http://ijdld.tums.ac.ir مجله دیابت و متابولیسم ایران - مقالات نشریه - سال 1395 جلد15 شماره6 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1395/4/11 http://journals.tums.ac.ir/ijdld/browse.php?a_id=5463&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-indent:-.05pt;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> تمرین های ورزشی به عنوان جزء سودمند برنامه ی درمانی مبتلایان به دیابت معرفی شده است. فرآیند آنژیوژنز در افراد دیابتی، می تواند با فعالیت های ورزشی تحت تأثیر قرار بگیرد. هدف ما در این پژوهش، تعیین تأثیر تمرین هوازی بر بیان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">mir-126</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> و تراکم مویرگی بافت قلبی در رت های نر دیابتی بود. </span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-indent:-.05pt;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">تعداد 20 سر رت نژاد ویستار با میانگین وزنی 85/10</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> 9/191 گرم، تصادفی به دو گروه کنترل دیابتی (10</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">n=</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">)، و تمرینی دیابتی (10</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">n=</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) تقسیم و گروه ها براساس وزن همسان سازی شدند. دیابت از طریق ترکیب مصرف غذای پُرچرب و تزریق استرپتوزوتوسین ایجاد شد. برنامه ی تمرینی شامل 8 هفته تمرین هوازی با شدت متوسط بر روی نوارگردان بود. 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرین، و پس از ناشتایی شبانه نمونه گیری بافت قلبی به عمل آمد. بیان ژن </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">mir-126</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> با استفاده از روش </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">Real Time PCR</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> انجام شد. جهت اندازه گیری دانسیته مویرگی عضله ی قلبی از روش ایمونوهیستوشیمی (فعالیت آلکالین فسفاتاز) استفاده شد. برای مقایسه ی اختلاف میانگین ها از آزمون تی مستقل استفاده گردید و سطح معنی داری آزمون ها 05/0 </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P <</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> در نظر گرفته شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-indent:-.05pt;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج آزمون تی مستقل نشان داد، </span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">اجرای 8 هفته تمرین هوازی موجب افزایش معنی دار بیان </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">mir-126</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> (001/0 =</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) و تراکم مویرگی (018/0 =</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) بافت قلبی در گروه تمرین نسبت به گروه کنترل شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-indent:-.05pt;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> با توجه به نتایج مطالعه ی حاضر که نشان دهنده ی توسعه ی آنژیوژنز توسط تمرین هوازی در شرایط دیابتی می باشد، می توان بیان کرد تمرین هوازی به عنوان یک درمان غیردارویی برای بهبود خون رسانی قلب می تواند مورد استفاده قرار گیرد.</span></span></p> حسن متین همایی http://journals.tums.ac.ir/ijdld/browse.php?a_id=5450&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> دیابت شایع ترین اختلال متابولیکی است. پیشرفت عوارض دیابت، عمدتاً به دلیل عدم کنترل قندخون است. هدف از اجرای این تحقیق، آزمون مدل فرضی عوامل فردی و اجتماعی مؤثر بر کنترل قندخون است.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">روش</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">ها:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> مطالعه ی حاضر مقطعی و بیماران با استفاده از نمونه&lrm;گیری تصادفی طبقه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">بندی شده انتخاب شدند. تحلیل مسیر برای بررسی اثر متغیرهای دانش دیابتی، ارتباط پزشک و بیمار، خودمراقبتی، تعداد سال</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">های تحصیل، درآمد خانوار و مدت زمان ابتلا به دیابت بر میزان هموگلوبین&lrm;گلیکوزیله انجام شد. جهت نیکویی برازش مدل از شاخص</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">های زیر استفاده شد: آماره ی کای اسکوئر، ریشه ی میانگین مربعات خطای برآورد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">RMSEA</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">)، شاخص برازش تطبیقی (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CFI</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) و ریشه ی دوم میانگین مربعات باقیمانده استاندارد (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SRMR</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span></strong><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">ها:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> مدل برآورد شده برازش مناسبی داشت، (4/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">p</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">، 5=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&chi;2</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">)، (006/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">RMSEA</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">)، (99/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CFI</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) و (022/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SRMR</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">). اثر کلی و اثر غیرمستقیم کلی سن بر میزان هموگلوبین&lrm; گلیکوزیله معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">دار بود. سن از طریق طول مدت زمان ابتلا به دیابت بر میزان هموگلوبین&lrm; گلیکوزیله اثر غیرمستقیم معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">دار داشت. اثر کلی مدت زمان ابتلا به دیابت بر میزان هموگلوبین &lrm;گلیکوزیله معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">دار بود. با افزایش مدت زمان ابتلا به دیابت میزان هموگلوبین&lrm;گلیکوزیله نیز افزایش داشت. اثر کلی نسبت دور کمر به باسن بر میزان هموگلوبین&lrm; گلیکوزیله معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">دار بود. نسبت دور کمر به باسن اثر مستقیم معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">دار بر میزان هموگلوبین&lrm; گلیکوزیله داشت. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">: در مطالعه ی حاضر اثرات عوامل فردی مانند سن، نسبت دور کمر به باسن، افسردگی و مدت زمان ابتلا به دیابت بر کنترل قندخون شناسایی شد. با توجه به قابلیت</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">های به کارگرفته در این روش بتوان نتایج حاصل از این مطالعه را با در اختیار گذاشتن به بیماران و سیاست گذاران محلی بتوان مراقبت از بیماران دیابتی را ارتقاء بخشید.</span></span></span></p> <p dir="RTL"></p> سعید هاشمی نظری http://journals.tums.ac.ir/ijdld/browse.php?a_id=5490&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> یکی از مهم ترین معیارهای تخصیص منابع و پیش شرط مدیریت کارآمد منابع در بخش سلامت، تجزیه و تحلیل هزینه ها و محاسبه ی قیمت واحد خدمات می باشد. لذا پژوهش حاضر با هدف محاسبه ی قیمت تمام شده ی خدمات ارائه شده در درمانگاه های دیابت با استفاده از تکنیک هزینه یابی بر مبنای فعالیت انجام شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> مطالعه ی حاضر از نوع کاربردی می باشد که به صورت توصیفی </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&ndash;</span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> تحلیلی در سال 93 انجام شد. داده های این پژوهش مربوط به سال 1392 بوده است، این داده ها از درمانگاه های دیابت یک و دو وابسته به مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران جمع آوری گردیده است. هزینه ی تمام شده ی خدمات مورد بررسی براساس تکنیک هزینه یابی بر مبنای فعالیت و با رویکرد سرمایه ی انسانی و با به کارگیری نرم افزار حسابداری </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">EXCEL</span></span></span><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> محاسبه گردید. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته ها:</span></span></strong><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> یافته های پژوهش نشان می دهند، هزینه های پرسنلی بیشترین سهم را در درمانگاه های مورد مطالعه در بر داشتند. این هزینه ها درمانگاه دیابت یک 835/240/199/6 ریال (56 درصد) و در دیابت دو 004/109/320/6 (52 درصد) را شامل می شدند. هزینه ی حامل های انرژی نیز کم ترین سهم هزینه ای را در درمانگاه دیابت یک با میزان 250/258/179 ریال (2 درصد) و در درمانگاه دیابت دو 800/606/229 ریال (2درصد) داشتند. قیمت استاندارد و قیمت واقعی محاسبه شده و مقایسه ی آن با تعرفه ی سال 1392 نشان داد که در بیشتر خدمات، قیمت واقعی از تعرفه خدمات و قیمت استاندارد بیشتر بود، این اختلاف در برخی از خدمات به بیش از 30 برابر می رسد. </span></span></p> <p><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> بر مبنای نتایج، مهم ترین دسته هزینه ها در درمانگاه های مورد مطالعه ی دیابت، هزینه های نیروی انسانی، مواد مصرفی، تجهیزات و ساختمان و حامل های انرژی بود و در هر دو درمانگاه مورد مطالعه، هزینه های پرسنلی بیشترین و حامل های انرژی کم ترین سهم هزینه ای را داشته اند. میانگین زمان ارائه خدمت توسط پزشکان مراکز کمتر از استاندارد بود که این موضوع منجر به محاسبه ی کمتر قیمت واقعی خدمات شد. لذا بهبود عملکرد در حوزه ی مدیریت منابع انسانی و تمرکز برخی از خدمات در یک درمانگاه در کاهش هزینه ها مؤثر خواهد بود.</span></span></span></p> <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL"></p> حسین ادیبی http://journals.tums.ac.ir/ijdld/browse.php?a_id=5453&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-right:1.35pt;text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;">مقدمه:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> هدف پژوهش حاضر تعیین اثر بخشی مداخله ی شناختی-رفتاری گروهی کوتاه مدت (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">CBGI-CHD</span></span><span style="font-family:b lotus;">) بر کیفیت زندگی و ادراک از بیماری، بیماران دیابتی نوع دو بود</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-right:1.35pt;text-align:justify;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;">روش ها: </span></strong><span style="font-family:b lotus;">28 بیمار دیابتی نوع دو که عضو انجمن دیابت ایران هستند، به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و به طور جایگزینی تصادفی در گروه آزمایش (14= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">n</span></span><span style="font-family:b lotus;">) (با یک برنامه ی مداخله ی 12 هفته ای شناختی رفتاری گروهی) و کنترل (14= </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">n</span></span><span style="font-family:b lotus;">) (تنها مراقبت معمول را دریافت کردند)، گمارده شدند. کیفیت زندگی و ادراک بیماری توسط مقیاس کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت و پرسشنامه ی ادارک بیماری، قبل از مداخله و بلافاصله بعد از مداخله مورد اندازه گیری قرار گرفت. داده ها با کمک نرم افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span><span style="font-family:b lotus;"> نسخه ی 19، آمار توصیفی، تحلیل کواریانس تحلیل گردیدند.</span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="font-family:b lotus;">یافته ها:</span></strong><span style="font-family:b lotus;"> گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل افزایش معنی داری در کیفیت زندگی و ادراک بیماری در پس آزمون نشان داد (5%&zwj; </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P<</span></span><span style="font-family:b lotus;">). علاوه براین، مداخله در خرده مقیاس های کیفیت زندگی به غیر از بعد محیط معنی دار بود (5%&zwj; </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P<</span></span><span style="font-family:b lotus;">).</span></p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> تحلیل کواریانس نشان می دهد که </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CHD</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&ndash;</span></span></span> <span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">CBGI</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> می تواند منجر به افزایش کیفیت زندگی و ادراک بیماری بیماران مبتلا به دیابت نوع دو شود.</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">تحقیقات بعدی با دوره های طولانی مدت پیگیری به منظور حصول اطمینان از تداوم اثربخشی پیشنهاد می گردد.</span></span></span></p> <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL"></p> مرتضی بادله http://journals.tums.ac.ir/ijdld/browse.php?a_id=5474&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>مقدمه:</strong> آموزش در دیابت از جنبه های مهم مدیریت بیماری و از بخش های مهم مراقبت محسوب می شود. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر آموزش توسط همتا بر رفتار های خودمراقبتی بیماران مبتلا به دیابت انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>روش ها: </strong>در این کارآزمایی با گروه کنترل تصادفی، 80 بیمار دیابت نوع دو انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. به افراد گروه مداخله، علاوه بر آموزش های روتین مرکز توسط فرد همتا آموزش های سلامتی و خودمراقبتی در زمینه دیابت ارائه گردید. گروه کنترل فقط آموزش های روتین مرکز یعنی آموزش توسط پزشک و پرستار کلینیک و آموزش از طریق پوسترها و پمفلت های موجود در مرکز را دریافت نمودند. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه ی رفتار های خودمراقبتی دیابت &nbsp;<span dir="LTR">SDSCA</span>(<span dir="LTR">Summary of Diabetes Self-care Activities</span>) بود که روایی و پایایی آن در مطالعات قبل تایید شده است. جمع آوری اطلاعات در بدو ورود به مطالعه و 12 هفته بعد صورت گرفت. در نهایت داده ها توسط نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 18 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.</p> <p dir="RTL"><strong>یافته ها:</strong> پس از مداخله بین دو گروه از نظر میانگین رفتارهای خودمراقبتی اختلاف آماری معناداری وجود داشت و میانگین نمره گروه مداخله بالاتر بود(تی مستقل،001/0=<span dir="LTR">p</span>). در گروه مداخله، بین میانگین نمره رفتارهای خودمراقبتی قبل و بعد از مداخله نیز اختلاف معنی دار وجود داشت(تی زوج،001/0=<span dir="LTR">p</span>، در حالی که این اختلاف در گروه کنترل معنادار نبود(تی زوج، 28/0=<span dir="LTR">p</span>).</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> آموزش توسط همتا باعث ارتقاء رفتارهای خودمراقبتی می شود، لذا استفاده از این روش آموزشی برای بیماران دیابتی در کنار سایر روش های آموزشی پیشنهاد می شود.</p> تابنده صادقی http://journals.tums.ac.ir/ijdld/browse.php?a_id=5481&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">مقدمه</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">: اگرچه گزارش شده است که غذاهای غنی از غلات کامل سطوح سرمی مارکرهای التهابی را تحت تأثیر قرار می دهد. هرچند، طبق دانش کنونی ما هیچ مطالعه ای به بررسی مصرف غلات کامل بر سطح سرمی مارکرهای التهابی در کودکان چاق نپرداخته است. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر مصرف غلات کامل بر سطوح بیومارکرهای التهابی و آدیپوسیتوکین های سرم در کودکان چاق صورت گرفت.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">روش</span></span></span></strong> <strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">ها: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">در این کارآزمایی بالینی تصادفی متقاطع (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">cross-over</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) 44 دختر چاق یا دارای اضافه وزن (نمایه ی توده ی بدنی بالاتر از صدک 85 برای قد و وزن) 8-15 ساله شرکت کردند. پس از یک دوره ی دو هفته ای </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">run-in</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">، افراد به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. به افراد گروه مداخله لیستی از غلات کامل داده شد و از آنان خواسته شد که برای مدت 6 هفته روزانه 50% از تعداد سروینگ غلات به دست آمده را به غلات کامل اختصاص دهند. به افراد گروه کنترل نیز لیست کاملی از غلات کامل داده شد و از آنان خواسته شد که اقلام ذکر شده در این لیست را تا زمان پایان مرحله ی مداخله دریافت نکنند. پس از یک دوره 4 هفته ای </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">wash-out</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> فاز دوم مطالعه شروع شد و گروه های مداخله جابجا شدند. نمونه های خون ناشتا قبل و بعد از هر فاز مطالعه برای اندازه گیری فاکتورهای التهابی جمع آوری شدند. </span></span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته</span></span></span></strong> <strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">ها: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">میانگین سنی افراد مورد مطالعه 5/0</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">2/11 سال بود. میانگین وزن و نمایه ی توده ی بدنی (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BMI</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">افراد</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">به ترتیب 27/10</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">26/51 کیلوگرم و </span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">5/2</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">&plusmn;</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">57/23 کیلوگرم بر متر مربع بود. </span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">تفاوت معنی داری در تغییرات ایجاد شده از نظر شاخص های تن سنجی در دو گروه وجود نداشت. تأثیر معنی داری از مصرف غلات کامل بر وزن و </span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نمایه ی توده ی بدنی (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">BMI</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">در گروه مداخله نسبت به گروه کنترل دیده نشد. یافته</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">های ما حاکی از تأثیر معنی دار مصرف غلات کامل بر کاهش سطح سرمی پروتئین واکنشگر با ماده </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">C</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> با حساسیت بالا (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">hs-CRP</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) (55/0- در مقایسه با 20/0 میلی گرم در لیتر </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P=0.03</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">)، مولکول چسبنده بین سلولی نوع 1 (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">sICAM</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) (121- در مقایسه با 23 میکروگرم در لیتر</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P=0.02</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> )، سرم آمیلوئید </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">A</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;"> (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">SAA</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) (59/0- در مقایسه با 32/0 میلی گرم در لیتر </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P=0.02</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) و لپتین (5/11- در مقایسه با 8/36 نانوگرم در لیتر</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P=0.02</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) در مقایسه با گروه کنترل پس از 6 هفته بود. افراد گروه مداخله تمایل به کاهش بیشتر در سطح سرمی مولکول چسبنده سلول های عروقی نوع 1 (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">sVCAM</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">) در مقایسه با گروه کنترل داشتند (166- در مقایسه با 32- میکروگرم در لیتر</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">P=0.07</span></span></span><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-bottom:0cm;margin-bottom:.0001pt;text-align:justify;line-height:92%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.4pt;"><span style="font-family:b lotus;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج حاصل از این مطالعه از تأثیر مثبت مصرف غلات کامل بر سطوح بیومارکرهای التهابی و آدیپوسیتوکین ها در کودکان چاق حمایت می کند.</span></span></span></p> احمد اسماعیل زاده