Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine
اخلاق و تاریخ پزشکی ایران
IJMEHM
Medical Sciences
http://ijme.tums.ac.ir
1
admin
2783-4840
2783-4840
000
000
000
000
000
fa
jalali
1394
11
1
gregorian
2016
2
1
8
5
online
1
fulltext
fa
رویکرد اخلاقی در ارائهی خدمات طبی، حمایتی و تسکینی به نوزادان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و خانوادههای آنان
An ethical approach to providing medical, supportive and palliative services for infants with chronic renal failure and their families
اخلاق بالینی
Medical Ethics
گزارش مورد
case report
<p dir="RTL">نارسایی مزمن کلیوی وضعیتی تهدیدگر برای زندگی نوزادان است که خانواده­های آنان را نیز تهدید می­کند. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و خانواده­های آنان تحت فشارهای جسمی، روانی و اجتماعی زیادی قرار می­گیرند. بنابراین، به خدمات تسکینی و حمایتی نیازمند می­شوند. به­علاوه، اخلاق نقش مهمی در مراقبت از این بیماران و خانواده­های آنان دارد. هدف این مطالعه، شناسایی رویکردی اخلاقی در زمینهی فراهم­سازی خدمات طبی، تسکینی و حمایتی برای نوزادان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و خانواده­های آنان است. مطالعهی حاضر، بر مبنای یک نمونه در گراند راند اخلاق پزشکی مرکز طبی کودکان تهران انجام شدهاست. نمونهی معرفی شده، یک نوزاد پسر با تشخیص نارسایی کلیه بود که در ارزیابی­های انجام شده، هیدرونفروز دوطرفهی شدید و کیست­های متعدد کلیوی، همراه با کراتینین بالا یافت شد. در بررسی­های بعدی هم­چنان فیلتراسیون گلومرولی پایین و فشارخون بالا وجود داشت. پزشکان پس از انجام دیالیز صفاقی اولیه، تعبیه کاتتر دیالیز صفاقی مداوم سرپایی (<span dir="LTR">Continuous ambulatory peritoneal dialysis: CAPD</span>) را تحت عمل جراحی برای انجام دیالیز مستمر پیشنهاد دادند تا در صورت رسیدن شیرخوار به سن بالاتر، کاندید پیوند کلیه شود. اما والدین رضایت ندادند و بیمار را با رضایت شخصی ترخیص کردند که چند هفته بعد، نوزاد در منزل فوت کرد. بهنظر می­رسد کارکنان درمانی نیازمند به­کارگیری راهبردهای کارآمد اخلاقی جهت ارائهی خدمات طبی، حمایتی و تسکینی به نوزادان مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و خانواده­های آنان هستند. این خدمات، علاوه بر خدمات تسکینی و مراقبتی جهت خانواده و بیمار، شامل حمایت روانی و یاری به خانوادهی بیمار در اتخاذ تصمیمی می­شود که کمترین ضرر را عاید بیمار ­کند.</p>
<p>Chronic renal failure in infants is a life-threatening condition that can also severely affect their families. Patients and their families are under great physical, mental and social pressure, and therefore require medical, palliative and supportive care. Moreover, ethics has an important role in care for these infants and their families. The purpose of this study was to identify an ethical approach to providing medical, supportive and palliative services for infants with chronic renal failure and their families. The study was based on a case report in the Medical Ethics Grand Rounds of the Children's Medical Center in Tehran, Iran. The case pertained to a male newborn infant with diagnosis of renal failure. Assessments indicated severe bilateral hydronephrosis and multicystic dysplastic kidneys accompanied by high creatinine levels. The patient underwent surgery but further evaluations revealed a low glomerular filtration rate accompanied by elevated blood pressure. The physicians suggested insertion of a catheter for CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis) after the initial peritoneal dialysis until a kidney transplant was performed. The proposal, however, was rejected by the parents and the patient was discharged by their consent. A few weeks later, the infant expired at home. It seems that health professionals need effective ethical strategies to offer medical, supportive and palliative services for infants with chronic renal failure and their families</p>
تصمیمگیری اخلاقی, خدمات حمایتی و تسکینی, نارسایی مزمن کلیوی, سقط جنین
ethical decision making, supportive and palliative services, chronic renal failure, abortion
10
19
http://ijme.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-61-381&slc_lang=fa&sid=1
Malihe
Kadivar
ملیحه
کدیور