Iranian Journal of Epidemiology

fa بررسی عوامل مؤثر بر خودارزیابی سلامت سالمندان شهر تهران با استفاده از مدل معادله ساختاری تعمیم‌یافته Study of Determinants of Self-Assessed Health of Elderly People in Tehran Using Generalized Structural Equation Model تخصصي Special پژوهشي Research <div style="border-bottom: 1pt solid windowtext; border-top: 1pt solid windowtext; border-left: none; border-right: none; padding: 1pt 0in; margin-right: 117px; text-align: justify;">مقدمه و اهداف: با توجه به روند رو به رشد سالمندی در ایران، مطالعه عوامل مؤثر بر سلامت آنان ضروری می‌باشد. هدف اصلی مطالعه حاضر، بررسی تعیین‌کننده‌های جمعیتی، اجتماعی و اقتصادی سلامت خودارزیابی شده سالمندان در شهر تهران با استفاده از مدل معادله ساختاری است. روش کار: در مطالعه حاضر از داده‌های یک مطالعه مقطعی که در آن 598 سالمند60 ساله و بیشتر از مناطق 22 گانه شهر تهران در سال 1394 با استفاده از روش نمونه‌گیری چندمرحله‌ای طبقه‌بندی‌شده انتخاب و پرسشنامه محقق‌ساخته برای آنان تکمیل شد، استفاده گردید. پایایی پرسشنامه نیز با استفاده از دو شاخص‌ سازگاری درونی و زمانی تأیید گردید. به منظور بررسی تعیین‌کننده‌های شاخص خودارزیابی سلامت سالمندان از معادله ساختاری تعمیم‌یافته (GSEM) و دو برآوردگر ULSMV و WLSMV در نرم‌افزار (MPLUS  3.7) استفاده شد. یافته‌ها: براساس شاخص‌های نیکویی برازش، برآوردگر ULSMV برای بررسی عوامل مؤثر بر خودارزیابی سلامت سالمندان انتخاب شد (0/02=RMSEA، 0/951 = CFI و 0/962=TLI). نتایج نشان داد که رتبه خودارزیابی سلامت سالمندان متأهل نسبت به مجرد (0/022=P-value) و شاغلین نسبت به غیرشاغلین (0/048=P-value) بیشتر بود. با افزایش شاخص‌های معنویت (0/016=P-value)، سلامت فیزیکی و روانی (0/001=P-value) و رفتار سلامت محور (0/016=P-value)، مقدار نمره استاندارد خودارزیابی سلامت سالمندان افزایش یافت. سلامت فیزیکی و روانی نقش میانجی کامل را در روابط میان متغیرهای جنسیت (0/014=P-value)، وضعیت تأهل (0/040=P-value)، سطح تحصیلی (0/039=P-value)، پایگاه اجتماعی-اقتصادی خوداظهاری (خوب 0/013=P-value و متوسط 0/017=P-value) و تعداد بیماری (0/001=P-value) با خودارزیابی سلامت سالمندان داشت. نتیجه‌گیری: براساس یافته &rlm;های این مطالعه، در سیاست‌گذاری‌های حوزه سالمندی توجه ویژه به متغیرهای ساختاری مانند جنسیت، وضعیت تأهل، سطح تحصیلات و پایگاه&rlm; های اجتماعی اقتصادی علاوه بر سلامت فیزیکی و روانی ضروری می‌نماید.</div> <div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;">Background and Objectives: Considering the growing trend of aging in Iran, it is necessary to study the factors affecting the health of elderly people. The main purpose of this study was to investigate demographic, social, and economic determinants of self-assessed health of elderly people in Tehran using generalized structural equation model (GSEM). Methods: The data of the present study was obtained from a cross-sectional study in which 598 elderly people aged 60 years and over were selected from 22 districts of Tehran in 20151394 using stratified multi-stage sampling method and a researcher-made questionnaire was completed for them. The reliability of the questionnaire was also confirmed using and time consistency. To study the determinants of self-assessed health of elderly people, WLSMV and ULSMV estimators of GSEM were compared in Mplus (7.3). Results: Based on the goodness-of-fit indices, the ULSMV estimator was selected to evaluate factors affecting the self-assessed health of elderly people (RMSEA=0.02, CFI=0.951 and TLI=0.962). The self-assessed health ranks of married and employed elderly people were higher than single (P-value=0.022) and unemployed (P-value=0.048) ones, respectively. An increase in spirituality (P-value=0.016), physical and mental health (P-value=0.001), and health-oriented behavior (P-value=0.016) increased the standard score of self-assessed health of elderly people. Physical and mental health played a complete mediating role in relationships of gender (P-value=0.014), marital status (P-value=0.040), education level (P-value=0.039), self-reported socio-economic status (good/ P-value=0.013 and middle/P-value=0.017) and number of diseases (P-value=0.001) with self-assessed health of elderly people. Conclusion: According to the results, for policy-making in the field of geritrics, special attention should be paid to structural variables like gender, marital status, education level, and self-reported socio-economic status in addition to physical and mental health.</div> خودارزیابی سلامت سالمندان, مدل معادلات ساختاری تعمیم‌یافته, سلامت فیزیکی و روانی, تهران Self-assessed health of elderlies, Generalized structural equation model, Physical and mental health, Tehran 45 58 http://irje.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-598-6&slc_lang=fa&sid=1 A Bagheri آرزو باقری abagheri_000@yahoo.com No Associate Professor of Applied Statistics, National Institute for Population Research, Tehran, Iran دانشیار آمار کاربردی، مؤسسه تحقیقات جمعیت کشور، تهران، ایران M Saadati مهسا سعادتی mahsa.saadati@gmail.com Yes Associate Professor of Biostatistics, National Institute for Population Research, Tehran, Iran دانشیار آمار زیستی، مؤسسه تحقیقات جمعیت کشور، تهران، ایران N Zanjari نسیبه زنجری zanajari.nz@gmail.com No Assistant Professor of Iranian Research Centre on Aging, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran استادیار مرکز تحقیقات سالمندی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران A Shabak اشکان شباک ashkan@srtc.ac.ir No Assistant Professor of Applied Statistics, Data Processing and Information Research Group, Statistics Research Institute, Tehran, Iran استادیار آمار کاربردی، گروه پژوهشی پردازش داده‌ها و اطلاع رسانی پژوهشکده آمار، تهران، ایران