http://hayat.tums.ac.ir حیات - مقالات نشریه - سال 1397 جلد24 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1397/2/11 http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2200&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">اصطلاح سواد سلامت (بهداشتی) به مفهوم یک مهارت شناختی و به عنوان مسأله ای مهم و تأثیرگذار در نظام مراقبت سلامت نخستین بار در سال 1974 در یک پانل آموزشی در مورد آموزش بهداشت، مطرح شد. از آن زمان تاکنون این مفهوم در موارد متعددی توسط محققان حوزه های سوادآموزی و سلامت، توسط محققان مورد بحث قرار گرفته و تعاریف گوناگونی برای آن ارایه شده است. به طور معمول سواد سلامت را به عنوان طیف گسترده ای از دانش و مهارت در زمینه کسب، پردازش، فهم و به کارگیری اطلاعات سلامت تعریف می کنند </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(1)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">اهمیت سواد سلامت در تأثیر بر نتایج سلامتی بیماران به خوبی شناخته شده است و نقش مهمی در تصمیم گیری افراد در مورد نیازهای حوزه سلامت خود ایفا می نماید </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(2)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">. سواد سلامت به عنوان یک مهارت اجتماعی و شناختی دارای ابعاد مختلفی از قبیل کسب (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">access</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">)، پردازش (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">appraising</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">)، فهم (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">understanding</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">) و اجرای دانش و اطلاعات سلامت به دست آمده (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">apply</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">) می باشد که توانایی فهم مفاد آموزشی به عنوان یکی از ابعاد آن، در بیماران اهمیت مضاعف دارد</span></span> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(6-3)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">. در سال های اخیر سواد سلامت به عنوان یک مهارت مهم شناخته شده است که بیماران برای تصمیم گیری مناسب بهداشتی در موقعیت های دشوار پیش رو به آن نیاز دارند. بهبود سواد سلامت افراد منجر به پیامدهایی چون افزایش توانایی بالقوه بیماران جهت اخذ تصمیمات آگاهانه، کاهش خطرات تهدیدکننده سلامت، افزایش پیشگیری از بیماری ها، ارتقای امنیت، افزایش کیفیت زندگی و افزایش کیفیت مراقبت از افراد می شود </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(9-7)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">برای آموزش افراد معمولاً به سطح سواد عمومی افراد و نه لزوماً سواد سلامت آن ها توجه می شود. حال آن که تفاوت بارزی بین سواد سلامت و سواد عمومی وجود دارد. سواد عمومی شامل توانایی خواندن، نوشتن و داشتن مهارت های پایه ای است. در مقابل سواد سلامت به عنوان یک مهارت شناختی و اجتماعی تعریف می شود که توانایی افراد را در دستیابی، فهم و استفاده از اطلاعات در راستای ارتقای سلامت تعیین می کند </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(10)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">. مطالعات نشان داده اند که محدودیت سواد سلامت عوارض متعددی را در حوزه های مختلف سلامتی از قبیل عدم دسترسی به خدمات بهداشتی مناسب، تمایل کمتر به پیگیری درمان، تبعیت دارویی اندک، افزایش میزان مراجعه به اورژانس ها، افزایش طول دوره درمان در بیمارستان و افزایش میزان مرگ و میر ایجاد کرده و تأثیر چشم گیری در استفاده از خدمات مراقبت سلامت دارد </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(6-3)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">. علاوه بر این موارد، تأثیر اقتصادی منفی ناشی از سواد سلامت پایین بر بیماران و سیستم بهداشت و مراقبت سلامت را نمی توان نادیده گرفت. این موارد نشان دهنده لزوم توجه به سواد سلامت افراد است.</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">براساس مطالعه ای که توسط <span style="color:black;">منتظری</span> و همکاران در ایران صورت گرفته، نشان داده شده است که نیمی از جمعیت ایران دارای محدودیت سواد سلامت بوده و این محدودیت در گروه های آسیب پذیر، از جمله سالمندان، زنان خانه دار، افراد بی کار و افراد باسواد عمومی محدود، شایع تر است. به گونه ای که این امر آنان را در معرض خطر در مورد انحراف از سلامت قرار می دهد </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(2)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">همچنین یافته های حاصل از مطالعات مختلف صورت گرفته نشان می دهد که برخی از اطلاعات سلامت مناسب شنوندگان نبوده و نیاز آن ها را برطرف نمی کند. حال آن که تأثیر سواد سلامت محدود می تواند با کمک اطلاعات سلامت مناسب بهبود یابد. لذا مسأله چالش برانگیزی که در برخورد با این افراد وجود دارد، نحوه آموزش این افراد (از نظر درک اطلاعات سلامت) می باشد. که برای رفع آن راهبرد های متفاوتی چون محدود کردن اطلاعات ارایه شده در هر بار ملاقات بیماران، عدم استفاده از اصطلاحات تخصصی، صحبت آهسته، جستجو برای یافتن محتوای آموزشی متناسب با توانایی خواندن افراد، استفاده از تصاویر برای توضیح مفاهیم مهم، تشویق بیماران به سؤال پرسیدن و بررسی درک افراد از آموزش ارایه شده با کمک روش های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">teach back</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">show me</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;"> ارایه شده است </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(11)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">در ادامه این تلاش ها در سال 2011 مرکز کنترل بیماری های آمریکا (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">CDC</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">) شاخص سواد سلامت (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">Health Literacy INDEX</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">) را به عنوان ابزاری جهت تهیه یک مفاد آموزشی مناسب برحسب سواد سلامت افراد، طراحی نموده است. این چک لیست جامع در 10 معیار و 63 گویه تهیه شده که معیارها و گویه های مرتبط با آن در جدول شماره 1 آورده شده است. مطابق با این چک لیست و براساس ده معیار آن، فرایند آموزشی مورد نظر (محتوا، روش اجرا و شواهد) به طور کامل بررسی می شود تا تأثیر سواد سلامت بر درک اطلاعات ارایه شده به افراد را محدود سازد </span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">(12)</span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">.</span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">جدول 1- </span></span></strong><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">معیارهای ابزار شاخص سواد سلامت</span></span> <table align="right" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" dir="rtl" style="background:white;border-collapse:collapse;border:none;"> <tbody> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">معیار</span></span></td> <td style="width:47px;border:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">تعداد</span></span></td> <td style="width:404px;border:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">موضوع مورد بررسی</span></span></td> </tr> <tr style="height:19px;"> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:19px;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">زبان ساده</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:19px;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">8</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:19px;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">روش نگارش (کوتاهی جملات و سهولت خواندن)</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">اصطلاحات (عدم استفاده از اصطلاحات تخصصی)</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">آمار و اطلاعات (سهولت در درک مطالب) </span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">هدف روشن</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">8</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">صراحت، خلاصه و تکرار</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">تعداد نکات کلیدی</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">هدف محتوا (هدفمند بودن)</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">استفاده از عناصر بصری در مفاد آموزشی</span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">گرافیک</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">6</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">برچسب های توضیحی</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">گرافیک و تصاویر مفاد آموزشی از نظر ارتباط با متن و کمک به درک و فهم مفاهیم خلاصه</span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">مشارکت مخاطبان</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">7</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">راهبرد های تعاملی (میزان جلب توجه شنوندگان و میزان مشارکت فعالانه آن ها از طریق ستون مشاوره، پرسش و پاسخ، مسابقه یا بازی و روایت داستان وار)</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">پاسخ مخاطبان</span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">یادگیری مبتنی بر مهارت</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">3</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">تمرکز بر مهارت های رفتاری (اصلاح یک رفتار بهداشتی و مثال های مرتبط با این اصلاح)</span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">تناسب مخاطبان</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">6</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">تطابق میان مخاطبان و مواد آموزشی (تناسب فرهنگی و اجتماعی با مخاطبان از نظر تجارب، ارزش ها و عقاید)</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">شناسایی و تشخیص بیماران</span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">دستورالعمل</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">6</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">دستورالعمل های مخاطبان</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">دستورالعمل استفاده از محتوای آموزشی را از نظر فنی، کاربردی بودن آن و جامعیت</span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">جزئیات توسعه پیشرفت</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">3</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">اطلاعات تماس با نویسندگان</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">بازنگری اخیر مطالعات</span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">روش های ارزیابی</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">13</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">formative, process</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:9.0pt;">outcome</span></span></span></td> </tr> <tr> <td style="width:117px;border:solid windowtext 1.0pt;border-top:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">قدرت شواهد</span></span></td> <td style="width:47px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">3</span></span></td> <td style="width:404px;border-top:none;border-left:solid windowtext 1.0pt;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;vertical-align:top;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:9.0pt;">یافته های حاصل از ارزیابی ها</span></span></td> </tr> </tbody> </table> <div style="clear:both;"></div>&nbsp;<br> <span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">Andrade</span></span></span><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;"> و همکاران تأثیر استفاده از این شاخص را در تهیه مفاد آموزشی در زمینه سقوط سالمندان بررسی کردند. نتایج این مطالعه نشان داد تمامی اطلاعات آموزشی تهیه شده برای مخاطبان مناسب نبوده و نیاز آن ها را رفع نمی کند، همچنین با کمک شاخص سواد سلامت، امکان فراهم آوری مواد آموزشی متناسب با سطح سواد سلامت سالمندان وجود دارد (7).</span></span><br> <span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:12.0pt;">با توجه به پایین بودن سطح سواد سلامت مردم، تهیه مفاد آموزشی منطبق با سطح سواد سلامت مخاطبان امری ضروری است و از آن جا که مطالعات اندکی در خصوص اثربخشی استفاده از شاخص سواد سلامت صورت گرفته است، ضرورت دارد پژوهشگران حوزه های مرتبط، به تدارک شواهد تجربی برای کارایی و اثربخشی آن بپردازند.</span></span><br> &nbsp;<br> &nbsp; رضا نگارنده http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2179&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">واکسیناسیون</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">شایع ترین رویه دردناک دوران کودکی است و کنترل درد آن اهمیت دارد. این پژوهش با هدف مقایسه تأثیر</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ماساژ فشاری نقطه هوگو با و بدون یخ بر شدت درد ناشی از تزریق واکسن پنتاوالان در شیرخواران انجام گرفته است</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی تصادفی کورسازی شده است. نمونه پژوهش 90 شیرخوار دو ماهه سالم، با وزن طبیعی بودند که در سال 1395 جهت تزریق واکسن پنتاوالان به یکی از مراکز سلامت جامعه فیاض بخش گناباد آورده شده بودند. آنان به صورت تصادفی در سه گروه </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ماساژ نقطه هوگو با یخ، ماساژ نقطه هوگو بدون یخ و شاهد قرار گرفتند</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ابزار جمع آوری داده ها شامل فرم اطلاعات فردی و ابزار اندازه گیری درد شیرخواران بود. داده ها با استفاده از آزمون های آماری کای اسکوئر،</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">کروسکال والیس، آنالیز واریانس و آزمون تعقیبی </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در نرم افزار </span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 16 تجزیه و تحلیل شد</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">شدت درد قبل از واکسیناسیون بین سه گروه تفاوت معنادار نداشت. پس از واکسیناسیون میانگین نمره شدت درد در گروه اول 26/1</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">70/7 ، گروه دوم 06/1</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">03/8 و گروه شاهد 89/0</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">23/9 بود. همچنین مدت گریه در گروه اول 12/23</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">03/35، گروه دوم 62/21</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">39/40 و گروه شاهد 00/24</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">28/61 بود. هر دو متغیر در گروه های مداخله به صورت معناداری از گروه شاهد کم تر بودند (001/0</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">). اما بین دو گروه مداخله تفاوت معناداری مشاهده نشد</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">(586/0=</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و 654/0=</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ماساژ نقطه هوگو با و بدون یخ می تواند درد تزریق واکسن پنتاوالان در شیرخواران را کاهش دهد و به عنوان یک روش غیردارویی ساده و در دسترس برای مدیریت درد واکسیناسیون استفاده شود</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ثبت کارآزمایی بالینی:</span></span></em></strong> <em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2016052127982N1</span></span></span></em><br> &nbsp;<br> &nbsp; پریسا عطایی http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2003&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">دیابت شایع</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;"> </span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ترین بیماری متابولیک است که به رفتارهای خودمدیریتی نیاز دارد. هدف این مطالعه، مقایسه تأثیر دو نوع چارچوب پیام بهداشتی سودمحور و زیان محور بر آگاهی، خودکارآمدی و خودمدیریتی بیماران دیابتی بوده است</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در این پژوهش کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 112 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 مراجعه کننده به کلینیک دیابت 17 شهریور شهر برازجان در سال 1396 انتخاب و به 3 گروه پیام سودمحور، زیان محور و شاهد تقسیم شدند. ابزار گردآوری اطلاعات در این پژوهش، پرسشنامه بود. اطلاعات در سه مرحله، قبل، یک هفته و 3 ماه بعد از ارایه پیام های آموزشی جمع آوری و با استفاده از آزمون های کای دو، تحلیل واریانس یک طرفه و داده های تکراری در نرم افزار </span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">قبل</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">از</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مداخله،</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نمره</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آگاهی، خودکارآمدی و </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">خودمدیریتی</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> دو گروه سودمحور و زیان محور کم تر از گروه شاهد بود. </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یک هفته و سه ماه </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">پس </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">از آموزش</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> میانگین</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نمره</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آگاهی، خودکارآمدی و </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">خودمدیریتی</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> هر دو گروه پیام سودمحور و زیان محور</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نسبت</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">به</span></span></span></em> <em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">گروه شاهد بیش تر شد </span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">(001/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> طوری که نمره خودمدیریتی یک هفته بعد از آموزش در گروه پیام سودمحور 20/11</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">26/102، گروه پیام زیان محور 73/13</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">53/111 و گروه شاهد 41/11</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">75/88 بود و سه ماه بعد از آموزش نمره خودمدیریتی در گروه های یاده شده به ترتیب 80/11</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">58/105، 39/15</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">72/108 و 51/13</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">49/88 بود</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتایج</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نشان</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">داد</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">طراحی</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">اجرای</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">برنامه های</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آموزشی</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مبتنی</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">بر</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">پیام های</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زیان محور و به ویژه سودمحور می تواند</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">باعث</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ارتقای</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آگاهی، خودکارآمدی و رفتار</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">خودمدیریتی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> در</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">بیماران</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">دیابتی</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">گردد</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ثبت کارآزمایی بالینی:</span></span></em></strong> <em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2016122931653N1</span></span></span></em><br> &nbsp;<br> &nbsp; رحیم طهماسبی http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2196&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به اهمیت سلامت جسمی- روانی زنان باردار و تأثیرات منفی نگرانی بر سلامت مادر و جنین، شناسایی عوامل مؤثر بر کاهش نگرانی ضروری است. لذا، مطالعه حاضر با هدف تعیین نگرانی های مادران باردار و ارتباط آن با راهبردهای مقابله ای انجام یافته است</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه مقطعی- تحلیلی در مورد 465 زن باردار 40-14 هفته مراجعه کننده به مراکز بهداشتی همدان در سال 95-1394 انجام گرفت. داده ها با استفاده از پرسشنامه های فردی- اجتماعی و مامایی، راهبرد مقابله ای</span></span></span></em> <em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Billings</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Moos</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و ابزار نگرانی کمبریج </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">(</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Cambridge Worry Scale: CWS</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">) </span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">جمع آوری شد. از آمار توصیفی و تحلیلی شامل آزمون همبستگی اسپیرمن و آنالیز واریانس یک طرفه برای تعیین ارتباط بین نگرانی و راهبرد های مقابله ای استفاده شد. 05/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> معنادار تلقی شد</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین (انحراف معیار) نمره نگرانی زنان باردار 8/25 (1/15) از محدوده نمره قابل دستیابی صفر تا 80 بود. به طوری 3/67% نگرانی نداشتند، 1/30% نگرانی کمی ابراز نموده بودند و 6/2% نگرانی زیادی داشتند. مقایسه نمره کلی راهبردهای مقابله ای و دو زیرمقیاس راهبرد مقابله ای مسأله مدار و هیجان مدار در سه گروه یاد شده نشان داد تنها نمره راهبرد هیجان مدار در این گروه ها متفاوت است (005/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> یافته های مطالعه نشان می دهد که بین سطح نگرانی های زنان باردار و استفاده از راهبردهای هیجان مدار ارتباط مستقیم وجود دارد. لذا پیشنهاد می شود ماماها با آموزش راهبرد های مقابله ای در راستای افزایش استفاده از راهبرد مقابله ای مسأله مدار به کاهش نگرانی زنان باردار در دوران بارداری کمک کنند</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> &nbsp; معصومه صفری کمیل http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2223&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مراقبت خانواده محور مفهومی برای توصیف رویکرد مراقبت از کودکان و خانواده های آن ها در حوزه خدمات بهداشتی است و عنصر اصلی آن دخالت والدین در مراقبت از کودک می باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه درک اهمیت مراقبت خانواده محور از دیدگاه کارکنان پرستاری و</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مادران کودکان بستری در بخش های کودکان انجام یافته است</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه مقطعی در مورد 82 مادر و 60 نفر از کارکنان پرستاری شاغل در بخش های کودکان بیمارستان افضلی پور کرمان در سال 1395 انجام گرفته است. در این مطالعه از پرسشنامه درک مراقبت خانواده محور از دیدگاه پرستاران و مادران استفاده شده است. تجزیه تحلیل داده ها با استفاده از آزمون های تی، آنووا و ضریب همبستگی پیرسون در نرم افزار </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 20 صورت گرفته است</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین نمره <span style="color:black;">درک اهمیت مراقبت خانواده محور</span> <span style="color:black;">از دیدگاه </span>مادران 85/0</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">47/2</span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> و کارکنان پرستاری </span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">79/0</span></span></em><em><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">17/3</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> <span style="color:black;">(حداکثر نمره قابل کسب 4) </span>و تفاوت دو گروه معنادار بود (001/0</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">). در هر دو گروه بیش ترین میانگین مربوط به حیطه همکاری و کم ترین مربوط به حیطه حمایت</span> بود</span></em><em><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها نشان داد درک پرستاران و مادران از مراقبت خانواده محور مثبت است، ولی پرستاران به طور معناداری درک مثبت تری نسبت به مادارن دارند. این می تواند امیدوار کننده باشد و نیاز است که کارکنان پرستاری نسبت به مشارکت مادران در مراقبت کوشا باشند، تا کودک از مراقبت بهتری برخوردار شود</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> &nbsp; منصوره عزیززاده فروزی http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2231&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">شایع ترین عارضه </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">تعبیه کاتترهای وریدی محیطی</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">، فلبیت است. لذا هدف از مطالعه حاضر پیش گیری از ایجاد فلبیت ناشی از کاتتر وریدی محیطی با استفاده ضماد هواچوبه می باشد</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه یک کارآزمایی بالینی دو سوکور</span></span></em> <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">است که در مورد 120 بیمار بستری در بخش داخلی قلب و </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CCU</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> بیمارستان دکتر شریعتی تهران در سال 1395 </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">انجام گرفته است.</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نمونه گیری به صورت در دسترس انجام و نمونه ها به صورت تخصیص تصادفی بلوکی چهارتایی در دو گروه آزمون و شاهد قرار گرفتند. پس از تعبیه کاتتر وریدی محیطی به روش استریل، در محلی از اندام فوقانی که هیچ علامتی از فلبیت نداشت، در گروه آزمون، ضماد هواچوبه و در گروه شاهد، ضماد دارونما برروی پوست محل تعبیه آنژیوکت به ابعاد 3*3 سانتی متر قرار گرفت و با پوشش استریل پوشانده شد. هر 12 ساعت پوشش استریل برداشته شده و پس از بررسی محل مجدداً ضماد گذاشته می شد. داده ها در نرم افزار </span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> با استفاده </span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">آمار توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">دو گروه از نظر سن و جنس همگن بودند، اما از لحاظ روزهای بستری تفاوت داشتند. در حالی که در شروع مطالعه هیچ کدام از نمونه ها فلبیت نداشتند، در ساعت 12 تفاوت بروز فلبیت در دو گروه معنادار شد (گروه شاهد 0</span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">% و آزمون 37/42%). با تعدیل اثر روزهای بستری تفاوت دو گروه در ساعت 12 همچنان معنادار بود (001/0</span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به تأثیر ضماد هواچوبه بر پیش گیری از فلبیت پیشنهاد می شود، از این ضماد در هنگام تعبیه کاتتر وریدی محیطی استفاده شود</span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ثبت کارآزمایی بالینی:</span></span></em></strong> <em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT2017012432147N1</span></span></span></em> ابراهیم خادم http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2235&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در بارداری پس از مرده زایی رابطه والدینی و دلبستگی به کودک مرده انکار می شود و این می تواند دلبستگی مادر با کودک جدید را مختل کند</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></span></em> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر آموزش شناختی- رفتاری بر دلبستگی مادر به جنین در بارداری پس از مرده زایی انجام یافته است</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه نیمه تجربی در مورد 100 زن باردار با سابقه مرده زایی مراجعه کننده به مراکز سلامت شهر زاهدان در سال 96 انجام یافته است. مادران به روش در دسترس انتخاب و به دو گروه ۵۰ نفری اختصاص یافتند. داده ها با پرسشنامه های اطلاعات جمعیت شناختی و دلبستگی مادر- جنین </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Cranley</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> جمع آوری شد. پس از پیش آزمون، گروه مداخله 4 جلسه برنامه آموزش شناختی- رفتاری را طی 4 هفته دریافت کردند. پس آزمون 8 هفته بعد در دو گروه اجرا و داده ها با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل، کای دو، دقیق فیشر و آنکووا در نرم افزار </span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 21 تحلیل شدند</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">در حالی که میانگین نمره دلبستگی مادر به جنین در دو گروه قبل از مداخله تفاوت نداشت، پس از مداخله در گروه آزمون (89/11</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">36/92) به طور معناداری بیش از گروه شاهد (36/16</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">90/80) بود (001/0></span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">). آزمون کواریانس با کنترل اثر پیش آزمون، خوش بینی و دفعات مراجعه نشان داد که میانگین نمره دلبستگی مادر به جنین دو گروه پس از مداخله تفاوت آماری معنادار دارد (001/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به تأثیر آموزش شناختی رفتاری در ارتقای دلبستگی مادر به جنین، توصیه می شود این نوع مداخله آموزشی در برنامه مراقبتی زنان باردار با سابقه مرده زایی ادغام شود</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em> علی نویدیان http://journals.tums.ac.ir/hayat/browse.php?a_id=2246&sid=1&slc_lang=fa <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف: </span></span></em></strong><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">مصرف تنباکو به وسیله قلیان در دوره بارداری یک مشکل بهداشتی است و مداخله هایی برای ترک مصرف آن باید طراحی شود. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر مصاحبه انگیزشی بر خودکارآمدی ترک قلیان در زنان باردار انجام یافته است</span></span></span></em><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی:</span></span></span></em></strong> <em><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، در مورد 140 نفر از زنان باردار مصرف کننده قلیان که حاشیه نشین شهر زاهدان بودند، در سال 1396 انجام یافته است. نمونه ها به شیوه در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد اختصاص یافتند. پیش آزمون با استفاده از پرسشنامه های جمعیت شناختی، مصرف قلیان و خودکارآمدی ترک قلیان اجرا شد. گروه مداخله 4 جلسه مصاحبه انگیزشی گروهی در خصوص ترک مصرف قلیان دریافت کردند و به گروه شاهد آموزش به صورت توصیه های معمول برای ترک قلیان ارایه شد. 8 هفته پس از پایان مداخله پس آزمون اجرا گردید. داده ها در نرم افزار </span></span></span></span></em><em><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;"> نسخه 21 با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل، تی زوجی، کای دو و آنالیز کوواریانس مورد تجزیه و تحلیل قرا گرفت</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته ها</span></span></span></em></strong>: <em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ویژگی های جمعیت شناختی و سن حاملگی زنان بین دو گروه همگن بود اما طول مدت مصرف قلیان در گروه مداخله بیش از گروه شاهد بود (008/0=</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">). میانگین نمره خودکارآمدی ترک قلیان در دو گروه قبل از مداخله تفاوت آماری معنادار نداشت در حالی که پس از مداخله در گروه مداخله 25/7</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">50/60 و در گروه شاهد 79/3</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">70/22 بود (001/0</span></span></span></em><em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p<</span></span></span></span></em><em><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></em></strong><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به این که مصاحبه انگیزشی بر افزایش خودکارآمدی ترک قلیان تأثیر مثبتی دارد، بنابراین ادغام این راهبرد مشاوره ای در برنامه های مراقبتی زنان باردار مصرف کننده قلیان توصیه می شود</span></span></span></span></em><em><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span></em><br> <strong><em><span style="font-family:b yagut;"><span style="font-size:10.0pt;">ثبت کارآزمایی بالینی:</span></span></em></strong> <em><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">IRCT201609240299954N5</span></span></span></span></em> علی نویدیان