---

در روند صنعتی شدن جوامع انسان‏ها در معرض عوامل مختلفی قرار گرفته‏اند که عمدتاً تهدیدی برای سلامت روحی و جسمی بشر به حساب می‏آیند. نویز حاصل از ارتعاش در محیط کار یکی از مهم‏ترین فاکتورهای آسیب‏رسان در ایجاد افت شنوایی در کارگران است.اخیراً، مطالعات متعددی به بررسی آلودگی صوتی و صنعتی پرداخته‏اند و محیط را از طریق دزیمتری مورد بررسی قرار داده‏اند. در مقالۀ حاضر، ما در ابتدا نگاهی به نتایج این مطالعات داشته و به بحث در زمینه جزئیات کنترل نویز و مدیریت آن خواهیم پرداخت.

---

همزمان با پیشرفت تمدن، انسان به تدریج راه‏های بیشتر و بهتری را جهت استفاده از ماشین‏آلاتی که می‏تواند کارهای او را با سهولت بیشتر انجام دهند، پیدا نمود. ولی این امر موجب گردیده که در محیط کار در معرض صداهای بیشتری قرار گیرد. وسایل و ماشین‏آلات با توجه به نوع آن هر کدام به تنهایی یا در مجموع با ایجاد صدا، افراد را در معرض کم‏شنوایی ناشی از حرفه (به‏طور موقت یا دائم) قرار می‏دهند. دندان پزشکان نیز از جمله افرادی هستند که به میزان زیادی در معرض مشکلات ناشی از نویز قرار دارند. در مطالعۀ حاضر ما قصد آن را داشته‏ایم سطح نویز را در مطب دندان پزشکان اندازه‏گیری کنیم و آستانه‏های شنوایی آنها را تعیین کرده به بررسی دلایل افت شنوایی آنان بپردازیم و نهایتاً نقش میزان تجربۀ کاری را در افت شنوایی آنها مورد بررسی قرار دهیم.دندان پزشکان به دو گروه بر مبنای تجربۀ کاری تقسیم شدند و افراد به صورت تصادفی انتخاب شدند. سطوح صدا در سطح کلینیکی اندازه‏گیری شد و برای ارزیابی خطر موجود برای دندان پزشکان ارزیابی در بخش پری کلینیک نیز صورت پذیرفت.یافته‏های موجود نشان می‏دهد تمامی دندان پزشکان صرف نظر از سن و جنس از افت شنوایی در فرکانس Hz6000 رنج می‏بردند و این افت شنوایی در گوش راست بدتر از چپ بود.از آنجا که انرژی صوتی دستگاه‏های دریل پر سرعت و توربین هوا در فرکانس‏های بالا متمرکز است، می‏تواند به افت شنوایی عمده‏ای در فرکانس‏های بالا منتهی گردد.

---

در پاییز و زمستان 1374 میزان صدای محیطی ناشی از ترافیک وسائط نقلیه و اثرات ذهنی آن در مسیر مورد تحقیق ( از ابتدای بزرگراه در خیابان ولیعصر تا میدان امام خمینی)، بررسی شد. در 11 ایستگاه تعیین شده تعداد 143 نمونه برای دقت 95% و انحراف معیار 39/0 دسی بل برداشت شد. شاخص های مورد سنجش عبارت از Leq و تعداد وسائط نقلیه بودند. در چند ایستگاه انتخابی برای بررسی اثرات ذهنی اقدام به ترسیم منحنی های همتراز صدا تیز شد. در پایان، همبستگی بین پاسخ افراد مصاحبه شونده و تراز معادل فشار صورت مورد بررسی قرار گرفت.

---

هدف: مطالعه و بررسی شدت و محتوای طیفی گروهی از اسباب بازیها به عنوان منبع آلودگی صوتی
مواد و روش ها: پژوهش مقطعی حاضر روی 184 اسباب بازی انجام گردیده است. این اسباب بازیها به طور تصادفی از فروشگاههای اسباب بازی در مناطق مختلف شهر انتخاب شده و در 10 گروه دسته‌بندی گردید. اندازه‌گیری نویز آنها در فاصله 2 ، 25 و 50 سانتی متری از سر با استفاده از dBA صورت گرفت. پرصداترین اسباب‌بازی هر گروه جهت آنالیز فرکانسی بصورت اکتاو‌باندی انتخاب گردید.
یافته ها: بیشترین شدت نویز در فاصله 2 سانتی متری مربوط به تفنگهای اسباب بازی با میانگین dBA 112 و محدوده dBA 127-100 بوده و کمترین شدت مربوط به جغجغه ها با میانگین dBA 84 و محدوده dBA 95-74 بوده است. سطح نویز هنگام افزایش فاصله از 2 به 25 سانتی متری نسبت به 25 به 50 سانتی متر، غیر از 2 مورد به طور معنی داری کاهش می یافت. آنالیز فرکانسی نویزها حاکی از وجود انرژی در محدوده مؤثر شنوایی بود. در بسیاری از اسباب بازی ها انرژی در محدوده فرکانس های میانی و زیر تمرکز داشت.
نتیجه گیری: سطح نویز ناشی از اسباب بازیها قابل توجه بوده و در بسیاری از موارد فراتر از dBA 90 بوده است. محتوای طیفی اسباب بازیها حاکی از تمرکز در فرکانسهای میانی و بالا در بسیاری از موارد بود. بنابراین اسباب بازیها به عنوان یک منبع آسیب شنوایی مطرح هستند و لازم است مورد توجه قرار گیرند.

---

زمینه و هدف: در سال‏های اخیر توجه مدیران خدمات بهداشتی و درمانی به سه مقولۀ ارتقاء کیفیت خدمات، دسترسی و تامین منابع مالی سازمان‏های ذیربط، اهمیت مراقبت های مدیریت شده را بیش از پیش نمایان ساخته است. هدف از این بررسی مطالعه ی وضعیت اجرائی دستورالعمل مراقبت مدیریت شده ارزیابی قبل از اعمال جراحی در بیماران مبتلا به بیماری‏های گوش، گلو و بینی در بیمارستان بازرگانان در سال 1384می‏باشد.
روش بررسی: پژوهش حاضر به صورت توصیفی روی 140 پرونده انجام شده است. داده های پژوهش با استفاده از چک لیست جمع‏آوری شده است به منظور تحلیل داده‏ها و بررسی آماری از شاخص‏ها و روش‏های آمار توصیفی استفاده شده است.
یافته‏ها: از 140 پرونده‏ی بیماران بستری در بخش جراحی گوش، گلو و بینی در 136پرونده (97 درصد) معیارهای انجمن بیهوشی آمریکا ثبت شده است. ثبت علائم حیاتی بیماران در 98 درصد پرونده‏ها که معادل137 پرونده از کل پرونده‏ها می‏باشد انجام شده است. 5/99 درصد از پرونده‏ها که بالغ بر 138 پرونده می‏باشد تاریخچه بیماری داشته اند. در 6/99 درصد از پرونده‏های بستری (معادل 139 پرونده) شمارش گلبول‏های خونی انجام شده است. 7/69 درصد از پرونده‏های بستری بالای 60 سال معادل 8 پرونده رادیوگرافی قفسه صدری انجام شده است. در 100 درصد از پرونده‏های بستری بالای 40 سال که شامل 15 پرونده می‏باشد دارای نوار قلب بوده است. در 28 درصد از پرونده‏ها که معادل 39پرونده می‏باشد دارای مشاوره قلب و داخلی بوده است.
نتیجه‏گیری: کاربرد دستورالعمل مراقبت‏های مدیریت‏شده بر ارزیابی قبل از اعمال جراحی گوش و گلو بینی می تواند نقش سازنده‏ای در کاهش عوارض ناشی از اعمال جراحی و بهبود اجرای دستورالعمل‏های مراقبت‏های مدیریت شده ایفا نماید.