http://hayat.tums.ac.ir حیات - مقالات نشریه - سال 1396 جلد23 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1396/4/10 http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1783&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:22.7pt;text-autospace:none;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">آمارها نشان می دهد که مرگ مغزی 4-1% مرگ های بیمارستانی و 10% مرگ های رخ داده در بخش ویژه را تشکیل می دهد </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_1" title="Mizraji R, 2004 #170"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">1</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. در ایالات متحده آمریکا کم تر از 1% (در حدود 15 تا 20 هزار) از همه مرگ ها، مرگ مغزی می باشد </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_2" title=", 2014 #171"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">2</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. طبق آمارهای موجود در ایران، یکی از عمده ترین علل مرگ مغزی، حوادث رانندگی است </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_3" title="Ghadipasha M, 2008 #169"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">5-3</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"> و </span></span><span style="font-family:b yagut;">بیش از 15000 مرگ مغزی در هر سال رخ می دهد (6)، </span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">این در حالی است که این بیماران در بخش های مراقبت وی&zwj;ژه مورد مراقبت و حمایت پرستاران قرار می گیرند </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><a href="#_ENREF_7" title="Ghods, 2015 #2"><span dir="RTL" style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(7</span></span></span><span dir="RTL" style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">)</span></span></span></a></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:22.7pt;text-autospace:none;"><span style="font-family:b yagut;">با توجه به آمار بالای مرگ مغزی سالانه در ایران و آمار بالای افراد نیازمند به پیوند عضو در کشور و مرگ و میر سالیانه تعداد زیادی به علت نرسیدن عضو مناسب پیوندی، دستورالعمل شماره 54/100 مورخ 23/01/1394 از طرف وزیر بهداشت به دانشگاه های علوم پزشکی کشور ابلاغ شده است که در بند 4 آن بر مراقبت دقیق و مطابق با دستورات تخصصی دارویی، حفظ ارگان های حیاتی فرد مرگ مغزی (حفظ الکترولیت ها، فعالیت کلیه ها، کبد، قلب، ریه ها و پایدار نگه داشتن علایم حیاتی) تأکید شده است که همه این موارد ضرورت و اهمیت آموزش صحیح از بیمار مرگ مغزی به کارکنان درگیر در این فرایند، به خصوص پرستاران مراقبت کننده از این بیماران را مورد توجه قرار می دهد.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:22.7pt;text-autospace:none;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">با توجه به آمارهای بالای مرگ مغزی، پرستاران بخش ویژه بیش ترین مواجهه را با بیماران مرگ مغزی دارند </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_8" title="Ronayne C, 2009 #173"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">8</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. فرایند مراقبت از بیمار مرگ مغزی به علت ماهیت پیچیده و دشوار آن دارای ابعاد مختلف پرچالش و بعضاً کشف نشده ای است که باعث شده، این فرایند از ابعاد و زوایای مختلف مورد بررسی و توجه محققان مختلف در سرتاسر دنیا قرار گیرد. برخی از مهم ترین چالش های فعلی مطرح شده توسط پرستاران بخش های ویژه در فرایند مراقبت از بیماران مرگ مغزی که در مطالعات به آن ها اشاره شده به شرح زیر است: یکی از ابعاد پرچالش این فرایند، درک مفهوم مرگ مغزی در نزد پرستاران بخش ویژه است </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_9" title="Inghelbrecht, 2009 #92"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">9</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. گرچه مفهوم مرگ مغزی و مراقبت از این بیماران به عنوان یک جزء حیاتی عملکرد پرستاری در بخش مراقبت ویژه محسوب می شود </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_10" title="White G, 2003 #121"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">10</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">، ولی درک مفهوم مرگ مغزی برای بیش تر پرستاران بسیار مشکل است و تمام باورهای قبلی آن ها در مورد مرگ و مردن را به چالش می کشد </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_11" title="Coyle MA, 2000 #174"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">11</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. چرا که مفاهیم و استنباط های مربوط به درک مرگ مغزی فراتر از فهم مرگ عادی یک فرد است، زیرا این عبارت به عنوان مرگ واقعی ترجمه شده و به این معنی که دیگر هیچ امیدی برای بهبودی وجود ندارد، در نظر گرفته می شود، در حالی که ظاهر فیزیکی بیمار مرگ مغزی، حضور اعضای خانواده و عملکرد مراقبتی پرستاران در کنار تخت بیمار، به نحوی که گویی آن ها زنده هستند و همه این موارد به این ابهام می افزایند. اما این تعارض برای پرستاران ماهیتاً احساسی و تجربی است </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_12" title="Pearson A, 2001 #175"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">12</span></span></a>)</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">.</span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;">Ronayne</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"> در مطالعه اش دریافت که علی رغم دانش فیزیولوژی در مورد مرگ مغزی، تجربه به جامانده حتی مدت ها بعد از مواجهه با این بیماران، برای پرستاران درگیر استرس زا است </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_8" title="Ronayne C, 2009 #173"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">8</span></span></a>)</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:22.7pt;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">از دیگر چالش ها، اعلام خبر مرگ مغزی به خانواده بیمار است که هرچند از وظایف پزشک می باشد، ولی برای پرستاران به علت حضور مداوم در بخش و دسترسی خانواده بیمار به آن ها نیز به عنوان یکی دیگر از ابعاد پرچالش این فرایند مراقبتی مطرح بوده که بسیار مشکل و استرس زا است </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_13" title="Floden A, 2011 #177"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">13</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">؛ چرا که مراقبت پرستاری فقط محدود به بیمار نبوده، بلکه مواجهه با نیازهای اختصاصی خانواده بیمار که در بحران بوده و این موقعیت کلینیکی حاد، پیچیده و پراسترس را سپری می کنند، نیز بر عهده دارد </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_14" title="Frid I, 1998 #179"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">14</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. از چالش های دیگر پرستاران در فرایند مراقبت از بیمار مرگ مغزی، جنبه های اخلاقی و قانونی به خصوص در زمینه مرگ مغزی و اهدای عضو می باشد </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_4" title="Abbasi Z, 2012 #85"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">4</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. بررسی ها در ایران نشان داده که تنها نیمی از پزشکان و کادر درمان درباره اهدای اعضا و قوانین آن آگاهی کافی داشته اند که علاوه بر مسایل قانونی آن، آن ها از ترس افزایش فشار روانی نزدیکان بیمار، اقدامی برای تشویق پیوند اعضا نمی کنند </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_4" title="Abbasi Z, 2012 #85"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">4</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. در حالی که سطح آموزش به عنوان عوامل مؤثر بر تسهیل اهدای عضو، در نظر گرفته می شود </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_15" title="Ozdag N, 2001 #123"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">15</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:22.7pt;text-autospace:none;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">مسأله مراقبت از بیمار مرگ مغزی و در واقع مراقبت از اعضای بالقوه احتمالی برای اهدا، از دیگر چالش های پرستاران در فرایند مراقبت از بیمار مرگ مغزی است. پرستاران بخش ویژه از تجربه مراقبت بیماران مرگ مغزی، به عنوان یک چالش بزرگ یاد می کنند </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_14" title="Frid I, 1998 #179"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">14</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. مطالعات مختلف نشان داده که اکثر پرستاران اعتقاد دارند که آن ها آمادگی کافی برای ارایه مراقبت از بیماران کاندید اهدای عضو ندارند </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_16" title="Collins, 2005 #133"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">16</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. به طوری که پس از رضایت خانواده به اهدای اعضای بیمار، مراقبت از بیمار مرگ مغزی کاندید اهدای عضو یکی از سنگین ترین وظایف پرستار بخش ویژه می باشد </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_12" title="Pearson A, 2001 #175"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">12</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. در مطالعات مختلف پرستاران به دنبال مراقبت از بیمار مرگ مغزی؛ احساس ناامیدی، ناکارآمدی و افسردگی دارند. این احساسات ممکن است در کیفیت مراقبت از بیمار اختلال ایجاد کرده و منجر به تحلیل پرستار شود </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_17" title="Mckerron L.C, 1991 #90"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">17</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;">Ronayne</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"> دریافت که به علت استرس زا بودن مراقبت از بیمار مرگ مغزی، عده ای از پرستاران دچار ناسازگاری شناختی می شوند </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_8" title="Ronayne C, 2009 #173"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">8</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. در این میان یکی از مهم ترین جنبه های بحث برانگیز فرایند مراقبت، مواجهه با خانواده بیمار مرگ مغزی و ارایه درخواست اهدای عضو است. تمرکز مراقبت در بخش های ویژه علاوه بر بیمار، کل خانواده بیمار را نیز در بر می</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"> </span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">گیرد </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_18" title="Williams M, 2008 #181"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">18</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. یکی از مهم ترین این عوامل نگرش کارکنان بخش ویژه به خصوص پرستاران به اهدای عضو است، چرا که نگرش مثبت تر پرستاران باعث تلاش بیش تر آن ها برای آماده کردن خانواده برای اجازه به اهدای عضو می شود </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_13" title="Floden A, 2011 #177"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">13</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. نتایج برخی تحقیقات نشان داد که آموزش پرستاران و ایجاد موقعیت آموزشی در این زمینه، باعث پیشرفت آمار اهدای اعضا و پیوند، با تشخیص و معرفی به موقع دهندگان بالقوه به بانک اعضا، میسر می شود </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_19" title="Abbasi Dolatabadi Z, 2010 #176"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">19</span></span></a>)</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">. پرستاران دریافتند که در مورد همه جنبه های مراقبت از بیمار مرگ مغزی، اهدای عضو و حمایت از خانواده بیمار نیاز به آموزش و حمایت دارند </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">(<a href="#_ENREF_15" title="Ozdag N, 2001 #123"><span style="text-decoration:none;text-underline:none;"><span style="color:black;">15</span></span></a>)</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;">.</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"> لذا شناخت دقیق و همه جانبه فرایند مراقبت از بیماران مرگ مغزی به خصوص از دیدگاه پرستاران اهمیت به سزایی در ارایه مراقبت های جامع و با کیفیت خواهد داشت. با توجه به کمبود اهدای عضو و اهمیت سالم ماندن اعضا برای پیوند، لازم است مراقبت با دقت و کیفیت بالایی از بیمار در جهت سالم ماندن اعضای پیوندی انجام یابد. لذا ضروری است که فرایند مراقبت از بیمار مرگ مغزی مورد توجه عمیق قرار گیرد، تا با بررسی و در نظر گرفتن این فرایند، یک برنامه ریزی مناسب در مراقبت از این بیماران انجام گیرد.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:22.7pt;text-autospace:none;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">با توجه به این که</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">پرستاران یکی از پراسترس ترین فرایندهای مراقبتی را که شامل: مراقبت از بیماران مرگ مغزی، برخورد با خانواده بیماران (که ممکن است هنوز تشخیص مرگ مغزی بیمارشان را نپذیرفته باشند) بر عهده دارند و با توجه به ضرورت افزایش آمار اهدای عضو و نیز فقدان آموزش هدفمند در زمینه فرایند مراقبت از بیماران مرگ مغزی</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"> و نقصان دانش پرستاران در این زمینه</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;">، نیاز به آموزش صحیح این فرایند مراقبتی بیش از پیش احساس می شود.</span></span></p> زهرا سادات منظری http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1784&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مادران در طول دوران بارداری با نگرانی های متعددی روبه رو هستند. شناخت راهبردهای مادران برای غلبه بر این نگرانی ها، می تواند به بهبود راهکارها و برنامه ریزی برای سلامت روانی آن ها کمک شایانی نماید</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> این مطالعه با هدف تبیین راهبردهای مادران باردار در مدیریت نگرانی های دوران بارداری انجام یافته است.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> این مطالعه کیفی از مهرماه 1393 تا شهریور 1394 در شهر گرگان انجام یافته است. مشارکت کنندگان اصلی این مطالعه 20 زن باردار بودند و علاوه بر آنان سه تن از همسران آنان و سه مامای صاحب تجربه نیز به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب و مورد مصاحبه نیمه ساختار یافته قرار گرفتند. داده ها به روش تحلیل محتوای قراردادی، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. مدیریت داده ها در نرم افزار </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">MAXQDA</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> انجام یافت.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-autospace:none;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">: کدهای به دست آمده در قالب پنج طبقه اصلی (راهبرد) قرار <span style="color:black;">گرفتند که عبارت بودند از: بهره مندی از جستجوی هدفمند دانش موثق، تکیه بر اهرم معنویت، مدیریت تفکر و مهار استرس، تلاش برای حفظ و ارتقای تعاملات خانوادگی و آمادگی روحی برای بارداری</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه پنج راهبرد که زنان باردار در مدیریت دل نگرانی های خود استفاده می کردند، شناسایی شد. ماماها می توانند در امر اجرای این راهبردها و توانمند کردن زنان باردار نقش مهمی داشته باشند</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"></p> علی تقی پور http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1797&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ارتقای سلامت روان </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مادران کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> که فشار</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبتی زیادی را متحمل می شوند، </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نیازمند تدوین و اجرای برنامه های آموزشی حمایتی مؤثر و کارآمد است،</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">لذا پژوهش حاضر</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">با هدف</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> تعیین تأثیر برنامه آموزشی حمایتی گروهی بر فشار</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبتی مادران کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور انجام یافته است</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></em></strong> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نیمه تجربی </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2016122731612N1</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در مورد 80 مادر کودک مبتلا به تالاسمی مراجعه کننده به بیمارستان علی اصغر شهر زاهدان در تابستان 1395 </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ا</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نجام یافته است</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">. </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مادران </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">به شیوه در دسترس انتخاب و </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">دو</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">گروه 40 نفره </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مداخله و شاهد </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">قرار</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">گرفتند. گروه مداخله چهار جلسه آموزش حمایتی</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">را</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">طی</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">چهار هفته دریافت نمود.</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> داده ها با استفاده از ابزار فشار</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبتی گردآوری</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> شد. </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">تحلیل داده ها در نرم افزار </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 21 و با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل، تی زوجی و تحلیل کوواریانس انجام یافت</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></em></strong>: <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین نمره کل فشار</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبتی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> مادران </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">قبل از </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آموزش</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">گروه مداخله و شاهد به ترتیب 55/13</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">60/86</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">، 54/8</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">37/92 و بعد از مداخله به ترتیب 90/9</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">62/59 ، 83/5</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">57/89 بود. همچنین</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نمره </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">فشار</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبتی مادران</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> در</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">پنج بعد </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمانی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">تکاملی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">،</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> جسمانی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">اجتماعی و احساسی </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در گروه مداخله</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">به طور معناداری کم تر از گروه شاهد بود </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">(05/0</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها نشان داد ارایه </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">برنامه </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آموزشی حمایتی گروهی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> منجر به کاهش فشار</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبتی مادران کودکان مبتلا به تالاسمی می شود</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">. </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">بنابراین استفاده از</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> این برنامه می تواند یک روش مؤثر در کاهش فشار</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبتی مادران باشد. لذا این برنامه را می توان در مراکز درمانی، جهت حفظ و </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ارتقای سلامت روان مادران مورد استفاده قرار داد</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"></p> نسرین رضائی http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1802&sid=1&slc_lang=fa <h2 dir="RTL" style="margin-top:0cm;line-height:normal;"><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b titr;"><span style="font-size:10.0pt;">چکیده</span></span></span></em></h2> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعات کارآزمایی بالینی تصادفی شده (</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">RCT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) معمولاً از دو مشکل عدم تبعیت و گمشدگی پیامد مطالعه صدمه می بینند. یکی از راه</span></span></em>&nbsp;<em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">حل های بالقوه برای رفع این مشکلات، استفاده از رویکرد تحلیل با قصد درمان (</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ITT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) می باشد. لذا هدف از این مطالعه، مروری بر مفهوم </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ITT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و مهم ترین مباحث مرتبط با آن در عمل</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">است، تا محققان پژوهش های </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">RCT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> به عنوان راهنمایی در جهت بهبود کیفیت مطالعات </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">RCT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> از آن بهره گیرند</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></em></strong> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه یک بررسی مروری است که با استفاده از منابع موجود و تحلیل مطالب انجام یافته است. بدین منظور جستجوی مقالات و کتب مرتبط با موضوع در بانک</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">های اطلاعاتی </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Ovid/Medline</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">، </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SCOPUS</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">،</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> Web of Science </span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">،</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Google Scholar</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Magiran</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> انجام گرفت. در این راستا از کلمات کلیدی شامل </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Intention-to-treat analysis</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">randomized controlled trials</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">randomized clinical trial</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">as-treated</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ITT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">per-protocol analysis</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> استفاده گردید</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;"><strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مزایای استفاده از </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ITT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> ، نقد تحلیل به قصد درمان، جایگزین های تحلیل به قصد درمان و محدودیت های هر یک، داده های گم شده و مدیریت آن ها در مطالعات کارآزمایی بالینی در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">رویکرد </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">ITT</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> به دلیل پای بند بودن به اصل تصادفی سازی باعث محافظت مطالعات کارآزمایی بالینی از مخدوش کنندگی و تورش شده و منجر به تولید بالاترین سطح مدارک و شواهد علمی در حوزه تحقیقات بالینی می شود. مناسب است این رویکرد به عنوان یک راهبرد در کلیه مراحل پژوهش اعم از طراحی مطالعه، اجرا و تجزیه و تحلیل داده ها مدنظر قرار گیرد و نباید آن را صرفاً یک رویکرد آماری تلقی نمود</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;"></p> لیلا جانانی http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1855&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">کیفیت زندگی نشان دهنده میزان رضایت یا نارضایتی افراد از ابعاد مختلف زندگی است و در هر مرحله از زندگی ویژگی های خاص خود را دارد. کیفیت زندگی سالمندان ممکن است تحت تأثیر افسردگی و اضطراب مرگ قرار گیرد. هدف این مطالعه تعیین ارتباط بین افسردگی و اضطراب مرگ با کیفیت زندگی سالمندان است</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه یک پژوهش مقطعی است که در سال 1395 در مورد 294 سالمند ساکن شهر سقز انجام یافته است. نمونه ها به صورت در دسترس انتخاب شدند. برای جمع آ وری داده ها از پرسشنامه های کیفیت زندگی </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SF-12</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">، افسردگی سالمندان </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">(GDS)</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و اضطراب مرگ استفاده شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های کولموگروف - اسمیرنوف، همبستگی پیرسون، رگرسیون خطی به روش </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Enter</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> انجام یافت. سطح معناداری 05/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> در نظر گرفته شد</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></span></em></strong>: <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین و انحراف معیار نمره کیفیت زندگی، افسردگی و اضطراب مرگ سالمندان مورد مطالعه به ترتیب برابر 81/7</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">22/33، 82/3</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">92/4 و 40/7</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">63/33 بود. بین کیفیت زندگی با افسردگی (0001/0</span></span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) ارتباط وجود داشت اما بین کیفیت زندگی با اضطراب مرگ ارتباط آماری معنادار مشاهده نشد</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری</span></span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">: افسردگی مشکلی شایع در سالمندان است که با کیفیت زندگی آن ها ارتباط دارد. در بررسی کیفیت زندگی سالمندان</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> توجه به افسردگی آن ها ضروری به نظر می رسد</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">. </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">تشخیص و درمان مناسب افسردگی می تواند کیفیت زندگی سالمندان را ارتقا بخشد</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;line-height:normal;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"></p> رضا قانعی قشلاق http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1859&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ترس و اضطراب شدید مادر از درد زایمان باعث انقباض عضلات می شود. انقباض شدید عضلانی، از جمله عضلات رحمی باعث ایجاد تداخل با روند مطلوب زایمان می شود. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر رایحه مریم گلی بر کاهش اضطراب زنان حین زایمان است</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;"><strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> <span style="color:black;">این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی دو گروهی است (</span></span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2016042727633N1</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) که در سال 1394 در مورد 160 زن باردار که جهت زایمان طبیعی به بیمارستان معتضدی کرمانشاه مراجعه کرده بودند، انجام گرفته است. </span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">افراد به روش گمارش تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. قبل از مداخله پرسشنامه مقیاس سنجش اضطراب آشکار اشپیل برگر توسط هر دو گروه تکمیل و نمره اضطراب تعیین شد. </span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در گروه مداخله بلافاصله بعد از شروع فاز فعال لیبر، سه قطره از اسانس مریم گلی به گاز آغشته شده و به یقه لباس نمونه ها متصل و هر نیم ساعت تجویز آن تکرار شد. </span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در گروه شاهد از دارونما به روش مشابه استفاده شد. </span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">پس از مداخله اضطراب در دیلاتاسیون 7-5 </span></span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">cm</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> اندازه گیری شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های کای دو، فیشر، کولموگروف اسمیرنوف، ویلکاکسون و من ویتنی استفاده شد</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">: <span style="color:black;">میانگین اضطراب قبل از مداخله در دو گروه یکسان بود (15/0=</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">). اما پس از مداخله، میانگین اضطراب در گروه رایحه درمانی (39/10</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">86/39) در مقایسه با گروه شاهد (41/7</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">25/64)، کم تر بود (001/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;"><strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها نشان داد که رایحه درمانی با اسانس مریم گلی موجب کاهش سطح اضطراب زایمان می شود، لذا استفاده از آن در کاهش اظطراب زایمان توصیه می شود</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;"></p> اعظم باخته http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1886&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">دسترسی به وریدهای محیطی در بیش از 80% بیماران بستری</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در بیمارستان ضرورت می یابد که اجرای این مهارت در بیماران دارای اضافه وزن با دشواری همراه است. این پژوهش با هدف تعیین تأثیر گرمای موضعی بر میزان موفقیت رگ گیری بیماران دارای اضافه وزن صورت گرفته است</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این کارآزمایی بالینی تصادفی غیرکور شده</span></span></span></em> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2017020832133N1</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) در مورد</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> 70</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">بیمار دارای اضافه وزن بستری در بخش های داخلی بیمارستان امام رضای مشهد در سال 1395 در دو گروه مساوی مداخله و شاهد انجام یافته است. برای گروه مداخله 10 دقیقه قبل از رگ گیری، گرمای موضعی خشک 5/39 درجه در محل رگ گیری اعمال شد،</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">گروه شاهد با شرایط کاملاً مشابه اما بدون گرمای موضعی رگ گیری شدند. میزان مشاهده و لمس پذیری وریدهای محیطی با مقیاس لنهارت، مدت زمان مورد نیاز برای رگ گیری با کورنومتر و دفعات تلاش برای رگ گیری با شمارش در دو گروه اندازه گیری شد. تحلیل داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های تی مستقل و کای اسکوئر در نرم افزار </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 16 انجام یافت</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در دو گروه مداخله و شاهد میانگین تعداد دفعات تلاش برای رگ گیری به ترتیب 1/0</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">0/1 و 5/0</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">3/1 بار، طول زمان رگ گیری 3/26</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">7/89 و 9/38</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">120 ثانیه و میزان مشاهده و لمس پذیری وریدهای محیطی 7/0</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">9/2 و 5/0</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">3/2 بود که در تمام موارد بین دو گروه تفاوت معنادار مشاهده شد (05/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">استفاده از گرمای موضعی در بیماران دارای اضافه وزن باعث افزایش مشاهده و لمس پذیری وریدهای محیطی و کاهش مدت زمان و دفعات تلاش برای رگ گیری می شود</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> &nbsp; سید رضا مظلوم http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=1891&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نقش کافئین به عنوان محرک مغزی در بهبود شاخص های تنفسی بیماران تحت تهویه مکانیکی نامشخص است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر مصرف کافئین بر شاخص های تنفسی بیماران متصل به دستگاه تهویه مکانیکی در بخش مراقبت های ویژه انجام یافته است</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور (</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2013122915972N1</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) 80 بیمار به صورت در دسترس انتخاب و</span></span></span></em> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">به صورت تصادفی در دو گروه آزمون و شاهد قرار گرفتند. برای گروه آزمون 5/3 گرم پودر قهوه اسپرسو حل شده در 80 سی سی و سپس 20 سی سی آب ساده برای شستشوی مسیر لوله و برای گروه شاهد 100 سی سی آب ساده حدود یک ساعت پس از صبحانه گاواژ شد. شاخص های تنفسی 2 دقیقه قبل از مداخله، 30 و 60 دقیقه بعد از مداخله در دو گروه ثبت و مورد مقایسه قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از آزمون های کای دو، تی و تحلیل واریانس اندازه های تکراری استفاده گردید</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></em></strong>: <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در پیش آزمون دو گروه آزمون و شاهد همگن بودند. بعد از مداخله تعداد تنفس خودبه خودی، حجم جاری دمی خودبه خودی، تهویه دقیقه ای و میزان اشباع اکسیژن خون شریانی در گروه آزمون در مقایسه با گروه شاهد افزایش داشت، اما این افزایش فقط در تعداد تنفس خودبه خودی و حجم جاری از نظر آماری معنادار بود</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مصرف قهوه اسپرسو از طریق لوله معده در بیماران متصل به دستگاه تهویه مکانیکی تنفس خودبه خودی و حجم جاری را افزایش می دهد، اما بر سایر شاخص های تنفسی تأثیر معنادار ندارد</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> &nbsp; محمد صادق ابوطالبی