fa اثر تزریق مداوم (اینفیوژن) دوزپائین کتامین برتغییرات همودینامیک در جراحی پیوند عروق کرونر عمومى General پژوهشي Research <b>مقدمه و اهداف:</b> بای پاس قلبی ریوی غالباً سبب بوجود آمدن واکنش‌های هورمونی و استرسزا و متعاقب آن تغییراتی در همودینامیک و خونرسانی بافت‌ها می‌گردد. هدف از این مطالعه تعیین اثر دوز پائین کتامین بصورت تزریق مداوم، بر روی ثبات همودینامیکی بیمار پس ازجراحی بوده است<br><b>روش کار: </b>در این کار آزمایی بالینی دوسوکور 50 بیمار، که کاندید عمل جراحی تعویض عروق کرونر با استفاده از پمپ قلبی ریوی بودند، بصورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند که یک گروه mcg/kg/min 25/1 کتامین (گروه کتامین ،25 (n= و گروه دیگر نرمال سالین (گروه کنترل ،n=25) را بصورت تزریق مداوم از زمان شروع بیهوشی تا 48 ساعت پس از عمل دریافت کردند. مقیاس‌های نشانگرهای همودینامیک در زمان‌های قبل، 4، 24 و 48 ساعت پس از عمل جراحی با استفاده از آزمون آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات مورد ارزیابی قرار گرفتند. <br> <b>نتایج: </b>روند تغییرات پارامترهای موردبررسی در زمان‌های قبل،4، 24 و 48 ساعت بعد از عمل جراحی برای پارامترهای فشار خون سیستولیک (0001/P=0)، دیاستولیک (P=0001)، تعداد ضربان قلب (004/P=0)، فشار ورید مرکزی (P=0001) و لاکتات (035/P=) در گروه کتامین و دارونما با یکدیگر تفاوت آماری معناداری داشتند بطوریکه در مجموع سبب کاهش خونرسانی بافتی گردید. <br><b>نتیجه‌گیری:</b> تزریق مداوم دوز کم کتامین حین عمل جراحی تعویض عروق کرونر و 48 ساعت پس از آن نه تنها سبب بهبود اختلالات همودینامیکی نمی‌شود بلکه می‌تواند خونرسانی بافتی را تا حدودی کاهش دهد. <b>Background & objectives:</b> Cardiopulmonary bypass often causes a stress hormonal response with subsequent changes in hemodynamic and organ perfusion. Human studies involving cardiopulmonary bypass have shown that very low doses of ketamine can attenuate inflammatory and stress markers, without adverse effects. The aim of this study was to investigate whether low dose infusion of ketamine have hemodynamic stability effect in coronary artery bypass surgery.<br><b>Methods:</b> In this double blind-controlled trial, 50 patients undergoing on-pump CABG were randomly assigned to receive either 1.25mcg/kg/min of ketamine infusion (Ketamine group, n=25) or normal saline infusion (Control group, n=25) during 48 hours after induction of anesthesia. hemodynamic measurement including blood pressure, heart rate, central venous pressure, cardiac output, cardiac index, systemic venous resistance, arterial blood gas and lactate were measured previous to induction (T1), 4 h, 24h, and48h after the surgery (T2,T3 and T4). The data were evaluated with using of variance analyzing test and repeated measurement. <br><b>Results: </b>There were significant interaction effect between time (pre operation, 4, 24 and 48 hours after operation) and group of study (ketamine and placebo) in assessment of systolic blood pressure (p=0.0001), diastolic blood pressure(p=0.0001), heart rate (p=0.004), central venous pressure (p=0.0001) and lactate (p=0.035). These indicate that ketamine caused decrement in tissue perfusion. Those interactions were not statistically significant for other parameters (p>0.05). <br> <b>Conclusions: </b>low dose ketamine during and 48 hours after operation not only didn`t show hemodynamic stability effect but also decreased tissue perfusion slightly. کتامین،تغییرات همودینامیک،جراحی عروق کرونر،لاکتات،پرفیوژن Ketamine,Hemodynamic change,Coronary artery surgery,Lactate,perfusion 48 55 http://irje.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-85&slc_lang=fa&sid=1 SHA Akhlagh سید هدایت اله اخلاق No D Zeighami داود ضیغمی No E Allahyari عباس علیپور Yes B Maghsoodi بهزاد مقصودی No S Azemati سیمین عظمتی No A Alipour الهه الهیاری No SMR Hadavi سید محمدرضا هادوی No