http://jdc.tums.ac.ir فصلنامه پوست و زیبایی - مقالات نشریه - سال 1395 جلد7 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1395/1/13 http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5182&sid=1&slc_lang=fa http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5170&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف:</strong> ملاسما یک اختلال رنگ دانه ای شایع و اکتسابی است که با ایجاد ضایعات هیپرپیگمانته در نواحی در معرض آفتاب، به خصوص در ناحیه ی صورت می گردد. این مطالعه با هدف مقایسه ی اثربخشی کرم 4% عصاره ی شیرین بیان تهیه شده با فناوری نانو با دارونما در مبتلایان به ملاسما انجام شد.</p> <p style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"><strong>روش اجرا:</strong> این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، دوسوکور و دارای گروه شاهد دارونما، روی 44 بیمار زن مراجعه کننده به درمانگاه پوست بیمارستان آموزشی درمانی افضلی پور کرمان که تشخیص بالینی ملاسما برای آن ها داده شده بود، انجام گرفت. شاخص تغییریافته وسعت و شدت ملاسما <span dir="LTR">(Modified Melasma Area and Severity Index [MMASI])</span> در هر گروه در شروع درمان و هفته های 4، 8 و 12 تعیین و اثربخشی مداخلات در چهار گروه پاسخ کامل، پاسخ قابل توجه، پاسخ نسبی و عدم پاسخ طبقه بندی شد.</p> <p style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"><strong>یافته ها: </strong>چهل بیمار زن مبتلا به ملاسما وارد مطالعه شدند و درمان را تا پایان ادامه دادند. میانگین و انحراف معیار <span dir="LTR">(MMASI)</span> در گروه مداخله از (7_/2<span dir="LTR">&plusmn;</span>03_/11) به (6_/0<span dir="LTR">&plusmn;</span>41_/1) و در گروه کنترل از (9_/2&plusmn;25_/11) به (2_/1&plusmn;37_/2) در پایان هفته ی دوازدهم کاهش یافت (0_/001><span dir="LTR">P</span>).</p> <p style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong><span dir="RTL"> عصاره ی شیرین بیان می تواند به عنوان یک عامل روشن کننده ی پوست با حداقل اثرات ناخواسته در درمان بیماری ملاسما مورد استفاده قرار گیرد. حامل های میکرو/ نانوذرات لیپیدی جامد با ارائه ی خواص منحصربه فرد ازجمله اندازه ی کوچک، سطح تماس بیشتر، بارگیری حجم زیادی از دارو و فعل و انفعال بهتر در واکنش های دارویی عملکرد دارو</span><span dir="RTL"> را بهبود بخشند</span><span dir="RTL">.</span></p> سیاوش محمدزاده شانه ساز http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5171&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">زمینه و هدف:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>اسکار</span> <span dir="RTL">هیپرتروفیک ضایعه ای است که </span><span dir="RTL">بر اثر</span><span dir="RTL"> ترمیم بیش از حد زخم ایجاد می شود و برای بیماران مبتلا، عوارض زیبایی و گاه عملکردی به جا گذاشته و موجب مشکلات جسمی، روحی و تغییر کیفیت زندگی آنان می شود. امروزه روش های گوناگونی ازجمله جراحی برای درمان این ضایعات به کار می رود اما به دلیل عود مکرر، مشکلات بیمار پابرجا می ماند. در این مطالعه اثر تزریق توکسین بوتولینیوم نوع</span>A <span dir="RTL">&nbsp;در درمان اسکار هیپرتروفیک بررسی شد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">روش اجرا:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>بیست و یک بیمار مبتلا به اسکار هیپرتروفیک در این کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال های 1393 و 1394 مورد بررسی قرار گرفتند. در هر بیمار یک قسمت از ضایعه به صورت تصادفی به عنوان ناحیه ی مداخله و قسمت دیگر ضایعه به عنوان شاهد انتخاب شد. در گروه اول (مداخله)، توکسین بوتولینیوم نوع </span>A<span dir="RTL"> (</span>Dysport<span dir="RTL"> ساخت کشور انگلستان، شرکت سازنده </span>Ipsen<span dir="RTL">، شرکت واردکننده داریان دارو) با غلظت 200 واحد در میلی لیتر و با دوز 8 واحد به ازای هر سانتی متر مکعب ضایعه و در گروه دوم (شاهد)، با همان حجم نرمال سالین در فواصل یک ماهه تا سه بار تزریق شد. بیماران 9 ماه پس از آخرین تزریق طبق معیارهای ونکوور </span>(Vancouver)<span dir="RTL"> بررسی و داده های گردآوری شده تحلیل شدند. در این مطالعه، 0/05>P&nbsp;معنی دار درنظر گرفته شد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">یافته ها:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>21 بیمار با میانگین سنی 2_/27 سال مطالعه را به پایان رساندند. میانگین شاخص رنگ </span>(pigmentation)<span dir="RTL"> در گروه مورد 0_/73 کاهش داشت (0/01>P)&nbsp;درحالی که کاهش آن در گروه شاهد معنی دار نبود (0/24=P).&nbsp;میانگین وضعیت عروقی (Vascularity)&nbsp;گروه مورد 0/9 (0/01>P) و در گروه شاهد 0/15&nbsp;بود (0/15=P).&nbsp;قوام ضایعه در گروه مداخله 0/98 (0/01>P)&nbsp;و در گروه شاهد 0/23&nbsp;به دست آمد (0/19=P).&nbsp;میانگین تغییرات اندازه یا ارتفاع ضایعه در گروه اول و دوم معنی دار نبود (0/32=P).</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> تزریق توکسین بوتولینیوم نوع <span dir="LTR">A</span> در اسکار هیپرتروفیک، نه به عنوان یک روش مستقل بلکه در کنار روش های دیگر درمانی مانند جراحی، می تواند در کنترل و بهبود علائم ناشی از اسکار مفید باشد.</p> احمدرضا طاهری http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5172&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف: </strong>ریزش مو یکی از بیماری های شایع مزمن پوستی می باشد که شیوع و بروز فراوانی دارد. ریزش مو تأثیر منفی در وضعیت روان شناختی، روابط اجتماعی و فعالیت های روزمره ی افراد مبتلا دارد به همین دلیل، این مطالعه با هدف بررسی فراوانی افسردگی در زنان مبتلا به ریزش مو مراجعه کننده به درمانگاه شهید صدوقی یزد انجام شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">روش اجرا:</span></strong><span dir="RTL"> این مطالعه ی مقطعی در بهار سال 1394 برروی 54 نفر از زنان مبتلا به ریزش مو مراجعه کننده به درمانگاه شهید صدوقی یزد انجام شد. جهت سنجش افسردگی از پرسش نامه ی </span>Beck<span dir="RTL"> استفاده و سپس داده ها با استفاده از نسخه ی 18 نرم افزار&nbsp;</span><br> PASW (IBM Corp., Armonk, NY, USA)<span dir="RTL">&nbsp;تحلیل شدند.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">یافته ها:</span></strong><span dir="RTL"> میانگین</span><span dir="RTL">&plusmn;انحراف معیار نمره ی افسردگی شرکت کنندگان در این مطالعه 13/5&plusmn;16/1 بود. این مطالعه نشان داد که 67% افراد مراجعه کننده از درجاتی از افسردگی رنج می بردند. گرچه فراوانی افسردگی برحسب تحصیلات متفاوت بود ولی این اختلاف معنی دار نشد (0/05>P). فراوانی افسردگی برحسب سن، وضعیت تأهل، سابقه ی بیماری قبلی و مصرف دارو و هم چنین نوع ریزش مو اختلاف معناداری مشاهده نشد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>نتیجه گیری:</strong> این مطالعه نشان داد افسردگی در زنان مبتلا به ریزش مو فراوانی بالایی دارد. از آنجایی که زیبایی برای زنان بسیار مهم است و عدم احساس زیبایی و جذابیت در آنان باعث کاهش روابط اجتماعی و به دنبال آن افسردگی می شود، بنابراین درمان مناسب ریزش مو می تواند باعث بهبود ارتباطات اجتماعی و درنتیجه بهبود کیفیت زندگی این بیماران شود.</p> محمد ابراهیم زاده اردکانی http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5173&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;"><strong>زمینه و هدف: </strong>هیرسوتیسم اثرات نامطلوبی بر سلامت روان و کیفیت زندگی افراد دارد، بنابراین بررسی شیوع و عوامل مرتبط با آن در جوامع مهم است. هدف از انجام این مطالعه تعیین شیوع هیرسوتیسم و عوامل مرتبط با آن در دانشجویان ساکن خوابگاه های دانشگاه علوم پزشکی سمنان می باشد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">روش اجرا:</span></strong><span dir="RTL"> در این مطالعه ی مقطعی که روی تمام دانشجویان ساکن خوابگاه دانشگاه علوم پزشکی سمنان در</span> <span dir="RTL">سال</span> <span dir="RTL">1392 انجام شد، پرسش نامه ای شامل سه</span> <span dir="RTL">بخش، اطلاعات دموگرافیک، سابقه ی پزشکی (سابقه ی بیماری قبلی، مصرف دارو، وضعیت عادت ماهانه و هیرسوتیسم در وابستگان درجه ی اول) و تصویری از نواحی مختلف بدن و میزان رویش مو به دانشجویان داده شد تا فرد میزان موی روییده شده در بدن خود را در این تصاویر علامت بزند. داده ها با کمک نسخه ی 19 نرم افزار </span>IBM SPSS Statistics (IBM Corp., Armonk, NY, USA)<span dir="RTL"> و با استفاده از جداول توزیع فراوانی، آمار توصیفی و آزمون مربع کای توصیف و تحلیل شدند.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">یافته ها:</span></strong><span dir="RTL"> از 330 نفر که وارد مطالعه شدند، 119 نفر (</span><span dir="RTL">1</span>_{<span dir="RTL">/</span>}<span dir="RTL">%36) از پرمویی در بدن خود شکایت داشتند که از این تعداد 105 نفر دارای هیرسوتیسم خفیف (31_/8%) و 14 نفر (4_/3%) دارای هیرسوتیسم متوسط بودند. رابطه ی معناداری بین هیرسوتیسم و </span><span dir="RTL">دوره های عادت ماهانه نامنظم، سابقه ی خانوادگی مثبت، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، تخمدان پلی کیستیک و هیپوتیروئیدی، مصرف دانازول و کلفتی صدا مشاهده شد (0/05>P).</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>هیرسوتیسم در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی سمنان شایع است به همین منظور بررسی های بیشتر جهت تشخیص نوع هیرسوتیسم و بیماری های زمینه ای آن ها پیشنهاد می گردد.</span></p> عباس زیاری http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5174&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">هدف:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>هیرسوتیسم به معنای افزایش موهای</span><span dir="RTL"> انتهایی</span> (terminal)<span dir="RTL"> با الگوی مردانه در نواحی از بدن خانم ها شامل لب بالا، گونه ها، چانه، قسمت مرکزی سینه، پستان ها، قسمت پایین شکم و ران می باشد. هـدف از ایـن مطالعـه بررسـی سبب شناختی هیرسوتیسم و یافته های بالینی همراه آن در خانم های غیریائسه می باشد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">روش اجرا:</span></strong><span dir="RTL"> در این مطالعه که به روش مقطعی انجام شد، 180 خانم مبتلا بـه هیرسوتیـسم که در سال های 1393 و 1394 به درمانگاه پوست شهرستان ساری مراجعه کـرده بودنـد، مورد بررسی قرار گرفتند. پس از اخذ شرح حال دقیق و معاینه ی فیزیکـی، سـونوگرافی لگنـی برای بررسی تخمدان ها و بررسی های آزمایـشگاهی شـامل اندازه گیری تـستوسترون تام </span>(total)<span dir="RTL"> و آزاد خـون، پرولاکتیـن، دی هیـدرواپـی آندروسـترون سـولفات، </span>FSH<span dir="RTL">، </span>LH<span dir="RTL"> و 17ـ هیدروکسـی پروژسترون صبحگاهی در همه ی بیماران انجام شد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">یافته ها:</span></strong><span dir="RTL"> علل ایجاد هیرسوتیسم شامل ایدیوپاتیک (51/1% موارد)، سـندرم تخمـدان پلـی کیـستیک (37/7% موارد)، هیپرپرولاکتینمی (4_/4%)، هیپرپلازی آدرنال (3/8%) و مصرف دارو (2/8%) بودند. هیرسوتیسم در 93 بیمار خفیف (51/6%)، 78 بیمار متوسط (43/3%) و در 9 بیمار شدید بود. سابقه ی خانوادگی هیرسوتیسم در 100 بیمار وجود داشت. یافته های بالینی همراه با هیرسوتیسم شامل آکنه (%58/3)، چاقی (55/5%)، اختلال در عادت ماهانه (38/8%)، آلوپسی آندروژنیک (17/7%) و آکانتوزیس نیگریکانس (8/4%) بود.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong><span dir="RTL"> هیرسوتیسم ایدیوپاتیک و سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع ترین علل هیرسوتیسم در زنان بودند. هم چنین چاقی نقش مؤثری در بروز هیرسوتیسم داشت.</span></p> سیدناصر عمادی چاشمی http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5175&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">هدف:</span></strong><span dir="RTL"> ارزیابی درونی از مؤثرترین فرآیندهای ارزیابی آموزشی می باشد. این ارزیابی به دلیل درگیرکردن تمام افراد و اجزاء یک گروه آموزشی دارای کارآیی و ضمانت اجرایی بالایی است. بهره گیری مناسب از نتایج آن منجر به ارتقای کیفیت آموزشی می شود. هدف </span><span dir="RTL">از </span><span dir="RTL">این مطالعه بررسی جنبه های مختلف آموزشی، پژوهشی و امکانات گروه پوست دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه بود.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">روش اجرا:</span></strong><span dir="RTL"> عوامل مورد بررسی در این مطالعه ی مقطعی شامل اهداف، جایگاه سازمانی، مدیریت و تشـکیلات، هیأت علمی، دانشـجویان، راهبـردهای یادگیـری ـ یاددهی، تجهیزات آموزشی، پایان نامه ها و فرصت های مطالعاتی و عامل دانش آموختگان بودند. پرسش نامه هایی طراحی شد و یافته های گردآوری شده در این مطالعه با استفاده از </span><span dir="RTL">نسخه ی 22 </span><span dir="RTL">نرم افزار</span><br> IBM SPSS Statistics (IBM Corp., Armonk, NY, USA)<span dir="RTL"> توصیف</span> <span dir="RTL">و</span> <span dir="RTL">تحلیل</span> <span dir="RTL">شد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">یافته ها:</span></strong><span dir="RTL"> اکثر عوامل مورد بررسی در وضعیت مطلوبی قرار داشتند. بیشترین میزان مطلوبیت مربوط به راهبردهای یادگیری ـ یاددهی با میانگین 87/5% و کمترین میزان مطلوبیت به صورت نسبتاً مطلوب مربوط به عامل دانش آموختگان با میانگین 66/7% بود.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>انجام دوره ای ارزیابی درون گروهی، برنامه ریزی و اقدام مناسب در سطح گروه و دانشکده ی پزشکی با توجه به نتایج این ارزیابی و افزایش امکانات گروه نه تنها منجر به ارتقای کیفیت آموزشی می گردد، بلکه می تواند امکان دریافت تأییدیه ی پذیرش دستیار پوست را فراهم آورد.</span></p> حسین کاووسی http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5176&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="text-align: justify;">دارورسانی پوستی یک روش موضعی و غیرتهاجمی برای کاربرد عوامل درمانی می باشد که مزایایی ازجمله رهایش طولانی مدت دارو، رضایت بیماران و هزینه ی اندک را همراه دارد. با وجود این مزیت ها، استفاده از این نوع دارورسانی به وسیله ی عملکرد سدهای داخلی پوست محدود می شود چراکه فقط مولکول های کوچک (کوچکتر از 500 دالتون) و لیپوفیل می توانند ازطریق انتشار غیرفعال از پوست عبور کنند، درنتیجه عملکرد پوست در دارورسانی پوستی غیرفعال اصولاً به مولکول های کوچک محدود می شود. سد اصلی برای رساندن عوامل درمانی به پوست، لایه ی شاخی می باشد، بنابراین روش های مختلفی جهت نفوذ پوستی برای افزایش انتقال دارو از این لایه کشف شده است. دانشمندان استفاده از سیستم های دارورسانی جدید از قبیل نانوحامل ها، سیستم های دارورسانی وزیکولی و روش های افزایش دهنده ی نفوذ را مورد ارزیابی قرار داده اند. هدف هر یک از سیستم های دارورسانی پوستی، رساندن میزان کافی دارو به درون پوست با حداکثر ثبات و حداقل سمیت می باشد بنابراین یک سیستم دارورسانی به منظور تضمین دارورسانی پوستی موفق باید خصوصیات مطلوبی ازجمله حفاظت از دارو، هدفمندبودن، زیست سازگاری و زیست تخریب پذیری را نشان دهد.</p> <p style="text-align: justify;"><span dir="RTL">این مقاله به معرفی سیستم های دارورسانی، توصیف تکنیک های افزایشی برای بهینه سازی دارو مانند میکروسوزن ها و مخصوصاً سیستم های وزیکولی که اخیراً مورد بررسی قرار گرفته اند، پرداخته و &nbsp;هم چنین تفاوت های ترکیبی آن ها، خواص فیزیکوشیمیایی و کاربردهای این سیستم های دارورسانی را مورد بحث قرار داده است. نوآوری های اخیر می تواند پایه و اساسی برای تحقیق و توسعه در دارورسانی پوستی باشد.</span></p> مریم ایمان