Iranian Journal of Medical Ethics and History of Medicine

fa تجربه‌ی تنش‌های اخلاقی از منظر پزشکان طب اورژانس و پرستاران در بخش اورژانس: مطالعه‌ای کیفی The Experience of Moral Distress from the Perspective of Emergency Medicine Physicians and Nurses in the Emergency Department: A Qualitative Study اخلاق بالینی Medical Ethics پژوهشي Research <div style="text-align: justify;"> تنش‌های اخلاقی یکی از چالش‌های عمده‌ای است که کادر درمان با آن مواجه می‌شوند. این تنش‌ها به معنای ناتوانی فرد در عمل، بر اساس ارزش‌های درونی و حرفه‌ای خود، به دلیل فشارهای داخلی و خارجی است. متخصصان بهداشت و درمان ممکن است با موقعیتی روبه‌رو شوند که در آن‌، درباره‌ی درستی یا نادرستی تصمیمات و اقدامات درمانی دچار تردید شوند و در برابر تغییراتی که آن‌ها را غیراخلاقی می‌دانند، احساس ناتوانی کنند. مطالعه‌ی حاضر، با هدف تبیین تجربه‌ی تنش‌های اخلاقی پزشکان طب اورژانس و پرستاران در بخش اورژانس انجام شد. مطالعه، کیفی و به روش تحلیل محتوا بود و در آن با ۲۵ نفر از کادر درمان که با روش نمونه‌گیری مبتنی بر هدف انتخاب شده بودند، مصاحبه‌ی نیمه‌ساختاریافته انجام گرفت. داده‌ها با نرم‌افزار MAXQDA 2018 تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌های این پژوهش نشان‌دهنده‌ی این است که تجربه‌ی تنش‌های اخلاقی پزشکان طب اورژانس و پرستاران بخش اورژانس در چهار زمینه‌ی اصلی تنش‌های مرتبط با حقوق بیمار، تنش‌های مرتبط با رابطه‌ی کادر درمان و همکاران، تنش‌های مرتبط با مدیریت و تنش‌های مرتبط با حرفه‌مندان بود؛ بنابراین، ازدحام جمعیت، کمبود کادر درمانی، نبود تناسب میان حقوق و مزایا و حجم کاری و سوءمدیریت در منابع، اعم از انسانی و فیزیکی از مهم‌ترین علل ایجادکننده‌ی تنش در بخش اورژانس بیمارستان امام‌خمینی(ره) است. برنامه‌ریزی برای بهبود تریاژ، توجه شایسته به منابع انسانی، متناسب‌سازی منابع با نیازها، پایش جمعیت مجاز به حضور و تدوین پروتکل جامع و شامل برای کارکنان، می‌تواند به بهبود ارائه‌ی خدمات مراقبتی به بیماران بیانجامد.</div> <div style="text-align: justify;">Moral distress constitutes a significant challenge for healthcare professionals, arising when individuals find themselves unable to act in accordance with their personal and professional values due to both internal and external pressures. Healthcare professionals may face scenarios that prompt them to question the ethical acceptability of their decisions and treatment practices, often feeling powerless in the face of perceived unethical changes. This study sought to explore the experiences of moral distress encountered by emergency medicine physicians and nurses in the emergency department. This study was conducted using qualitative content analysis. Data were collected through semi-structured interviews with 25 healthcare providers selected via purposive sampling. Data analysis was conducted using MAXQDA 2018 software. The results indicated that the experiences of moral distress among emergency medicine physicians and nurses in the emergency department can be classified into four primary categories including those related to: 1. patient rights, 2. medical staff and colleagues, 3. management, and 4. professionals. Notably, factors such as overcrowding, inadequate staffing, discrepancies between salaries and workloads, and poor management of human and physical resources emerge as significant contributors to moral distress in the emergency department of Imam Khomeini Hospital. To improve patient care quality, it is essential to implement strategies that enhance triage processes, prioritize human resources, align resources with patient needs, monitor patient attendance, and develop a comprehensive protocol for staff.</div> پرستاران, پزشکان, تنش اخلاقی, طب اورژانس Emergency, Medicine, Physicians, Nurses, Moral distress 1 17 http://ijme.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1767-2&slc_lang=fa&sid=1 Leila Masoudiyekta لیلا مسعودی یکتا masoudiyekta@yahoo.com No PhD Student, Department of Medical Ethics, Research Center for Medical Ethics and History of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran; Department of Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Dezful University of Medical Sciences, Dezful, Iran دانشجوی دکتری، گروه اخلاق پزشکی، مرکز تحقیقات اخلاق پزشکی و تاریخ پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران؛ گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی دزفول، دزفول، ایران Ehsan Hassanpour Pazevar احسان حسن پور پازواری ehsan.Hasanpour72@gmail.com No General Medicine Student, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشجوی پزشکی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Alireza Parsapour علیرضا پارساپور aliparsa49@gmail.com No Assistant Professor, Research Center for Medical Ethics and History, Tehran University of Medical Sciences, Tehran. Iran. استادیار، گروه اخلاق پزشکی دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات اخلاق و تاریخ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران ایران Ehsan Shamsi Gooshki احسان شمسی کوشکی ehsanshamsi713@gmail.com No Associate Professor, Medical Ethics and History or Medicine Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran; Lecturer in Bioethics, Monash Bioethics Center, Monash University, Melbourne, Australia دانشیار، مرکز تحقیقات اخلاق و تاریخ پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی تهران، مدرس اخلاق زیستی، مرکز اخلاق زیستی موناش، دانشگاه موناش، ملبورن، استرالیا Mohammd Jalili محمد جلیلی mjalili@tums.ac.ir No Professor, Department of Emergency Medicine, School of Medicine،Editor-in-Chief, Frontiers in Emergency Medicine (FEM)،Co-founder and Director, Health Professions' Education Research Center (HPERC)،Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، گروه طب اورژانس دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات آموزش علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران ایران Amirahmad Shojaei امیراحمد شجاعی dramirahmadsh@yahoo.com Yes Associate Professor, Medical Ethics and History or Medicine Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار ، گروه اخلاق پزشکی دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات اخلاق و تاریخ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران ایران