fa تأثیر ترکیب دو نوع پروفایل سدیم و اولترافیلتراسیون بر فشارخون سیستولی و دیاستولی در طول فرآیند دیالیز در بیماران تحت درمان با همودیالیز مراقبت‌هاي پرستاري Nursing Care پژوهشي Research <p></p><p dir="rtl"><strong><em>زمینه و هدف: </em></strong><em>افت فشارخون شایع‌ترین عارضه حین همودیالیز در بیماران است ک</em><em>ه علاوه بر ایجاد</em><em> ناراحتی برای بیماران، باعث کاهش کفایت دیالیز می‌شود. بنابراین پیشگیری و کنترل این عارضه یکی از چالش‌های اساسی تیم درمان خصوصاً پرستاران است. </em><em>یکی از روش‌هایی که اخیرًا برای پیشگیری از افت فشارخون در طول فرآیند دیالیز مطرح شده، استفاده از پروفایل‌های سدیم و اولترافیلتراسیون می‌باشد. هدف این مطالعه مقایسه تأثیر سه روش ترکیب پروفایل 1 سدیم و پروفایل1 اولترافیلتراسیون، ترکیب پروفایل3 سدیم و پروفایل3 اولترافیلتراسیون و روش معمول بر تغییرات </em><em>فشارخون سیستولی و دیاستولی بیماران در طول فرآیند دیالیز </em><em>بوده است</em><em>.</em><br><strong><em>روش بررسی: </em></strong><em>این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی بوده و به صورت متقاطع انجام گرفته است. </em><em>نمونه‌های این پژوهش را 26 بیمار تحت همودیالیز مراجعه‌کننده به دو مرکز همودیالیز بیمارستان‌های حضرت علی اصغر (ع) و الزهرا (س) در اصفهان تشکیل می‌دادند که در طول یک ماه قبل از انجام پژوهش در بیش از 20% جلسات دیالیز، از افت فشارخون حین دیالیز رنج می‌بردند. در این پژوهش هر یک از بیماران به مدت سه جلسه با روش معمول (غلظت ثابت سدیم بر روی 138 میلی‌مول در لیتر)، سه جلسه با روش پروفایل 1 سدیم و پروفایل 1 اولترافیلتراسیون و سه جلسه دیگر نیز با روش پروفایل 3 سدیم و پروفایل 3 اولترافیلتراسیون تحت دیالیز قرار گرفتند. این مطالعه از فروردین تا مرداد ماه 1387 به طول انجامید. جهت تجزیه و تحلیل داده‌ها از آمار توصیفی و استنباطی (آزمون آنالیز واریانس در اندازه‌گیری‌های مکرر) استفاده شد</em><em>.</em><br><strong><em>یافته‌ها</em></strong><em>: </em><em>نتایج مطالعه نشان داد که </em><em>میانگین فشارخون سیستولی در زمان‌های قبل از دیالیز، ساعت اول و ساعت دوم </em><em>بین سه گروه اختلاف معناداری نداشته است. در حالی که میانگین آن در گروه</em><em> پروفایل‌های نوع 1 و نوع 3 در مقایسه با گروه شاهد </em><em>بیشتر بود. همچنین </em><em>میانگین فشارخون دیاستولی بعد از دیالیز در گروه پروفایل‌های نوع 1 و نوع 3 در مقایسه با گروه روش معمول </em><em>بیشتر بود (05/0></em><em>p</em><em>)</em><em> </em><em>ولی بین </em><em>گروه پروفایل‌های نوع 1 و پروفایل‌های نوع 3 </em><em>تفاوت معناداری در فشارخون سیستولی و دیاستولی</em><em> وجود نداشت</em><em>.</em></p><p dir="rtl"><strong><em>نتیجه‌گیری: </em></strong><em>به کارگیری پروفایل‌های سدیم و اولترافیلتراسیون روشی ساده و بدون هزینه است که با تنظیم غلظت سدیم و میزان برداشت اولترافیلتراسیون باعث ثبات وضعیت همودینامیک و فشارخون بیمار در طول دیالیز می‌شود. بنابراین به منظور جلوگیری از افت فشارخون در طول دیالیز و در نتیجه کاهش مداخلات پرستاری، استفاده از پروفایل‌های سدیم و اولترافیلتراسیون (نوع 1 و 3) به جای روش معمول پیشنهاد می‌گردد</em> </p></span /> <p><strong>Background & Aim:</strong><strong> </strong>Intradialytic hypotension is the most frequent complicationin patients receiving haemodialysis (HD). This complication not only contributes to the illness of the patients, but also decreases the efficacy of the HD. So, hypotension prevention is a major challenge for medical team, especially for nurses. One of the preventive methods that have recently been presented is the use of sodiumprofile and ultra filtration (UF) profile. The aim of thisstudy was to compare the effects of linear sodium + UF profile (type1) with stepwise sodium + UF profile (type3) on systolic and diastolic blood pressure in HD patients.</p> <p><strong>Methods & Materials:</strong> In this crossover design study, 26 HD patients from two dialysis centers at Esfahan Universityunderwent three kinds of treatment: (1) control, constant dialysate sodiumconcentration of 138 mmol/L with constant UF (2) linearsodium profile + UF profile (type1), a linearly decreasing dialysate sodium concentration (146-138mmol/L) in combination with a linearly decreasingUF rate and (3) stepwise sodium profile + UF profile (type2), a stepwise decreasing dialysate sodium concentration (146-138mmol/L) in combination with a stepwise decreasingUF rate. Eachtreatment was applied in three dialysis sessions. Data were analyzed using repeated measure ANOVA test in the SPSS.</p> <p><strong>Results:</strong> Twenty six patients participated in the study. A total of 234 dialysis sessions were analyzed. There were no significant differences in the systolic blood pressure between three groups during predialysis and first and the second hours (<em>P</em>>0.05). The mean of systolic blood pressures were higher in the third hour and postdialysis during two types of profiles (1&3) compared with the routine care group (<em>P</em><0.05). The mean of diastolic blood pressure was also higher in postdialysis during two types of profiles (1&3) compared with the routine group (<em>P</em><0.05). There was no significant difference between the profiles 1and 3 (<em>P</em>>0.05).<strong></strong></p> <p><strong>Conclusion:</strong> In conclusion, sodium profile + UF profile is a simple and cost-effective method that modulate the dialysate sodium and ultra filtration rate and preserve the homodynamic status and blood pressure of patients during dialysis. Therefore, using sodium profile + UF profile (type1 & type3) is recommended in order to prevent hypotension and reduce nursing work during hemodialysis process.</p> <p> </p> بیماران همودیالیزی، افت فشارخون حین دیالیز، فشارخون، پروفایل سدیم و اولترافیلتراسیون hemodialysis patient, Intradialytic Hypotension, blood pressure, sodium profile, ultrafiltration profile 5 12 http://hayat.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-92&slc_lang=fa&sid=1 M Ghafourifard منصور غفوری‌فرد Yes M Rafieian محسن رفیعیان No N Shahgholian ناهید شاهقلیان No M Mortazavi مژگان مرتضوی No