fa رنج اجتناب‌پذیر در پایان زندگی یازدهمین کنگره اخلاق در سلامت - سخنرانی Health Ethics Congress (11th) - Oral Presentation سخنرانی Oral Presentation <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:yekanYW;"><span style="line-height:2;"><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">رنجِ اجتناب‌پذیر در پایان زندگی، به درد و عذابی غیرضروری اشاره دارد که افراد مبتلا به بیماری</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">های لاعلاج تجربه می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">کنند</span></span> <span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">و</span></span> <span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">توان آن را از طریق روش</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">های مؤثر مراقبت تسکینی کاهش داد. این مسأله برای بهبود کیفیت زندگی بیماران و خانواده</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">هایشان در </span></span><span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">این </span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">دوران، سخت اهمیت دارد. شناخت از مراقبت جامع و کل‌نگر که نیازهای جسمی، عاطفی، معنوی و اجتماعی را دربرمی</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">گیرد، به بهبود مراقبت</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">های پایان زندگی برای کاهش رنج و احترام به خودمختاری بیمار، منجر شده است. بسیاری از مطالعات نشان می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">دهند، بیماران اغلب درد و رنج جسمی و عاطفی غیرضروری را در نزدیکی مرگ تجربه می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">کنند که نشان‌دهنده‌ی کاستی در ارائه‌ی خدمات بهداشتی است. </span></span><span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">بر اساس نتایج مطالعات</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">، تعدادی چشمگیر از بیماران علی‌رغم مداخلات موجود، همچنان از درد مدیریت‌نشده شکایت دارند. مشکلات</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span> <span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">روانی، مانند اضطراب و افسردگی در میان بیماران لاعلاج شایع است که نیاز به مراقبت جامع و کل‌نگر، شامل حمایت از سلامت روان را برجسته می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">کند. از طرفی، نادیده‌گرفتن نیازهای معنوی و اجتماعی نیز می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">تواند به احساس انزوا و ناامیدی در بیماران منجر شود. چالش</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">های پیرامون پیامدهای اخلاقی در روش</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">های مدیریت درد در پایان زندگی، به‌ویژه درباره‌ی اصول سودرسانی و ضررنرساندن، بحث‌برانگیز است. اصل اثر دوگانه، شامل اقداماتی که رنج را تسکین می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">دهند، حتی اگر به</span></span><span style="color:black">‌</span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">طور ناخواسته مرگ را تسریع کنند را توجیه می</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">کند. این اصل، همچنان محل اختلاف ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی، بیماران و خانواده</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">هاست. برنامه‌ریزی مراقبت</span></span><span lang="FA"><span style="color:black">&lrm;</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">های پیشرفته و احترام به خودمختاری بیمار نیز، معضلات اخلاقی پیچیده‌ای را درباره‌ی احترام به خواسته‌های افراد در این مرحله بحرانی از زندگی مطرح می‌کند. پرداختن به رنج اجتناب‌پذیر در پایان زندگی، از طریق رویکردی چندرشته‌ای که به ارزش‌ها و ترجیحات بیماران احترام می‌گذارد و درعین‌حال تلاش می‌کند تا ناراحتی غیرضروری را کاهش دهد، ضروری است. با پیشرفت تحقیقات بالینی، نظام‌های بهداشتی باید یافتن راهکارهایی را برای کاهش رنج اجتناب‌پذیر و افزایش کرامت بیماران در روزهای پایانی زندگی، در اولویت قرار دهند.</span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="line-height:2;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Arial;"><span style="color:black">Avoidable suffering at the end of life refers to the unnecessary pain and distress experienced by individuals with terminal illnesses&mdash;pain that can often be alleviated through effective palliative care practices. Addressing this issue is critical for improving the quality of life for both patients and their families during this challenging period. The recognition of holistic care, which considers physical, emotional, spiritual, and social needs, has fueled efforts to enhance end-of-life care to reduce suffering and uphold patients&#39; autonomy. Numerous studies indicate that many terminally ill patients endure avoidable physical and emotional pain as they approach death, highlighting gaps in healthcare delivery. For instance, research from the National Center for Health Statistics reveals that a significant number of hospice patients report unmanaged pain despite the availability of effective interventions. Psychological distress, including anxiety and depression, is also prevalent among terminally ill patients, underscoring the need for comprehensive care that integrates mental health support. Furthermore, neglecting spiritual and social needs can leave patients feeling isolated and despairing, exacerbating their suffering. Ethical considerations in pain management at the end of life remain a subject of debate, particularly concerning the principles of beneficence and non-maleficence. The principle of double effect, which permits actions to relieve suffering even if they may unintentionally hasten death, continues to spark controversy among healthcare providers, patients, and families. Additionally, ethical dilemmas arise in advanced care planning, particularly in respecting patient autonomy while navigating complex end-of-life decisions. Addressing avoidable suffering at the end of life requires a multidisciplinary approach that honors patients&#39; values and preferences while striving to minimize unnecessary distress. As research and clinical practices advance, healthcare systems must prioritize strategies to reduce avoidable suffering and ensure patients&#39; dignity during their final days.</span><span style="color:black"></span></span></span></span><br> &nbsp;</div> اخلاق, پایان زندگی, رنج اجتناب‌پذیر Avoidable suffering, End-of-life care, Ethics 1 2 http://ijme.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-1581-43&slc_lang=fa&sid=1 Mamak Tahmasebi مامک طهماسبی Yes Associate Professor, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشیار، متخصص طب تسکینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران