other چالش‌های اخلاقی مراقبت مبتنی بر منزل و ارائه‌ی راهکار: مطالعه‌ای مروری یازدهمین کنگره اخلاق در سلامت - پوستر Health Ethics Congress (11th) - Poster Presentation کنگره اخلاق Ethics Congress <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanYW;"><span style="font-size:14px;"><span style="line-height:2;"><span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">ارائه‌ی مراقبت، طی دهه‌های گذشته، به دلایل متعدد ازجمله: افزایش جمعیت سالمندان، کنترل هزینه، ترجیحات بیمار و توسعه‌ی فناوری، از بیمارستان‌ها به محیط‌های مبتنی بر جامعه و منزل تغییر کرده است. مراقبت در منزل، علی‌رغم مزایای فراوان، چون: استقلال بیمار، مراقبت مطابق با ارزش‌ها و ترجیحات بیمار، با چالش‌هایی همراه است؛ زیرا محیط خانه اغلب برای مراقبت طراحی نشده و ممکن است هنجارها یا ارزش‌های بیمار و ارائه‌دهندگان مراقبت با هم برخورد ‌کنند یا بین اصول اخلاقی تعارض ایجاد شود؛ لذا، این مطالعه با هدف بررسی چالش‌های اخلاقی مراقبت در منزل و ارائه‌ی راهکار برای آن انجام ‌شده است.</span></span> <span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">مطالعه‌ی مروری حاضر، با بررسی مقالات اصیل پژوهشی در پایگاه‌های اطلاعاتی </span></span><span style="color:black">&nbsp;PubMed, Scopus, WOS, Google Scholar</span><span dir="RTL"><span style="color:black"> با کلیدواژه‌های مراقبت مبتنی بر منزل و چالش‌های اخلاق تا نوامبر ۲۰۲۴ انجام شد. در مجموع، ده مطالعه‌ی مرتبط با هدف، وارد مطالعه شدند.</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black"> چالش‌های اخلاقی مراقبت مبتنی بر منزل شناسایی‌شده در مطالعات، شامل چالش احترام‌گذاشتن به استقلال بیمار، سختی</span></span> <span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">ایجاد اعتماد، </span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">خطر تنش، امتناع و مقاومت در برابر مراقبت و درمان، مشکل</span></span> <span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">تعادل بین استقلال بیمار با اصول خیرخواهی، چالش ضررنرساندن، نگرانی عدالت، منابع محدود، چالش پاسخ‌گویی به انتظارات متعدد بیماران، چالش اتونومی و ظرفیت تصمیم‌گیری بیماران، نداشتن توافق درباره‌ی درمان، چالش دسترسی به مراقبان بهداشتی، چالش تعارض نقش مراقبان، چالش روابط حرفه‌ای با بیماران، چالش ارائه‌ی اطلاعات و صداقت</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">،</span></span> <span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">مخالفت خانواده با خواسته‌های بیمار، چالش خوددرمانی، نگرانی دسترسی به دارو و تجهیزات، تغییر ناگهانی وضعیت، سختی هماهنگی مراقبت، مراقبت و درمان ناکافی به دلیل کمبود منابع، مراقبت‌های روانی‌اجتماعی ناکافی، تصمیمات مربوط به حفظ زندگی، ارتباط اندک، ارائه‌ی مراقبت و درمان غیرمفید، تعارض خواسته‌های تیم مراقبتی و بیمار/ خانواده، نگرانی درباره‌ی مدیریت صحیح علائم</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">، مسائل فرهنگی.</span></span><span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black"> راهکارها شامل:</span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black"> احترام به ارزش‌ها، باورها و ترجیحات بیمار، حمایت از حقوق بیماران در مواقع تعارض با خانواده، احترام به استقلال، ایجاد اعتماد در طول زمان (بیان محترمانه، همدلی و تشویق)، ایجاد حس امنیت برای اعتمادسازی و ایجاد رابطه‌ی مراقبتی، حفظ کرامت بیماران، تعهد اخلاقی مراقبان </span></span><span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">بهداشتی، نبود اجبار، درنظرگرفتن </span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA"><span style="color:black">قانون و اصول اخلاقی در مراقبت، تسهیل مشارکت افراد مبتلا به بیماری، کاهش بار مراقبان، تأمین منابع، آموزش و راهنمایی بیماران بود. </span></span><span dir="RTL" lang="FA"><span style="color:black">مسائل اخلاقی در مراقبت‌های مبتنی بر منزل، اجتناب‌ناپذیر است و اگر این چالش‌های اخلاقی به‌درستی شناسایی و مدیریت نشود، بر کیفیت مراقبت اثر منفی می‌گذارد. برای سازمان‌ها و ارائه‌دهندگان مراقبت در منزل ضروری است که راهکار‌های اخلاقی را در جهت‌ حفظ استقلال و منزلت بیماران در محیط خانه‌ی خود به کار گیرند.</span></span></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Arial;"><span style="line-height:2;"><span style="color:black">In recent decades, care delivery has shifted from hospital settings to community and home-based care due to factors such as an aging population, cost control, patient preferences, and advancements in technology. While home care offers advantages like patient independence and care aligned with individual values, it also presents unique ethical challenges. These challenges arise from the home environment, which may not be designed for medical care, as well as potential conflicts between the values of patients and care providers. This study aims to explore the ethical issues in home-based care and propose solutions. This review was conducted by analyzing original articles from PubMed, Scopus, WOS, and Google Scholar, using the keywords &quot;Home-Based Care&quot; and &quot;Ethical Issues&quot; until November 2024. A total of 10 studies relevant to the study&rsquo;s focus were included. The studies identified several ethical challenges in home-based care, including: respecting patient autonomy, establishing trust, managing patient resistance to care, balancing autonomy with benevolence, the risk of harm, justice concerns, limited resources, managing patient expectations, decision-making capacity, disagreements on treatment, access to healthcare providers, caregiver roles, maintaining professional relationships, providing truthful information, conflicts between families and patients, self-medication, medication access, sudden changes in condition, care coordination issues, inadequate treatment due to resource limitations, insufficient psychosocial support, life-saving decisions, communication problems, ineffective care, and cultural conflicts. To address these challenges, the following solutions were proposed: respecting patient values, beliefs, and preferences; supporting patient rights in family conflicts; promoting independence; building trust through respectful communication, empathy, and encouragement; ensuring patient dignity; maintaining healthcare workers&#39; moral obligations; avoiding coercion; adhering to legal and ethical principles; facilitating patient participation; reducing caregiver burden; providing adequate resources; and educating and guiding patients and families. Ethical challenges are inherent in home-based care. If not properly identified and managed, these issues can negatively impact the quality of care. Home care organizations and providers must implement ethical strategies to uphold patients&#39; independence and dignity within their home environment.</span><span style="color:black"></span></span></span></span><br> &nbsp;</div> چالش اخلاقی, مراقبت مبتنی بر منزل Home-based care, Ethical issues, Review 1 3 http://ijme.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-12-1581-97&slc_lang=other&sid=1 Shima Yadegar Tirandaz شیما یادگار تیرانداز Yes Community health nursing student, student research committee, school of nursing and midwifery, shahid beheshti university of medical sciences, Tehran, Iran گروه پرستاری سلامت جامعه، کمیته تحقیقات و فناوری دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Azam Shirinabadi Farahani اعظم شیرین‌آبادی فراهانی No Associate professors, Department of Pediatric Nursing, School of Nursing & Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دکترای پرستاری، دانشیار، گروه کودکان، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران