fa عوامل مؤثر بر مخاطره مرگ در بیماران مبتلا به سرطان رکتوم: تحلیل در حضور ریسک‎های رقابتی اپیدمیولوژی Epidemiology پژوهشي Research <div style="border-top:solid windowtext 1.0pt;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:none;padding:1.0pt 0in 1.0pt 0in;margin-right:87.6pt;margin-left:0in;"><strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">مقدمه و اهداف: </span></span></strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">میزان بروز سرطان رکتوم در کشورهای در حال توسعه به‌ویژه در سنین پایین رو به افزایش است. این مطالعه با هدف ارزیابی عوامل مؤثر بر بقای بیماران مبتلا به سرطان رکتوم، در حضور ریسک</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های رقابتی انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">روش کار:</span></span></strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"> در این مطالعه کوهورت گذشته&rlm;نگر، اطلاعات 121 بیمار مبتلا به سرطان رکتوم در سال</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های 96-1380 مورد بررسی قرار گرفت. پیامد مطالعه مرگ مرتبط با پیشرفت سرطان بود و سایر سبب‌های مرگ به</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">عنوان خطر رقیب در نظر گرفته شدند. با استفاده از مدل&rlm; مخاطرات علت-ویژه و زیرتوزیع به بررسی عوامل مؤثر بر بقای بیماران در حضور ریسک رقابتی پرداخته شد.</span></span><strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها: </span></span></strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">میانگین (انحراف&lrm;</span></span> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">معیار) سن تشخیص (9/13) 4/53 سال و 68 نفر(2/56 درصد) از بیماران مرد بودند. یافته‌های آزمون لگ-رتبه نشان داد متغیرهای جنس، سن تشخیص، متاستاز، نوع نخستین درمان، میزان نفوذ به دیواره روده، محل تومور، تعداد لنفوم درگیر و اندازه تومور بر بقای بیماران تأثیر معنی‌داری دارند (05/0></span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">). متغیرهای درجه</span></span> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">تومور، متاستاز به گره&lrm;های لنفاوی و مرحله بیماری بر مخاطره مرگ به&rlm;دلیل پیشرفت سرطان رکتوم، در هر دو مدل رگرسیونی زیرتوزیع و علت-ویژه معنی‌دار شدند (05/0></span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">).</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به لزوم در نظر گرفتن ریسک</span></span><span style="font-family:Cambria,serif;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های رقیب، یافته‌های هر دو روش تحلیل ریسک</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های رقابتی نشان داد که درجه تومور، متاستاز به گره</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های لنفاوی و مرحله بیماری مخاطره لحظه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">ای و مخاطره بروز مرگ به دلیل سرطان را افزایش داد. بنابراین برای تعیین ریسک فاکتورهای اختصاصی هر یک از علل مرگ در تحلیل داده</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های بقا در صورت وجود بیش از یک علت مرگ باید از روش</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های ریسک</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;">های رقابتی استفاده کرد.</span></span><strong><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></strong></div> <strong>Background and Objectives</strong>: The incidence of rectal cancer is increasing in developing societies, especially in younger age groups. The aim of this study was to evaluate the factors affecting the survival of patients with rectal cancer in the presence of competing risks.<br> &nbsp;<br> <strong>Methods:</strong> In this retrospective cohort study, the data of 121 patients with rectal cancer during 2001-2017 were studied. Death related to cancer progression was considered as the interest outcome and other causes of death were considered as competing risks. Cause-specific and sub-distribution hazard models were used to investigate the factors affecting patient survival in the presence of competing risk.<br> &nbsp;<br> <strong>Results:</strong> The mean (SD) age of the patients was 53.4 (13.9) years and 68 patients (56.2%) were male. The results of log-rank test showed that sex, age, metastasis, type of first treatment, rate of penetration into intestinal wall, tumor location, number of lymphomas involved and tumor size had significant effects on the patient survival (P<0.05). Based on cause-specific and sub-distribution hazard models, tumor stage, lymph node metastasis, and tumor grade had significant effects on death hazard due to the cancer progression (P<0.05).<br> &nbsp;<br> <strong>Conclusion</strong>: Due to the need to consider competing risks, the results of both competing risk methods showed that tumor grade, lymph node metastasis and stage increased the instantaneous hazard and hazard of cancer death. Therefore, to determine the specific risk factors for each cause of death in the survival analysis, competing risk methods should be used if there is more than one cause of death. سرطان رکتوم, تحلیل بقا, ریسک رقابتی Rectal cancer, Survival analysis, Competing risk 125 134 http://irje.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-483-6&slc_lang=fa&sid=1 Malihe Safari ملیحه صفری No PhD Biostatistics, Department of Biostatistics, School of Public Health, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran دکترای آمارزیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Salman Khazaei سلمان خزایی No PhD Epidemiology, Department of Epidemiology, Research Center for Health Sciences, Department of Biostatistics, school of Public Health, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran استادیار، گروه اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران راضیه ایمانی No MSc Biostatistics, Department of Biostatistics, School of Public Health, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran کارشناسی ارشدآمارزیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Mohammad Abbasi محمد عباسی No MD, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran استادیار، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان Ghodratollah Roshanaei قدرت اله روشنایی roshanaei@umsha.ac.ir.Gh Yes PhD Biostatistics, Department of Biostatistics, School of Public Health, Modeling of Noncommunicable Diseases Research Canter, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran دانشیار، گروه آمارزیستی، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات مدلسازی بیماری‌های غیرواگیر، همدان، ایران