fa در مواقع اورژانس، کدامیک تعیین‌کننده است؟ اتونومی بیمار یا تصمیم پزشک: بررسی یک نمونه‌ی بالینی اخلاق بالینی Medical Ethics بررسی یک مورد بالینی Case Study <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="display: none;">&nbsp;</span><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b lotus;">مردی ۶۲ ساله با شکایت استفراغ خونی مکرر، ۴۸ ساعت قبل به اورژانس مراجعه کرده است. بیمار بستری و اقدامات لازم انجام‌ شده و در مدت ۲۴ ساعت شش واحد خون دریافت کرده است. بیمار تحت آندوسکوپی قرار گرفته اما تلاش آندوسکوپیک برای توقف خونریزی موفق نبوده است. جراح مشاور، بیمار را ویزیت و لاپاراتومی اورژانس را ضروری دانسته است. بیمار هوشیار است و از انجام عمل جراحی امتناع می‌ورزد. وضعیت همودینامیک بیمار پایدار نیست و خونریزی گوارشی ادامه دارد. برای کادر پزشکی و مسئولان بیمارستان این سؤال مطرح است که وظیفه‌ی آنان چیست؟ آیا باید با احترام به انتخاب بیمار، شاهد پیشرفت بیماری و تشدید وخامت حال بیمار باشند؟ آیا می‌توانند با استناد به ممانعت بیمار از انجام اقدامات درمانی، او را از بیمارستان ترخیص نمایند؟ یا اینکه می‌توانند با استفاده از ظرفیت‌ها و حمایت‌های قانونی، اقدامات تشخیصی‌درمانی صحیح را علی‌رغم مخالفت بیمار انجام دهند؟ در این شرایط چگونه می‌توان اصل اتونومی و اصول سودرسانی و عدم اضرار را به‌طور همزمان رعایت کرد؟ در این مقاله با بررسی این موضوع که از معضل‌های حوزه‌ی اخلاق پزشکی است، درباره‌ی ملاحظات اخلاقی، قانونی و جنبه‌های مرتبط با آن‌ها بحث و بررسی شده است.</span></span></strong><span style="display: none;">&nbsp;</span></span></div> <div style="text-align: justify;">A 62-year-old man referred to the emergency department 48 hours ago with chief complaint of repeated bloody vomiting. The patient is admitted and the necessary measures are taken. Within 24 hours, he received 6 units of blood. The patient has undergone endoscopy, but endoscopic endorsement has failed to stop the bleeding. The surgeon consulted and visited the patient. He considered urgent emergency laparotomy. The patient is alert and refuses surgery. The hemodynamic status of the patient is not stable and gastrointestinal bleeding continues. These questions are posed to medical staff and hospital managers: &quot;What is our duty&rdquo;? &quot;Should we respect the choice of the patient and witness the progress of the disease and deterioration of the patient&#39;s condition&quot;? &quot;Can he be discharged from the hospital on the basis of the patient&#39;s refusal to take medical treatment&quot;? &quot;Can we take appropriate diagnostic and therapeutic measures with the use of legal capacity and support despite patient&rsquo;s opposition? &quot;How can one regard autonomy, beneficence, and nonmaleficence at the same time, in this situation &quot;? In this study, which is one of the problems of medical ethics, the ethical, legal, and health aspects of the presented patient are discussed.</div> اتونومی, اورژانس, رضایت آگاهانه, ظرفیت تصمیم‌گیری. Autonomy, Emergency, Informed consent, Decision-Making capacity. 26 34 http://ijme.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-947-1&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Saied Seyed Mortaz سیدسعید سیدمرتاض Yes Associate Professor of Surgery, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran دانشیار جراحی عمومی، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Parvin Delavar پروین دلاور No 2Assistant Professor of Anesthiology, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran استادیار بیهوشی، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Nafiseh Zafarghandi نفیسه ظفرقندی No Associate Professor of Obstetrics and Gynecology, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran. دانشیار زنان، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Mohammad Reza Yektaei محمدرضا یکتایی No Assistant Professor of Islamic Mysticism, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran. استادیار عرفان اسلامی، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Qolamreza Moarefi غلامرضا معارفی No Assistant Professorof Islamic Theology, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran استادیار کلام اسلامی، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Ali Davati علی دواتی No Associate Professor of Social Medicine, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran دانشیار پزشکی اجتماعی، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Shiva Rafati شیوا رفعتی No Assistant Professor of Pediatrics, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran استادیار اطفال، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران Siamak Afshin Majd سیامک افشین مجد No Associate Professor of Neurology, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran دانشیار نورولوژی، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران. Ahia Garshasbi احیاء گرشاسبی No Associate Professor of Obstetrics and Gynecology, Medical Ethics Department, School of Medicine, Shahed University, Tehran, Iran. دانشیار زنان، عضو گروه اخلاق پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه شاهد، تهران، ایران.