پوست و زیبایی

یادداشت سردبیر

علیرضا فیروز

یادداشت سردبیر
همکاران ارجمند و اساتید گرامی
امسال نهمین سمینار درماتولوژی مبتنی بر شواهد و کنگره ی سالیانه ی رازی به صورت مشترک در تاریخ 24-22 آبان 1398در هتل المپیک تهران برگزار می گردد. با تلاش همکاران در هر دو مجموعه به ویژه دبیر علمی، جناب آقای دکتر بلیغی، برنامه ی متنوعی از سخنرانی های علمی هم با رویکرد مبتنی بر شواهد و هم با رویکرد عملگرا و نیز کارگاه های عملی در زمینه های مختلف درماتولوژی تدارک دیده شده که مطمئنم مورد استقبال همکاران قرار خواهد گرفت . ثبت نام کنگره صرفاً ازطریق سایت آموزش مداوم صورت خو اهد گرفت و برنامه ی آن، هم ازطریق سایت مرکز به نشانی www.crtsdl.tums.ac.ir و هم سایت بیمارستان رازی به نشانی razihos.tums.ac.irدر دسترس است . به امید دیدار شما در کنگره می باشم .
همانگونه که در شماره ی قبل اعلام کردم، مراسم روز جهانی ویتیلیگو در تاریخ 4 تیر ( 25 ژوئن) به صورت مشترک در بسیاری از نقاط جهان ازجمله مرکز ما برگزار گردید. گزارش اجمالی این روز در مجله Dermatologic Therapy توسط آقای Yan Valleرییس بنیاد پژوهش در ویتیلیگو به چاپ رسیده است
.

ساخت میکروسوزن‌های پلیمری حاوی آمفوتریسین ـ بی به‌منظور دارورسانی به پوست

حسین نادری منش

زمینه و هدف: به منظور بهبود انتقال داروها از پوست فناوری های متنوعی ابداع شده اند تا راهکار مناسبی برای انتقال دارو به بدن و جایگزینی برای انتقال خوراکی و سیستمیک دارو باشند. انتقال داروها ازطریق آرایه ی میکروسوزن به عنوان روشی سهل و غیرتهاجمی در سال های اخیر مورد توجه محققان قرار گرفته است. در این مطالعه نیز آرایه ی میکروسوزن های پلیمری حاوی داروی آمفوتریسین ـ بی به منظور معرفی این سامانه و استفاده از آن در درمان ضایعات پوستی ناشی از تلقیح انگل لیشمانیا ماژور به عنوان الگو در عفونت های قارچی پوستی ساخته شده است.

روش اجرا: در این مطالعه ساخت میکروسوزن ها با روش قالب گیری در سه مرحله ی ساخت قالب، ساخت ترکیب ماتریکس پلیمری از جنس پلی وینیل پیرولیدین و متاکریلیک اسید و درنهایت ریخته گری انجام شده است.

یافته ها: جهت بررسی خصوصیات فیزیکوشیمیایی دارو در سامانه ی میکروسوزن از سیستم های اسپکتروسکوپی چون UV-Visible و فلورسانس استفاده شده است. هم چنین قدرت مکانیکی میکروسوزن ها که مؤید میزان توانایی آن ها جهت نفوذ به پوست است، توسط دستگاه ترنسدیوسر بررسی شده است.

نتیجه گیری: با بهره گیری از خصوصیات زیست سازگاری و زیست تخریب پذیری سوزن های طراحی شده و بارگذاری داروی آمفوتریسین ـ بی در آن ها برای به کارگیری در درمان سالک و عفونت های قارچی پوستی معرفی شده است.

پیش‌بینی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به ویتیلیگو براساس ذهنیت‌های طرح‌واره‌ای

شیرین ایرانی

زمینه و هدف: ذهنیت های طرح واره ای مجموعه ای از طرح واره های خاص و سبک های مقابله ای هستند که در پاسخ به موقعیت های هیجانی فعال شده و به شکل گیری الگوهای رفتاری منطبق با طرح واره ها جهت می دهند. پژوهش حاضر با هدف پیش بینی کیفیت زندگی بیماران ویتیلیگو براساس ذهنیت های طرح واره ای صورت پذیرفت.

روش اجرا: در این مطالعه ی توصیفی ـ همبستگی، 170 بیمار مبتلا به ویتلیگو به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب گردیده و به پرسش نامه های ذهنیت های طرح واره ای (Schema Modes Inventory) و فرم کوتاه پرسش نامه ی کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت (WHOQOL-BREF) پاسخ دادند. تحلیل داده ها با استفاده از روش های آمار توصیفی، همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون به روش گام به گام صورت پذیرفت.

یافته ها: نتایج حاصل از تحلیل همبستگی پیرسون نشان داد کیفیت زندگی با تمام ذهنیت های طرح واره ای غیر از ذهنیت خودآرام بخش بی تفاوت ارتباط دارد. ذهنیت کودک شاد و بزرگسال سالم با کیفیت زندگی رابطه ی مثبت و معنادار و رابطه ی سایر ذهنیت ها (به جز ذهنیت خودآرام بخش بی تفاوت) با کیفیت زندگی منفی و معنادار است و رگرسیون گام به گام نشان داد ذهنیت های کودک آسیب پذیر، ذهنیت محافظ بی تفاوت، ذهنیت تسلیم شده مطیع و ذهنیت کودک شاد به ترتیب بیشترین تأثیر را در پیش بینی کیفیت زندگی دارند.

نتیجه گیری: با توجه به اهمیت نقش ذهنیت های طرح واره ای در کیفیت زندگی بیماران ویتیلیگو، درنظرگرفتن درمان های روان شناختی نظیر طرح واره درمانی جهت تعدیل ذهنیت های ناکارآمد و ارتقای ذهنیت های کارآمد در این بیماران ضروری به نظر می رسد.

مدل‌یابی معادلات ساختاری تبیین رابطه بین ویژگی‌های شخصیتی و استرس ادراک‌شده با نگرانی از تصویر بدنی در افراد متقاضی جراحی زیبایی

رویا کوچک انتظار

زمینه و هدف: جراحی زیبایی یکی از آخرین دستاوردهای بشر برای خلق زیبایی است. هدف از این پژوهش تبیین رابطه ی بین ویژگی های شخصیتی و استرس ادراک شده با نگرانی از تصویر بدنی بود.

روش اجرا: پژوهش حاضر از نوع همبستگی با تکیه بر مدل یابی معادلات ساختاری است. تعداد 350 نفر از متقاضیان جراحی زیبایی که به مراکز جراحی شمال تهران در سال 1396 مراجعه کرده بودند داوطلبانه و به روش نمونه گیری در دسترس و هدفمند انتخاب شدند و به پرسش نامه های استرس ادراک شده کوهن و همکاران (1983)، شخصیت نئو (1985) و نگرانی از تصویر بدنی لیتلتون (2005) پاسخ دادند. تجزیه و تحلیل ها در دو سطح توصیفی و استنباطی با استفاده از نسخه ی 24 نرم افزار Spss، Amos و با آزمون های نرمال بودن، مدل یابی معادلات ساختاری انجام گرفت.

یافته ها: نتایج نشان داد بین ویژگی های شخصیتی و نگرانی از تصویر بدنی رابطه ی معناداری وجود دارد. هم چنین بین استرس ادراک شده و نگرانی از تصویر بدنی و ویژگی های شخصیتی و استرس ادراک شده رابطه ی معناداری وجود دارد. هم چنین مدل ساختاری رابطه بین ویژگی های شخصیتی و استرس ادراک شده با نگرانی از تصویر بدنی از برازش مطلوبی برخوردار است.

نتیجه گیری: لازم است از مقیاس های هنجارشده برای درک و ارزیابی روان شناختی قبل از جراحی زیبایی استفاده شود و این غربالگری می تواند باعث کاهش تعداد جراحی های غیرضروری و افزایش رضایت از نتایج جراحی شود.

بررسی اکتوپارازیت دمودکس و ارتباط آن با ضایعات پوستی صورت در زنان

محمدتقی احدی

زمینه و هدف: دمودکس یک مایت و اکتوپارازیت شایع در انسان و حیوانات است. استقرار دمودکس فولیکولوروم و دمودکس برویس در پوست صورت انسان ممکن است باعث بروز برخی ضایعات پوستی ازقبیل آکنه، روزاسه و درماتیت شود. هدف از انجام این مطالعه، شناسایی اکتوپارازیت دائمی دمودکس در زنان اردبیل و ارتباط احتمالی آن با برخی ضایعات صورت بود.

روش اجرا: پنجاه خانم مبتلا به ضایعات پوستی (گروه بیمار) و 50 خانم غیرمبتلا به ضایعات پوستی (گروه شاهد) انتخاب و تحت بررسی های کلینیکی و آزمایشگاهی قرار گرفتند. بعد از اخذ مجوز کمیته ی اخلاق و رضایت کتبی از داوطلبین، اقدام به تهیه ی اطلاعات دموگرافیک و تراشه های پوستی شد. با به کارگیری محلول پتاس 10 درصد و محلول لاکتوفنل، نمونه ها مورد بررسی میکوسکوپی قرار گرفتند و براساس کلیدهای تشخیصی معتبر، شناسایی دمودکس انجام شد.

یافته ها: بیست و دو نفر از بین 50 نفر گروه بیمار (شامل آکنه، روزاسه، درماتیت و اگزما) آلوده به دمودکس فولیکولوروم بودند (44%) و بیشترین میزان آلودگی در زنان گروه سنی
30-20 سال مشاهد گردید (22%). از بین 50 نفر گروه شاهد، آلودگی دمودکس در 10 نفر تأیید شد (20%).

نتیجه گیری: می توان نتیجه گرفت که میزان ابتلا به دمودکس در افراد دچار ضایعات پوستی به مراتب بیشتر از افراد سالم است. آزمون های آماری معنی داربودن ارتباط بین دمودکس و ضایعات پوستی را تأیید می کند (05_/0P< و 023_/0sig=). پیشنهاد می شود در استراتژی درمانی ضایعات پوستی صورت، درمان اختصاصی دمودکس در بیماری های مرتبط مورد توجه قرار بگیرد.

نقش واسطه‌ای دشواری تنظیم هیجان در رابطه بین سبک‌های دل‌بستگی و آسیب‌شناسی روانی در زنان متقاضی جراحی زیبایی شهر کرمانشاه

سعیده سادات حسینی

زمینه و هدف: جراحی زیبایی از پدیده های رایج دهه های اخیر است. شیوع اختلالات روانی در متقاضیان جراحی زیبایی بالا است، لذا کشف مسیرها و متغیرهای تأثیرگذار در ارتباط با آسیب روانی در این افراد مهم است. پژوهش حاضر با هدف مطالعه ی نقش واسطه ای دشواری تنظیم هیجان در رابطه بین سبک های دل بستگی و آسیب شناسی روانی در زنان متقاضی جراحی زیبایی انجام گرفت.

روش اجرا: پژوهش توصیفی و مبتنی بر مدل های همبستگی بود. جامعه شامل کلیه ی زنان متقاضی جراحی زیبایی مراجعه کننده به مراکز تخصصی جراحی زیبایی شهر کرمانشاه بودند که ۳۰۰ نفر با نمونه گیری در دسترس انتخاب و داده ها با پرسش نامه های سبک های دل بستگی، دشواری تنظیم هیجان و آسیب شناسی روانی جمع آوری و با نرم افزار SPSS 22 و ISREL 8/8 تجزیه و تحلیل شدند.

یافته ها: مدل فرضی پژوهش با داده های تجربی برازش مطلوب دارند. رابطه ی سبک های دل بستگی و آسیب شناسی روانی به طور مستقیم و غیرمستقیم معنادار بود. نتایج تحلیل مسیر نشان دهنده ی نقش واسطه ای دشواری تنظیم هیجان در رابطه بین سبک های دل بستگی و آسیب شناسی روانی بود.

نتیجه گیری: سبک های دل بستگی و دشواری تنظیم هیجان می توانند در زمینه ی پیشگیری، تشخیص و درمان آسیب های روانی و ارتقای سطح سلامت روانی زنان متقاضی جراحی زیبایی موثر باشند.

مروری کوتاه بر تأثیر اجتماعی ـ روانی اونیکومایکوزیس

اعظم فتاحی

اونیکومایکوزیس از اختلالات شایع ناخن ها است که درصورت عدم درمان منجر به تغییر شکل ناخن و حتی تخریب صفحه ی ناخن می شود. از آنجا که ناخن ها در ظاهر شخص اهمیت دارند اونیکومایکوزیس با تغییر در ظاهر ناخن و تخریب آن و هم چنین اختلال در عملکرد فرد در فعالیت های ظریفی که با دست انجام می شود می تواند بر روی کیفیت زندگی فرد تأثیرگذار باشد. هدف از این مطالعه بررسی کیفیت زندگی افراد مبتلا به اونیکومایکوزیس می باشد.

رویکردهای اخیر مدیریت مایستوما در ایران

اعظم فتاحی

مایستوما یک بیماری گرانولوماتوز مزمن بافتهای جلدی و زیرجلدی است که با سینوسهای متعدد ترشح کنندهی چرک، خون و گرانول، تورم بدون درد و انتشار به بافت های مجاور ازجمله استخوان همراه می باشد 1 بنابراین بیماری در بلندمدت با ناتوانی و عوارض شدید همراه م یگردد.