پوست و زیبایی

تشخیص و درمان کهیر: راهنمای بالینی عملی انجمن متخصصین پوست ایران

علیرضا خاتمی

کهیر از بیماری های شایع و چالش برانگیزی است که تشخیص و درمان آن تنها به رشته ی تخصصی بیماری های پوست محدود نمی شود. پزشکان عمومی، متخصصان آلرژی و ایمونولوژی بالینی نیز به طور شایعی با موارد این بیماری مواجه شده و درگیر تشخیص، درمان و پیشگیری از عود آن می شوند. با توجه به رسالت انجمن متخصصین پوست ایران در ارائه ی راهبردهایی برای اداره ی هرچه بهتر بیماران مبتلا به بیماری های پوستی، این انجمن با تشکیل کارگروهی نسبت به بررسی شواهد و دستورالعمل های موجود مرتبط و به دنبال آن تدوین راهنمای بالینی عملی تشخیص و درمان کهیر در ایران اقدام کرد.

برآورد اثر فصل روی عود پسوریازیس با استفاده از مدل نرخ با ضرایب وابسته ـ زمان برای رخدادهای بازگشتی

ابراهیم حاجی زاده

زمینه و هدف: پسوریازیس یک بیماری التهابی چند عاملی (multifactorial) مرتبط با سیستم ایمنی است که با تسریع رشد سلول های پوست مشخص می شود. پسوریازیس ممکن است به دفعات برای فرد اتفاق بیفتد، لذا در دسته ی رخدادهای بازگشتی قرار می گیرد. این مطالعه به منظور بررسی گروهی از عوامل خطرساز در مبتلایان به پسوریازیس و ثابت بودن نرخ عود بیماری در فصل های مختلف سال انجام شد. روش اجرا: با مرور پرونده ی مبتلایان به پسوریازیس که از ابتدای سال 1385 تا ابتدای سال 1393 در بخش پوست بیمارستان امام خمینی تهران بستری شده بودند، 160 بیمار که عود منجر به بستری داشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. سپس با برازش (fit) مدل نرخ با ضرایب وابسته ـ زمان با استفاده از نسخه ی 1/3 نرم افزار R، عوامل خطرساز عود بیماری شناسایی و هم چنین در فصل های مختلف سال روی عود پسوریازیس مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: این تحقیق نشان داد که در فصل زمستان نرخ بروز عود پسوریازیس افزایش پیدا کرده و نسبت به فصل بهار که کمترین نرخ عود را دارد، به حداکثر (2/7 برابر) می رسد و با معتدل شدن آب و هوا در فصل بهار و تابستان روندی نزولی دارد. هم چنین مشخص شد، عود پسوریازیس در فصول مختلف سال به صورت معناداری متفاوت می باشد (01/0P<). علاوه بر آن شنان داده شد ابتلا به عفونت، تنش روانی (stress)، سابقه ی خانوادگی مثبت، هیپوکلسمی خون، تعداد گلبول های سفید و تغییرات دمایی در عود بیماری پسوریازیس مؤثر هستند (05/0P<). نتیجه گیری: فصل سال روی نرخ عود پسوریازیس تأثیرگذار بوده و عود این بیماری در زمستان 2/7 برابر شایع تر از عود آن در بهار است.

بررسی اطلاعات بالینی برگه‌های درخواست و یافته‌های آسیب‌شناسی جهت تشخیص مراحل آغازین مایکوزیس‌فونگوئیدس براساس الگوریتم ISDL

علیرضا خاتمی

زمینه و هدف: مایکوزیس فونگوئیدس (MF) شایع ترین لنفوم اولیه ی پوست است که تشخیص آن در مرحله ی پچ یا پلاک ابتدایی به دلیل شباهت با درماتوزهای خوش خیم، اغلب دشوار می باشد. هدف از این مطالعه بررسی نقش اطلاعات درج شده در برگه های درخواست آسیب شناسی با توجه به معیارهای بالینی پیشنهادی انجمن بین المللی لنفوماهای پوستی (ISCL) برای تشخیص مرحله ی آغازین MF بود. روش اجرا: در این مطالعه ی مقطعی، 108 بیمار که در فاصله ی ابتدای سال 1391 و اول آبان 1392 به بیمارستان رازی مراجعه کرده و با تشخیص بالینی مرحله ی آغازین MF بیوپسی شده بودند، وارد مطالعه شده و براساس الگوریتم ISCL، چک لیست یافته های بالینی و آسیب شناسی برای آن ها تکمیل و امتیازدهی شد. یافته ها: براساس الگوریتم ISCL، در 85 نفر (7/78%) از بیماران مورد مطالعه حداکثر مجموع امتیاز بالینی و آسیب شناختی (4) به دست آمد و برای آن ها تشخیص قطعی مرحله ی آغازین MF گذاشته شد. شانزده نفر (8/14%) از بیماران مجموع امتیاز 3 را کسب کردند که براساس حداکثر امتیاز بالینی (2) به علاوه ی حداقل مجموع امتیاز آسیب شناختی (1) حاصل شده بود. برای این بیماران تشخیص پیشنهادی (suggestive) مرحله ی آغازین MF گذاشته شد و برای بررسی های تکمیلی ازجمله مطالعه ی ایمونوهیستوشیمی به مراکز مربوطه معرفی شدند. در 7 بیمار (1/7%) مجموع امتیاز 2 به دست آمد که تشخیص مرحله ی آغازین MF برای آن ها مسجل نشد و تنها مورد پیگیری قرار گرفتند. در هیچ یک از بیماران مجموع امتیاز 1 به دست نیامد. در 14 نفر (5/87%) از 16 بیماری که مجموع امتیاز 3 در آن ها حاصل شده بود، در پیگیری کوتاه مدت و براساس نتیجه ی ایمونوهیستوشیمی تشخیص مرحله ی آغازین MF قطعی شد و برای درمان معرفی شدند. در دو نفر (5/12%) دیگر، با وجود انجام مطالعه ی ایمونوهیستوشیمی تشخیص قطعی حاصل نشد و توصیه به انجام آزمایشات مولکولی مانند (polymerase chain reaction [PCR]) به عمل آمد. نتیجه گیری: با استفاده از ترکیب معیارهای بالینی و آسیب شناسی می توان بسیاری از موارد بیماری MF را در مراحل آغازین تشخیص داد و از هزینه های مربوط به آزمایشات تکمیلی نظیر ایمونوهیستوشیمی یاPCR کاست.

بروز و توزیع جغرافیایی سرطان پوست در استان کردستان ایران

امید اسکندری

زمینه و هدف: سرطان پوست از شایع ترین سرطان های انسان است که در ایران روندی روبه افزایش دارد. هدف از این مطالعه، بررسی فراوانی، بروز و توزیع جغرافیایی سرطان پوست در استان کردستان و شناخت مناطق پرخطر برای این سرطان بود. روش اجرا: در این مطالعه ی مقطعی ـ توصیفی، داده های تحقیق بااستفاده از نسخه ی 16 نرم افزار آماری SPSS توصیف و تحلیل شد. از نمودارها و آزمون های آماری t و تحلیل واریانس (ANOVA) برای مقایسه ی میانگین ها استفاده شد. نقشه ی پراکندگی سرطان پوست در استان کردستان با استفاده از نسخه ی 3/9 نرم افزار (Geographic Information System) GIS طی سال های 1385 الی 1389 ترسیم گردید. به منظور بررسی علت بالا بودن میزان بروز مبتلایان به سرطان پوست در برخی شهرستان های این استان، نقشه ی توزیع جغرافیایی شاخص جهانی تابش پرتو فرابنفش نیز تهیه شد. یافته ها: شهرستان سنندج با میزان بروز 55/17 در هر صد هزار نفر بیشترین میزان و شهرستان سروآباد با میزان بروز 73/3 در هر صد هزار نفر دارای کمترین میزان بروز بودند. تعداد مبتلایان مرد (542 نفر)، نزدیک به دو برابر مبتلایان زن (324 نفر) بود (0001/0P). هم چنین تعداد موارد سرطان پوست در ساکنان شهرها (01/68%) بیش از دو برابر روستانشینان (99/31%) بود (008/0=P). نتیجه گیری: شیوه ی زندگی مردان و تماس شغلی آن ها با آفتاب می تواند عامل خطرساز مهمی در روند رو به رشد سرطان پوست در استان کردستان باشد. همبستگی موردانتظار بین بروز سرطان پوست در سطح شهرستان ها و توزیع جغرافیایی شاخص جهانی تابش پرتوفرابنفش خورشید مشاهده نشد. پژوهش های کامل تری در این زمینه مورد نیاز است.

فراورده‌های مرطوب‌کننده‌ی پوست

سامان احمدنصراللهی

عملکرد لایه ی شاخی پوست، محافظت بافت های زیرین از عفونت، خشکی و استرس های مکانیکی می باشد. صدمه به این لایه باعث افزایش ازدست دادن آب لایه ی اپیدرمی می شود و این موضوع سبب ایجاد درماتیت آتوپیک و دیگر بیماری های مزمن پوست می شود. مرطوب کننده ها ازطریق بهبود و ترمیم لایه ی شاخی باعث کاهش ازدست دادن آب پوست و جایگزینی چربی های پوستی و دیگر ترکیبات می شوند. هم چنین، مرطوب کننده ها برای کاهش چین و چروک پوست و ساخت ظاهر نرم و لطیف استفاده می شوند. این دسته از محصولات مراقبت پوستی شامل ترکیبات مختلفی از نرم کننده ها، پوشاننده ها و جاذب الرطوبه ها هستند و فرمولاسیون های مختلفی از آن ها در دسترس است.

گونه‌های مالاسزیا و نقش آن‌ها در درماتولوژی: مقاله‌ای مروری

مهدی طاهری سروتین

گونه های مالاسزیا (سابقاً پیتیروسپوروم نامیده می شدند) فلور طبیعی پوست انسان و حیوانات خونگرم می باشند. امروزه جنس مالاسزیا به 13 گونه تقسیم بندی می شود. اکثر این مخمرها نیاز خاصی به اسیدهای چرب با زنجیره ی طولانی دارند و روش های ویژه ای برای جداسازی، نگه داری و تشخیص آن ها لازم است. این قارچ ها در شرایط مناسب می توانند در پدیدآمدن بیماری های پوستی مختلف نقش داشته باشند. هدف از مطالعه ی حاضر توضیح طبقه بندی اخیر جنس مالاسزیا، عوامل بیماری زایی و بیماری های پوستی مرتبط با گونه های مالاسزیا می باشد.

به یاد دکتر David L. Sackett (1934-2015)

علیرضا خاتمی

No abstract #####