fa پرداخت‌های غیررسمی در ایران: نتایج مطالعه‌ای مقطعی قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت اخلاق بالینی Medical Ethics پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">پرداخت‌های غیر رسمی یا زیرمیزی پدیده‌ای است که اهمیت اخلاقی ویژه‌ای دارد و به‌نظر می‌رسد در برخی از تخصص‌های پزشکی رایج باشد. این مطالعه‌ با هدف بررسی شیوع و عوامل موثر بر آن انجام شده است.&nbsp; این پژوهش مطالعه‌ای مقطعی است که بین پزشکان متخصص عمدتاً جراح با تخصص‌های مختلف شرکت‌کننده در کنگره‌ها و برنامه‌های آموزش مداوم توسط پرسشنامه در سال 1392 و قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت انجام شده است. در این تحقیق 257 پرسشنامه وارد مطالعه شد. شیوع دریافت زیرمیزی در بین پزشکان مورد مطالعه که امکان دریافت زیرمیزی را داشتند نسبتاً زیاد (63/8 درصد) بود. پزشکان شاغل در بخش خصوصی و نیز پزشکان شاغل در شهر تهران و کسانی که نگرش مثبت به زیرمیزی داشتند بیش‌تر زیرمیزی دریافت می‌کردند. به باور پرسش شوندگان، شایع‌ترین علت، تعرفه‌های غیر واقعی و شایع‌ترین پیامد، بالا رفتن هزینه‌های بیماران بود.&nbsp; متأسفانه، بیش از نیمی از پزشکان یا اعتقاد به غیراخلاقی نبودن زیرمیزی نداشتند یا نظر قاطعی نسبت به این‌که این عمل غیراخلاقی است ندادند. با توجه به رابطه‌ی مستقیم بین نگرش پزشکان و دریافت زیرمیزی به‌نظر می‌رسد در زمینه‌ی نشان دادن قبح زیرمیزی به پزشکان نیاز به آموزش وجود دارد. علت شیوع کم‌تر زیرمیزی در بخش دولتی شاید نظارت بیش‌تر در این بخش باشد.&nbsp; به‌نظر می‌رسد با وضع راهنمای اخلاقی در جهت نشان دادن قبح دریافت زیرمیزی بین پزشکان و اصلاح ساختارهای نظام سلامت از جمله واقعی نمودن تعرفه‌ها بتوان تا حدود زیادی از بروز این پدیده جلوگیری کرد.</div> <div style="text-align: justify;">Informal payments in clinics raise ethical concerns in healthcare delivery. This cross-sectional questioner survey aims to evaluate the prevalence and related factors of informal payment in healthcare system in Iran.<br> The study was carried out in 2013, prior to the implementation of the government&#39; Health System Reform among physicians with different specialties. The questionnaire were distributed among the participants during the congresses and continuing medical education programs.<br> In results; of the total specialist physicians, 276&nbsp;&nbsp; returned the questionnaires. The response rate was 81.17%. and out of 276 returned questionnaires 257 fulfilled the inclusion criteria. The prevalence of informal payments, among the physicians who were susceptible to receiving informal payments, was relatively high (63.8%). The physicians who practiced in the private sector, as well as physicians who practiced in Tehran and those who had a positive attitude towards the informal payments, received more informal payments. From the viewpoint of the respondents, the main cause of informal payments was unrealistic/unfair tariffs and the main consequence of informal payments was the rising costs of patient care.<br> This study showed that, unfortunately, more than half of the participants did not believe or did not decisively consider informal payments as unethical. This confirms the importance of physicians&rsquo; education about the unethical practice of informal payments. However, compare to private sectors, more supervision in public sector may be the main cause of less prevalence of informal payments in public hospitals.<br> In conclusion: Developing ethical guidelines to prevent informal payments as well as more realistic and fair tariffs would help to decrease the incidence of informal payments.<br> &nbsp;</div> پرداخت‌های غیر رسمی, پرداخت‌های زیرمیزی, اخلاق پزشکی Informal payment, under the table payment, medical ethics, health reform 34 47 http://ijme.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-61-424&slc_lang=fa&sid=1 Mojtaba Parsa مجتبی پارسا mparsa@tums.ac.ir Yes Medical Ethics and History of Medicine Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات اخلاق و تاریخ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Bagher Larijani باقر لاریجانی Emrc@tums.ac.ir No Medical Ethics and History of Medicine Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات اخلاق و تاریخ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Kiarash Aramesh کیارش آرامش kiarasharamesh@tums.ac.ir No Medical Ethics and History of Medicine Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز تحقیقات اخلاق و تاریخ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Saharnaz Nedjat سحرناز نجات nejatsan@tums.ac.ir No Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health and Knowledge Utilization Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Akbar Fotouhi اکبر فتوحی afotouhi@tums.ac.ir No Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health and Knowledge Utilization Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. saeid yekaninejad میر سعید یکانی نژاد yekaninejad@yahoo.com No Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health and Knowledge Utilization Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Nedjatollah ebrahimian نجات ا.. ابراهیمیان ebrahimian44@yahoo.com No Islamic Azad University, Tehran, Iran. گروه حقوق خصوصی، دانشکده ی حقوق، دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران، تهران، ایران.