی ����� ����� ύ�� �������یی ������ �� ������� ی������ ��ژ ��ی��� ���� ����ϡ �� ���� ���� ��ژ ����� �� �� ���ی� ����� ����� ���� ��� �������� ��� �� ��ژ ���� �� ��� ����� �� ��� ���ی ���� (95 ��ی��� SPL) ���(7). �������� �� �������ی �� ���� ����� ���ی ������� ��������ی ����ی(8) � ���ی� ���ی(3�49) �������� ������ ��ژ ����� ��.

Philibert � ������ �� ��� 2002 �� ����ی ����� ���ی� ���ی �� ������� ����ی ��ژ ������� � ����ی DLI �� �� �� �ј��� 500 � 2000 ���ҡ � �� �� ��� ���ی 75 � 95 ��ی��� SPL ����� ����� �� ���ی� �ǘی �� DLI ���� (�捘��) ���ی ������� ��ژ ���� �� ���� ���ϡ ����ی�� �� ���� ���ی � �ј������ی ���� ���(4).

�� ��������ی �ی�� �� Philibert � ������ (2005) ��ی ��یی� �������ی �јی ���� ��������ی ����ی� ���ی� ���ی � ��یی��� ������ی�ی���ی� ����� ����� � �� �� �������ی ����یی ���ۀ ��� (Auditory Brainstem Response: ABR) �� ����� ����� �� �یѐ��ی �� �� ��ی ������� ������ ��ژ ��ی��� ���� ����ϡ ����ی �����. ���ی� ����� ���� ����ی� DLI ����ی�� �� �ј��� 2000 ���� � �� ��� ��� 95 ��ی��� SPL ���. �� ���� �� �ی� �� ����ی DLI ی� ����ی ��ی��ǘ���ی� ����� �ی���ϡ � �� ���� �� �ی� �� �� ���ی� Philibert � ������ (2002) ��������ی �ی� ���ی �� ����� ���ی� ���ی ������ �ϡ ���� �ی����� ����� ����ی DLI �� �� ��� ی� ��� (��� �������� ��� �� ��ژ � ��� ���� ��ژ) ����� ��� �� ����� ����� ��ی��ǘ���ی� �� �� ���� ���ی�� ��ϡ � �ی��� ���ی ����� � ���ی� �� �� �ی� ��ی� �� ����� �����(4). �� ���� ���ی� ���� ����� � �������� �����ۀ ����� ���ی� ���ی �� ������� ʘ����ی ��ژ �� ���� Robinson � ������ (1995) ����� ���� �� �� �ј� �� ��ј� �ј���ی 250 ���� � 3000 ���� �� ��� ���ی 95 ��ی��� SPL ������� �� �� �� �� ����ی ���ی����ی DLI �� �� �� �ј��� �ј�ی 3000 ���� �� ��� �������� ��� �� ��ژ ���� �� ��� ���� ��ژ ������ ��. ������ �ی� ������ ���� �� ���� ������ �ی� ����� ����� ���ی� ���ی �� ������ی �������� ��� �� ��ژ � ����� �������ی�ی �����ی (functional plasticity) �� ��ی� ����یی �����(9). �� ���ی��� �ی��ی �ی� ���ی����ی �������ی ����� � ���� ����ی ������������ (Uncomfortable Loudness Level: ULL) ����ی ��� � ���� ����� �������ی�ی �����ی �������� ������ ʘ����ی ��ژ �� ��ʐ�� ����یی ��ѐ����� ���� ������ ���� ����� ���(1011). ��������ی ����� ��� �����ۀ DLI� ����� �� ���� �� ������ی �������� ��� �� ��ژ �� �� ���ی� ��ژ �� �ی��� ������� �јی � �ی�ی���ی� ���� ���� ��� � �� �ی� ��ی� �� ����ی ���� ��ی��� �������ی�ی �����ی �� ��ʐ�� ����یی �������� ��ی��� ��ј���ی ��ی� �� ��ی� ��ژ �����������.

�ی� ������ �� ��� ����ی ���ی� ��� � ی� ����� ����� ���������ی ��� ��� ��ژ� ����� ���ی�ی� �ی��� �������یی� ��� �������یی � �ی�� �� ���ی����ی DLI ��� ������� ʘ����ی ��ژ ����� ��� ��� �� ����� ������ ��ی���� ���ی� ������ ��ژ �� ����� ���ی� ���ی �� ���� ���.

 

��� ����ی

�ی� �����ۀ ���ی�ی������ی�ی ������� ����ی ��ی 30 ��ѡ ���� 15 �� � 15 ��ϡ �� ������� ʘ����ی ��ژ ������������ �� ��ی�ی� ����یی�����ی ���Ԙ�� �������ی ���Ԑ�� ���� ��Ԙی ����� ���� ��ی��� �� ��ی �� �����ۀ ��ی 45 �� 65 ��� (�ی��ی� 73/57 �� ������ ��ی�� 12/8) ����� � �ی��ی� ����ۀ ی� ��� ������� �� ��ژ ������. ��یۀ �ی� ����� ������ ����ی����ی ����یی ��� �� ��ی��� ��ژ ύ�� �������یی ��ی ���ی (Sensori Neural Hearing Loss: SNHL) ������ ����� ی� ����� ��ی� �� �� �� ��� ����� � ���� �ی��ی �� �یѐ��ی �� �������یی ���� И� ���� ���. ��یۀ ����� ���� ���� �� ی� ��� ��ژ (��ژ ��� MAXX ���� �ј� Phonak ���� �����ј) �� ����� ���ی�ی ی���� � �� ���������ی ���� ����یی (In The Canal : ITC) ی� ������ ���� ���� (Completely In Canal: CIC) ������� �ی������ � �� ����ۀ ���ی� ��ی� (fine tuning) ���ی �� ��� ���� �� �ی����ی� ��یی���ی ���� ��. �ی��� ������ �����ۀ ��ژ �� �ی� ����� ���� 10 �� 12 ���� �� ��� ��� � ��ۀ �ی� ����� ��ی���� ������ ���ی ��ی��� �� ���ی ��ژ� �� ���ی� �ی���ی���ی�� ���� �� ی� ��ژ �� ی� ��� ���� �ی������. �������� ������� �ی������ی � �� ���� �� ����ۀ �� ����ӡ � ��� �Ҙ�� ��ی����ی ���� ������ ����. �� �� ���ی� ���� ���� ����� � ��� ���ی�����ۀ ���ی �� ��یۀ ����ϡ ���ی ��یی� ����� �ی��� ������ ����یی ���� ���Ә�ی � ��������ی �ی�������ی ����� ����. Ӂ� �������� ��یی� ����� ���� �� ��� ��� �� ������ ��ژ ��ی����ی �� ���� � ��ی����ی �����ی (���� �����ۀ ��ی��� ����ѡ ���ی�� ���ی� ����� � ����ی ���� ���� � �����������ۀ ����یی) �� �� �� ��� (������ ���� ��ژ) ����� ��. Ӂ� ����� ���ی ����� ����ی���ی ����� �� DLI ���� ����ۀ ��� ���ϡ �� ���� ��� �� �ی�� �� ��� ���� �� �ی� ����� ���� �ی������� ����� �� �� �� ��� � ��یی� SNHL ������ �� �ی��� ����� ی� ����� ��ی� �� �� �� ��� ������ ���ی� ��������ی ��ی����ی �� ���� ���. ��ی�� ����� ���������ی ��ی����ی �� ���� �� �� ��ԡ ����� ��ǘ�� 5+/- ��ی��� �� ���������ی ���� �� ���� �� �ј������ی 250 �� 4000 ���� �ی� �� ��� ���. �� ��������ی ��ی����ی �����ی ����� ��ǘ��ی 5+/- ��ی��� � �� ���ی�� ���ی� ����ѡ ��ǘ�� ����� ���ی�� �� ��� �� ������� �� ����� 25 ������ی ʘ��ی���ی� 8 ���� �� ��� ���� ���. �� ����� ���� ���� 19 ��� ύ�� SNHL �� �� ����� � 11 ��� ύ�� SNHL ����� ��ی� �����. ��یۀ ���ی��ی���ی ��ی����ی � �ی�������ی �� ������� �� ��ʐ�����ی ��ی���� �ی�ی���� Zodiac901 � ��ی���� Orbiter922 ���� �ј� Madsen ���� �����ј � �� ������� �� ���ی TDH-39 ����� ��.

���ی ��� ���ی����ی DLI �� ��� �����ی Jerger (1953) ������� ������ ��� AM (���ی �� ������ی�� ����� �� ��� ��� �� �� ����ی ���� ��یی� ی� ����� �ی����) �� �� ��� ���ی 10 ��ی��� SL � 40 ��ی��� SL ������� ��� ���(12). �� �ی� ��� �� �ی��� ������ �ی���� �� �� �� ��ی�� ��� �ی�� ���ی� �� �ی� ��� ����� ��� ���� � ���� ��یی��� ی� ������� � �����ی ���. ���� ��� �ی��� �����یی �ی �� ���ی� ������ ��� �ی� ������ � �����ی ��� ����������� ��� � ����ی� ����� AM ���� ���یա DLI �ی��� ���ی�� �ی����. �� �ی� ������ ����ی���ی DLI �����ی�ۀ ��ʐ�� ��ی���� ������Иѡ �� �� ��� ���ی ��یی� � ���� (10 ��ی��� SL 40 ��ی��� SL �� �� ���� �� ���������ی �� ���ա ���� ����� � ��یی���� �� ��� ������������ ���� ���� ���) � �� �� ���ی��� �� �����ۀ �ј���ی ���� � ��یی� (500 ���ҡ 2000 ����)� ������ ���� ��ژ �� �� �� ��� ����� ��. �� ���ی� ���� ��� ������ ���ی �� �ј������ � ������ی И� ��� ���ی �� ی� �� ������ی ��� ��� ��. ��� �� ��� DLI ���یی ���ی �� �ی��ѡ ی� ��� ���ی ����یی ��ϡ ���ۀ ��� DLI �� �ј��� 1000 ���� � �� ��� ���� ����یی ��� ���ی �ی ���ی� ���� �ی���. �� �ی� ���� �ی��� DLI �� ����� ���ی ���ی� ��� �� �� 5 ��ی��� �� ��� ����� � ����� �� �� 8/0 ��ی��� (� ��ی ����) ���� ���� �� �� �� DLI ��ی�ی ��� ���� � �� �� ����یی ��� �� ���ۀ


Text Box: ���� 1� �ی��ی� � ������ ��ی�� ���������ی ����یی �� ���� ��ی��� HL ���� ���� (�����=30 ���)

�ی���ی�	����ی�	�ی��ی� (������ ��ی��)	�ј��� (����)
50	15	(52/8)30/28	250
60	20	(44/12)50/40	500
65	35	(20/10)72/48	1000
70	45	(66/7)83/57	2000
95	55	(32/5)90/73	4000

 

 

 

 

 

 

 

 

 


���ΐ�یی� ���ی����ی DLI �� ���� ���ی � �ј������ی ��� ����ی � ��یی� ���� �� �� ��� ������ ی� ����ʐی �ی� ���ی��� �� ����ۀ ��� ���� ����ی ���� �ی��. ��یۀ �ј�����ϐ�� �� ����� ���� ��� ����ϡ �э�� �� ���� �� ������� ����� ����ی ���ی �� ���� DLI ���� �ی��. ���ی ����ی ���ی� ��ژ �� ���ی����ی DLI �� ���� ��� �ј���ی � ���ی ���� ��ˡ �� ����� ����ی��ی ������� ��.

 

ی�������

��ی��ی� ���������ی ���� �� ���� ���� ���� �� �ј������ی 250� 500� 1000� 2000 �4000 ���ҡ �� ����� ����ی� ������ ��ی�� ����� �� ���ǡ �� ���� 1 ���� ���� ��� ���. ������ ���ی� ��� ��� �� �ی� ������ ������ ���ی����ی �ی� ���ی����ی DLI � �ی��� SNHL (����� � ����� ��ی�) ����� ���ی 40 ��ی��� SL � �� �ј��� 2000 ����(38/0p=) � �ј��� 500 ����(12/0p=) ������ ���. ��� �� ���� ���ی����ی DLI �� �ј��� 2000 ���� �� ��� ���ی 10 ��ی��� SL� ���ی����ی ����ی �� ���� ���� �� SNHL ����� ���� �� ����� �� SNHL ����� �� �� ��ی� �ی�� �� �� �� ���� ����ی ���ی���� ���(01/0p=).

����� ���ی� ���ی �� �� �� ��� ���� ���� �� ������� �� ��ј �� ���� �� �� ��� ���ی (10 ��ی��� SL � 40 ��ی��� SL) � �� �� �ј��� (500 ���ҡ 2000 ����) ������ ��� �� ���ی�ۀ ���ی����ی ����� �� ������ی ����� ��ژ �� ���ی����ی ������ی �� �������یی ����� �� �� ���� �� ��ژ ������� ���� ��ϡ ����� DLI ���� ی� ���ی����ی ���� �� ���� ���ی�ی �� �� 4 ��� �� ������ی ����� ��ژ ���. ��� �� ���� ����ی� ����� ���ی����ی �� ��� ���ی 10 ��ی��� SL �� �ј��� 500 ���� �� ������ی ����� ��ژ � ������ی ����� �ی�� ���(132/0p=). ��ژ� ����� ���ی����ی DLI �� �� �� ��� ���ی ����ی�ی �� �ј��� 2000 ���� � �� ��� ���ی 40 ��ی��� SL �� �ј��� 500 ���� �� ������ی ����� ��ژ� �� ���ی�� �� ������ی ���� ����ۀ ������ ��ژ� ���ی���� ���(05/0>p) �� �� ���� 2 ���� ���� ��� ���. ���� ��� �� �� ���ی����ی DLI И� ��� �� ���� 2 �ی���ʡ ������ ��ی �� �� �� ��� ���ی����ی DLI �� �ј��� 2000 ���ҡ �������� ���ی��ۀ �����ۀ �ј���ی ���ǡ ���� �� ���ی����ی DLI �� �ј��� 500 ���ҡ �������� ���ی��ۀ �����ۀ �ј���ی ��یی� ��� � ���ی���� �� ���� ���ی ���ǡ 40 ��ی��� SL� ���� ی� �� �����ی ����ی ����ی� ����ی ���� �� ���� ���ی ��یی� (10 ��ی��� SL) ���.

���ی� ���ی�ۀ ���ی����ی DLI �� ����� � ���� �� 4 ��� ����ی�ی �� ������ی ����� ��ژ ������ی� 49/0p= � 50/0p= � 00/1p= � 43/0p= ��� � �� ������ی ���� ����� ������


��ژ ����ی� ����� �� ���ی� ���ی� ������ی� 50/0p= � 53/0p= � 75/0p= � 58/0p= ��� �� ����� ���� �ѐ��� ������ ���ی���� �ی� ���ی����ی DLI � ���ی� �� ���� ���ی � �ј���ی ���� ����ی ���� ���� ���.

 

���

�ј ��یی��� ����� �� ��� ����� �� ��ی��ی �� �������ی �ј ����یی� �� ���� �� ���ی� �ј� � �������یی ����ی ی� ���� ���ی ی� �� ��ی��� ���ی� ����� �� ��� � ��� ����� �� ی� �ی�� �����ی � ��ی��ی �ی�� �� ���ی� ����یی �� ���ی� �ی����ی ������� ���(1314). �� ��ی� ���� �� �ی� ������ �� ����ی ���ی� ������ ��ژ �� ����� ���ی� ���ی � ������� �јی ���ی �� �� ������� � ���ی����ی DLI ���� ���� �� �� �ј��� � �� ��� ���ی �� ��� �������� ��� �� ��ژ �� ��� ����� ���ی�� ��� ���.

Text Box: ���� 2� ���ی�� �ی��ی� � ������ ��ی�� ����ی� �� ������ ��� �� 4 ��� ����ی�ی �ی� �� ���� ���� ����ی (�����=30 ���)

	������ی ����� ��ژ		������ی ���� ��ژ	
�ј��� (����)/��� (��ی��� SL)	�ی��ی� (������ ��ی��)		�ی��ی� (������ ��ی��)	p
500 ����/10	(16/2)69/0		(43/2)62/0	132/0
500 ����/40	(32/1)49/0		(93/1)63/0	000/0
2000 ����/10	(53/1)50/0		(03/2)55/0	001/0
2000 ����/40	(99/0)35/0		(42/1)51/0	000/0


�������� ���� ���ی ����� � ����� �э� �ی��� ��������ی �ی� ���ی ���� �� �ی� ����� ��ی��ǘ���ی�� ���ی�ۀ ���ی����ی DLI �ی� �� ��� �� ��� �� �� ���� ����یی ������ �� ی��ی�� ������ ���� ��� ��� �� ���ی� ʘ����ی (ی������) ��ژ ���� �ی����� ��ʡ ����� ��� ���. ���� �� И� ��� �� �� ���� �� ���ی� ���ی��� ���ی� Philibert � ������ �� ������ی 2002 � 2005 � �ی�� ������� ����� �� �ی� ��ی�� � ��� ������ �� ��� ����� ���ی���� �ی� ���ی����ی DLI �� ��ԡ ����ی ���ی � ��� ��� �� ���� ����� ���ی� ���ی ���� �����(3�415) � �� ���� �� ����� ���� ����یی ��� �� ��ی��� ��ژ� � ��� ی� ����� ��ی� ����� ��������ѡ ������ی� ���� ���یѐ��� �� ����� DLI �� ��� �� �ی����� ���ی� ������ ��ژ �� ی� ��� � ��یی��� ����� �� �������ی�ی ���ی �� �� �����.

����ی� ����� � ��������ی ���� ��ʐ�� ����یی �������� ��ی��� �� ���� �� ��ʐ�� ����یی ��ی�ی� ��یی� �� ����ۀ ��ی � ���ی� �� ����� ����� � ی�ϐی�ی �� ��������ی �ی���ی � �����ی �� ��� ��ی�� ���.

�� ���� �������ی�ی �ی��� ��� �������� ��ی��� ����یی� �� ������� ����� ��� ��ی �ی����� ���� ���� ��� ��� �� �� ��������ی ���������� ���� ��������ی ������ی� ��� ����یی ���ی� �������� �������یی� ��یی� �ی�ی���. �ی� ���ی��� ��ی �昍����ی ���ی(16)� ������(17)� �������(1819)� � �ی�� ���������� ���� ���� ��ی���� ���. �� ǘ�� ����� �������ی�ی ������� ����� ����� ���ی ����� �� ����� ��ی���ی�� �����ی �� ����� ���� �� ����� ���ی���ی ����� ���� �� � �� ������ ����ۀ ��ی���ی�� ���� ��ʡ �ی�� ��� ���. �� ������� �����ی �ی� ������� ��ی��ǘ���ی� ����� ����� �������ی�ی �����ی �������� �������یی �ی����� �� �ј������ی ���� ���� ��ʡ ��ی��ی �� ������� ����� ���ی� �ј���ی ����ی �� �� �ј��� ��� (cut-off frequency) �������یی ����� ���� ��������(22-20). ����� � �������ی�ی �������� ��ی��� ���ی �� ����� ����� �� ������یی ی������ �ی� ���� ���� ��� ���(2324). ����� �� �ی��� �������ی�ی �������� ��ی��� ��ʐ�� ����یی� �ی����� �� �ی��� �������ی�ی �����ی �������� ����� � ی�ϐی�ی �� ��������ی �ی���ی � �����ی ����� ���. ������ �ی�� ��یی� �� ����� ��� ����یی �������� ����� � ��یی� �� ���ی ��ی� ���ی ��������ی ��� ����یی �� �ی ���� ی�ϐی�ی ی� ����� ��ی� �� �ی����� ���� ����� ��� ���(2526). �� ��������ی �����ی �ی� �������ی �������� ����ی �������ی�ی ��ی���ی �������� ����� � ی�ϐی�ی� ���� Kraus � ������ (1995) ���� ����� �� ���ی� �ǘی �� ����� �����یی���ی ���ی�ی �� ��������ی �����ی (�ј �����) � ����� ��� ���ی �������� (Mismatch Negativity: MMN) ��� �� �ی ���ۀ ����� ���(27). ������� ������ی�ی���ی� �������� ی�ϐی�ی ����� ���ی� �ј���ی (28) � ��ی� ��� ������� ���ی �� ��ی� ����ی fMRI �������� ی�ϐی�ی �� ������� ����� ����ی � ����� ��� ���(29).

�� ���� �� �ی� �� ����ی�� ����یی ���� �� ����� � ��������ی ���� �� ��ی���ی ��ʐ�� ����یی ��� ������� ��� ���� �� �ی� ��ی�� �ی��� �� ��� �� �������������ی ����یی (rehabilitation auditory) �� �����ی�� �� SNHL �ی������ �� �������ی�ی �����ی �� ��ʐ�� ����یی ����� ����.

��� �� �ی�� ���ی� ��� �� ���� �������ی ����یی �����ی�� �� SNHL� ������� �� ���ی� �������یی� � ������ �ی�� ��ژ ��ʡ ���ی� ����� �� ����� ���ی� ���ی �������� ������ ʘ����ی ��ژ �� �����ی�� �� �یѐ��ی �� �ی� ������ �� ��� ���� ����� � ���ی����ی DLI ���� �� ������ی ����� ��ژ ���� �� ��� ����� �� ���ی� ������� ����� ��� �� ��ی Philibert � ������ (2002 � 2005)� Robinson Gatehouse (1995) ���ی �� ���ی����ی DLI ���� ی� ���� �� ������ی �� ����ۀ ������ ��ژ ���� �� �������ی ���� ������ ����(3�49). �� �����ۀ ���� ����� �� ��� ���ی�� ���� DLI �� �����ۀ �ј���ی ���� (2000 ����)� �� ���� �� ���ی� ���� �� ������� ���ی ��ʡ ���� ����� ���ی���� ���ی����ی DLI �� ���� �� �ј��� 500 ���� �� ��� ���ی 40 ��ی��� SL ���ی� �� �� ������� ��� 2002 � 2005 ����� ��� �� ��ی Philibert � ������ �ی� ����� ���ی���� �ی� ������� ��ژ � ���� ���� ������ ���� ���(34).

�� ����ی �ی��ی� ���������ی �� ���� ���� ���� �����ۀ ���ی � �����ۀ ���ѡ ������ �ی���� �� �ی��ی� ���������ی �� ���� �� �ј������ی ���� ������ ی��ی500 ���� � 2000 ���ҡ �� �����ۀ Philibert ������ی� 5/30 � 3/53 ��ی��� HL ���� ��ʡ �� ���ی �� �� �����ۀ ���� �ی��ی� ���������ی �� ���� �� �� �ј��� ��ޡ ������ی� 50/40 � 83/57 ��ی��� ��� �� ��� ���� ���� ���ی �������یی �� �ј������ی ���� ����� ���� ��ی�������ی ���� � �ی�� ����� �ی�� �یѐ��ی ����� �یѐ��ی ��ی (������ی�� ���ی�ی � �ی��)� �� �ی�� ���� ���� �ی� ����� ��� �� �� ���� �� ���� �ی��� ���� ���� �� �����ۀ ���� �� ���ی�� �� ������� ���ی� ی��ی 30 ��� �� ���ی�� �� 8 � 9 ��� �� �� �����ۀ ���ی� ���� ���ی� ���.

��ی�� И� ��� �� ������ ������� ���ی �ی� �� ����ی ���ی����ی DLI �� ���� ���ی�ی� �� ��یۀ ���� ���ی � �ј���ی ���� ����ی� �� ���ی�ۀ �ی� ���� ���� � ���� ���� ����� �������� ��� �ی� ����ی �� ���� ����ی ���� �� �����ۀ �ј���ی ���� � ���� ���ی ���� ���ی���� ���� ��� � ������ ��ی� �ی� ����ی �� ����� �� ��ی��� ���ی� �ی��� �����ی�ۀ ��ژ �� �����ۀ �ј������ی ���� ������ � И� �������� �� ����� �� ���� ���ی ���� �� �ی� �����ۀ �ј���ی ���ی ����� ����� ��јی ��ی� ��� �ی����� �� ��ʐ�� ����یی ��ی���ی�ۀ ��� ��� �� ��ی��� ��ژ �� ��ی�� ��ј��� �� �ی� �����ۀ ���ی����ј���ی ����� ���� ��ʡ � �� ����� ��� ��ی�ی ����یی (auditory acclimatization effect) �������� ������ � �����ی �ی�����ی� �� �������ی ����یی �������� ��ی��� ��������ی ����یی ��یϡ ��� ���� �� ������ی�ی �� ��������ی ���ی �� �ی� ������ �� ��ј��� ��� � �������ی�ی �����ی �� ��ʐ�� ����یی ��� �� ���� ���.

�� �����ۀ ���� �ی� �� ���� �� �������یی ���� �����ۀ ���� ���� �� �����ۀ �ј���ی ��یی� (500 ����) � ��ی��� ���ی� ���� ������ �� ��ی� ��ژ� ����� �� ���� ���ی ���� �� �ی� �����ۀ �ј���ی �ی� ���ی ����� ����� ��ј���یی ��ی� ��� �������� � ���� ���ی���� ���� ����� ���ی����ی DLI �� �ј��� 500 ���� �� ��� ���ی 40 ��ی��� SL �� ������ی ����� ��ژ �� ���ی�� �� ������ی ���� ��� ��� �� �� ������� ����� ����� ���ی����ی �� �ی� ���� ����� ���� ���. �� ��� �ی���� ��� ����� �� ی�������ی �����ۀ ���� �� ������� И� ��� ����� �� ����� ���� ���� � ����� ���������ی ���� �� ���� ����� �ј������� �� ������� ���� ��ʡ ��� �ی�� �� ���� ���ی�ی ��ۀ ������� ����� ��� �� �ی� �ی�� ����ی ���ی����ی DLI �������� ������ ��ژ �� ������ی �������� ��� �� ��ژ �� ��یۀ ���� ���ی � �ј���ی ���� ��������.

��یی� �� ����� ���ی� ���ی �������� ������ ��ژ �� ���� Robinson Gatehouse (1995)� Philibert � ������ (2002 � 2005) � �����ۀ ���� ���� ���� ��� ��ʡ ����� ��Ґ���ی ���ی �������� ������ ��ژ �� ���� �ی���� �� ���� ����� �јی � �������ی�ی �����ی �������� �������ی ����یی ���ی�� ��� � ����� ������ ��������ی ���� �� ����� �ј�ی ��ʐ�� ����یی ��� (4).

����� ����ی���ی ������ی�ی���ی� �� ���� ������� �ی������ � ���ی �������� ������ ��ژ � ������� �� ʘ�ی����ی ���ی������ی � EEG ���ی ��یی� �Ȏ��ی� ����� �������ی�ی �����ی � ��یی� �ی��� � ��� ����� � ��������ی ���� �� ��ʐ�� ����یی ���� ���ی� ���� � ��یی� � ���ی� ���ی �� ���ی� �ی� ������ �����ۀ ����� ������� �јی �������� ������ ��ژ �ی����� ���ی��� � ������� �ی���ی ���.

 

��ی����ی�ی

�� ���� �� ���ی� ���� �� �ی� ������ � ������ ����ی ���ی����ی ����� �� ����� ���ی� ���ی �� ������ی �������� ��� �� ��ژ ���� �� ������ی ������ ����� �� ���� ����یی �� ���ی� ��ژ ���ی ���� ���� ����� ��ʡ �ј������ ʘ����ی ��ژ ����� ��ی��� ������� �јی �� �ی�ۀ �����یی���ی ����� �� DLI ��� � ���� ����� �������ی�ی �����ی �ǡ ����ی�� �� �����ۀ ���ی � �ј���ی �� ��� �� ����ۀ ������� �� ��ژ ���� �� ������ی�ی �� ���� ��� ��� � �������� ��јی ��ی� ���ی ��� ��� �ی���ϡ ���� �ی����.

 

Ӂ�Ӑ���ی

�� ��ی�� ����� ������ی � Ӂ�Ӑ���ی ��� �� �� ��ی� ����� ���� ����یی�����ی ���Ԙ�� �������ی ���Ԑ�� ���� ��Ԙی ����� ����� �ی����ی� � �� ��یۀ ��ی��� ����ی�� �� ���� �� ������� ��ژ �� �� ����� �ی� ����� �� �� ی��ی ���������ϡ ���� �Ԙ� �� ���ی�.


 

REFERENCES


1.             Valente MI, Valente MA. Hearing aid fitting for adults: selection, fitting, verification, validation. In: Katz J, editor. Handbook of clinical audiology. 6th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 2009. p. 846-9.

2.             Gabriel D, Veuillet E, Vesson JF, Collet L. Rehabilitation plasticity: influence of hearing aid fitting on frequency discrimination performance near the hearing-loss cut-off. Hear Res. 2006;213(1-2):49-57.

3.             Philibert B, Collet L, Vesson JF, Veuillet E. The auditory acclimatization effect in sensorineural hearing-impaired listeners: evidence for functional plasticity. Hear Res. 2005;205(1-2):131-42.

4.             Philibert B, Collet L, Vesson JF, Veuillet E. Intensity-related performances are modified by long-term hearing aid use: a functional plasticity? Hear Res. 2002;165(1-2):142-51.

5.             Robinson K, Gatehouse S. The time course of effects on intensity discrimination following monaural fitting of hearing aids. J Acoust Soc Am. 1996;99(2):1255-8.

6.             Willott JF. Physiological plasticity in the auditory system and its possible relevance to hearing aid use, deprivation effects, and acclimatization. Ear Hear. 1996;17(3 Suppl):66S-77S.

7.             Gatehouse S. Apparent auditory deprivation effects of late onset: the role of presentation level. J Acoust Soc Am. 1989;86(6):2103-6.

8.             Olsen SO, Rasmussen AN, Nielsen LH, Borgkvist BV. Loudness perception is influenced by long-term hearing aid use. Audiology. 1999;38(4):202-5.

9.             Robinson K, Gatehouse S. Changes in intensity discrimination following monaural long-term use of a hearing aid. A. J Acoust Soc Am. 1995;97(2):1183-90.

10.         Munro KJ, Lutman ME. The effect of speech presentation level on measurement of auditory acclimatization to amplified speech. J Acoust Soc Am. 2003;114(1):484-95.

11.         Munro KJ, Trotter JH. Preliminary evidence of asymmetry in uncomfortable loudness levels after unilateral hearing aid experience: evidence of functional plasticity in the adult auditory system.Int J Audiol. 2006;45(12):684-8.

12.         Gelfand SA. Essential of Audiology. 2nd ed. New York: Thieme; 2001.

13.         Joanette Y, Goulet p, Hanneguin D. Troubles de La communication verbale chez les droitiers cerebraux-leses droits. In: Seron X, Jeannerod M, editors. Neuropsycholoie Humaine. 2nd ed. Wavve: �ditions Mardaga; 1994. p. 342-4.

14.         Monrad-krohn G. The third element of speech: prosody and its disorders. In: Halpern L, editor. Problems of dynamic neurology. Jerusalem: Rothschild Hadassah Medical school. 1963. p. 101-17.

15.         Philibert B, Veuillet E, Collet L. Functional asymmetries of crossed and uncrossed medial olivocochlear efferent pathways in humans. Neurosci Lett. 1998;253(2):99-102.

16.         Robertson D, lrvine DR. Plasticity of frequency organization in auditory cortex of guinea pigs with partial unilateral deafness. J Comp Neurol. 1989;282(3):456-71.

17.         Willott JF. Changes in frequency representation in the auditory system of mice with age-related hearing impairment. Brain Res. 1984;309(1):159-62.

18.         Harrison RV, Stanton SG, Ibrahim D, Nagasawa A, Mount RJ. Neonatal cochlear hearing loss results in developmental abnormalities of the central auditory pathways. Acta Otolaryngol. 1993;113(3):296-302.

19.         Rajan R, lrvine DR, Wise LZ, Heil P. Effect of unilateral partial cochlear lesions in adult cats on the representation of lesioned and unlesioned cochleas in primary auditory cortex. J Comp Neurol. 1993;338(1):17-49.

20.         McDermott HJ, Lech M, Kornblum MS, lrvine DR. Loudness perception and frequency discrimination in subjects with steeply sloping hearing loss: possible correlates of neural plasticity. J Acoust Soc Am 1998;104(4):2314-25.

21.         Thai-Van H, Micheyl C, Norena A, Collet L. Local improvement in auditory frequency discrimination is associated with hearing-loss slope in subjects with cochlear damage.Brain. 2002;125(Pt 3):524-37.

22.         Thai-Van H, Micheyl C, Moore BC, Collet L. Enhanced frequency discrimination near the hearing loss cut-off: a consequence of central auditory plasticity induced by cochlear
damage? Brain. 2003;126(Pt 10):2235-45.

23.         Scheffler K, Bilecen D, Schmid N, Tschopp K, Seelig J. Auditory cortical responses in hearing subjects and unilateral deaf patients as detected by functional magnetic resonance imaging. Cereb Cortex. 1998;8(2):156-63.

24.         Bilecen D, Seifritz E, Rad� EW, Schmid N, Wetzel S, Probst R, et al. Cortical reorganization after acute unilateral hearing loss traced by fMRI. Neurology. 2000;54(3):765-7.

25.         Recanzone GH, Schreiner CE, Merzenich MM. Plasticity in the frequency representation of primary auditory cortex following discrimination training in adult owl monkeys. J Neurosci. 1993;13(1):87-103.

26.         Weinberger NM, Bakin JS. Learning-induced physiological memory in adult primary auditory cortex: receptive field plasticity, model, and mechanisms. Audiol Neurootol. 1998;3(2-3):145-67.

27.         Kraus N, McGee TD, Carrel T, King C, Tremblay K, Nicol T. Central auditory system plasticity associated with speech discrimination training. JCogn Neurosci. 1995;7(1):25-32.

28.         Menning H, Roberts LE, Pantev C. Plastic changes in the auditory cortex induced by intensive frequency discrimination training. Neuroreport. 2000;11(4):817-22.

29.         Wang Y, Sereno JA, Jongman A, Hirsch J. fMRI evidence for cortical modification during learning of Mandarin lexical tone. J Cogn Neurosci. 2003;15(7):1019-27.