پوست و زیبایی

سخن سردبیر

علیرضا فیروز

چکیده فارسی ندارد

متخصصین پوست و بیماری COVID-19 (4)

زهرابیگم موسوی

چهارمین مقاله از سری مقالات مروری شامل گزیده ای از مطالب جالب و مفید در مورد کووید ـ 19 و درماتولوژی از منابع مختلف ارائه شده است. این مقالات شامل مطالبی در زمینه های مختلف پایه مانند اپیدمیولوژی، پاتوژنز و همچنین مطالب کلینیکی مانند علائم و درمان ها است. تظاهرات پوستی کووید ـ 19، چالش های درمان بیماری های پوستی و درماتوز های ناشی از جولان این ویروس هم مرور شده اند.

ساخت و ارزیابی فیلم نانوهیدروژل پلی‌وینیل الکل / هیالورونیک اسید / اکسید روی به‌عنوان زخم‌پوش

ناهید حسن زاده نعمتی

زمینه و هدف: آسیب های پوستی می تواند عملکرد حیاتی آن را که محافظت از انسان ها در برابر عوامل بیماری زا می باشد، دچار اختلال کند لذا تولید یک زخم پوش مناسب برای ترمیم پوست همواره از چالش های محققین است. هدف از این مطالعه تولید یک فیلم هیدروژلی برای کاربرد به عنوان زخم پوش بود.

روش اجرا: در تحقیق حاضر فیلمی هیدروژلی از جنس پلی وینیل الکل/هیالورونیک اسید/نانو اکسید روی به منظور کاربرد به عنوان زخم پوش ساخته شد. برای این منظور سه فیلم با درصدهای متفاوت از ترکیبات ذکرشده با استفاده از روش ریخته گری حلال تهیه گردید. نمونه های سنتز شده با استفاده از آزمون های FTIR، SEM، XRD، MTT و آزمون کشش ارزیابی شدند.

یافته ها: بررسی مورفولوژی نمونه ها نشان داد که افزایش نانوذرات اکسید روی منجر به ایجاد تخلخل و رشد اندازه آن ها در فیلم ها شد. همچنین مشخص گردید که درصد ازدیاد طول فیلم ها با افزایش نانو ذرات اکسید روی و هیالورونیک اسید افزایش یافته است. میزان درصد ازدیاد طول به ترتیب برای کمترین مقدار نانواکسید روی تا بیشترین (5، 10 و 15 درصد وزنی) به ترتیب برابر با ۱۵۹%، ۱۶۶% و ۲۳۰% بود. مطالعه MTT حاکی از زنده مانی سلولی بالای ۸۰% بر هر سه فیلم بود.

نتیجه گیری: فیلم حاوی ۱۵% اکسید روی می تواند گزینه ی مناسبی برای کاربرد در ساخت زخم پوش ها و مهندسی بافت پوست باشد.

پرونده‌های شکایات پوست و زیبایی در نظام پزشکی استان تهران از سال 98-1393

اطهر معین

زمینه و هدف: شکایات بیماران از پزشکان و قصور پزشکی یکی از مسائل جدی و چالش برانگیز در حرفه ی پزشکی است. با توجه به اهمیت این مسأله و نبود اطلاعات کافی در مورد شکایات مربوط به پوست و زیبایی در نظام پزشکی، این مطالعه جهت بررسی و شناسایی شکایات ارجاعی در زمینه ی پوست و زیبایی به سازمان نظام پزشکی تهران انجام شد.

روش اجرا: در این مطالعه ی توصیفی ـ تحلیلی و گذشته نگر، تمام پرونده های شکایت از قصور پزشکی در زمینه ی پوست در نظام پزشکی استان تهران از سال 1393 لغایت 1398 مورد بررسی قرار گرفت و پس از گردآوری اطلاعات، داده ها به کمک نسخه ی 25 نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند.

یافته ها: از کل پرونده ها 6/1% آن ها مربوط به پوست و زیبایی بوده است. بیشتر شاکیان زن (8/79%) و مجرد (6/59%) و پزشکان متشاکی اکثراً مرد (8/79%) و پزشک عمومی (1/48%) بودند. بیشترین نوع مرکز درمانی مراکز خصوصی (2/95%) بودند. بیشترین شکایت از عوارض درمان (7/36%) و بیشترین آن مربوط به عوارض تزریق بوتاکس یا چربی (4/15%) و سپس عوارض لیزر (5/12%) بود. بیشترین نوع قصور بی احتیاطی (30%) بود و 7/20% موارد بدون قصور اعلام شده بود. بیشترین درصد حکم ها توبیخ کتبی و درج در پرونده (3/42%) بوده است.

نتیجه گیری: لازم است پزشکان از اعمالی که آگاهی و تبحر کافی در آن ندارند، دخالت در رشته های غیرمربوط و کارهای غیرعلمی اجتناب نمایند. کاهش روابط مالی و تأکید بر تعامل مناسب پزشک با بیمار و رعایت تعهد حرفه ای در پیشگیری از شکایات کمک کننده است.

مقایسه‌ی تأثیر لیزر CO2 فرکشنال با میکرونیدلینگ در درمان بیماران مبتلا به اسکار آتروفیک آکنه: یک کارآزمایی بالینی یک‌سوکور

پدرام علیرضایی

زمینه و هدف: اسکارهای آتروفیک از عوارض شایع آکنه می باشند که روش های مختلفی برای درمان آن ها پیشنهاد شده است. این مطالعه به مقایسه ی تأثیر درمان با لیزر CO₂ فرکشنال نسبت به میکرونیدلینگ در بهبود اسکار آتروفیک آکنه می پردازد.

روش اجرا: مطالعه ی حاضر بر روی بیماران دچار اسکار آتروفیک آکنه ی مراجعه کننده به کلینیک پوست بیمارستان سینای همدان از ابتدای سال 95 تا انتهای سال 97 انجام شد. یک سمت صورت هر بیمار با لیزر CO₂ فرکشنال و سمت دیگر با میکرونیدلینگ طی 4 جلسه هر 3 هفته یک بار درمان می شد. 1، 2 و 6 ماه بعد، میزان رضایتمندی بیماران و شدت اسکار آکنه (به وسیله ی معیار Goodman and Baron) ارزیابی می شد.

یافته ها: مجموعاً 24 نفر وارد مطالعه شدند. پیش از درمان، میانگین نمره اسکار دو گروه تفاوت معناداری نداشت (726/0(P=. در پیگیری های یک، 2 و 6 ماهه سمتی از صورت که با لیزر درمان شده بود نسبت به سمت مقابل (میکرونیدلینگ) نمره ی اسکار کمتری داشت
(P برای پیگیری های 1، 2 و 6 ماهه به ترتیب 033/0، 008/0 و 014/0). ازنظر میزان رضایتمندی تفاوتی بین دو گروه دیده نشد (P برای پیگیری های 1، 2 و 6 ماهه به ترتیب 589/0، 469/0 و 840/0). شایع ترین عارضه ی جانبی، اریتم در 3 بیمار درمان شده با لیزر بود و به دلیل فراوانی کم عوارض، آنالیز آماری بین دو گروه از این نظر میسر نبود.

نتیجه گیری: لیزر CO₂ فرکشنال نسبت به میکرونیدلینگ در کاهش نمره ی اسکار بیماران مؤثرتر بود. هم چنین عوارض جانبی در هر دو شیوه ی درمانی فراوانی کمی داشت.

آناتومی و فیزیولوژی پوست نوزادان و معرفی انواع فرآورده‌های مراقبت از آن

سامان احمد نصراللهی

نوزادان پوستی دارند که به سرعت به سمت پوست بزرگسالان در حال تکامل است. از نقطه نظر آناتومی، تفاوت ها محدود هستند اما برخی تغییرات حین تولد مسئول اختلاف های فیزیولوژیک بین پوست نوزادان و بزرگسالان می شود. پوست نوزادان عملکرد سدی و ویژگی های جذب پوستی مشابه بزرگسالان دارد، اما شرایط خارجی برای نوزادان ممکن است با بزرگسالان متفاوت باشد و این اختلاف ها ممکن است سبب ایجاد پروفایل های جذب پوستی متفاوت برای نوزادان نسبت به بزرگسالان گردد. همچنین تنظیم حرارتی (تبخیر آب از سطح اپیدرم و تعریق) نوزاد به طور کامل ایجاد نشده و پوست به راحتی دچار عفونت می شود که عمدتاً به علت تغییرات pH و عدم تکامل سیستم دفاعی پوست می باشد. این مطلب نشان می دهد که تنها محصولات بهداشتی با مواد اولیه ایمن باید برای نوزادان استفاده شوند. هدف اولیه ایجاد فرمولاسیون های ساده، خالص، ملایم و بدون پاتوژن هستند. عوارض جانبی سیستمی با محصولاتی که شسته می شوند انتظار نمی رود، اما برای محصولاتی که روی پوست نگه داشته می شوند باید توجه شود. باید به محصولات بهداشتی ناحیه ی پوشک، به خصوص محل هایی که احتمال ایجاد راش وجود دارد، بسیار توجه کرد. درصورت نیاز، تمهیدات ایمنی بیشتر برای این محصولات باید انجام شود.

اشتباه در تشخیص تینهآکاپیتیس: گزارش یک مورد

زهرا طالب زاده

مقدمه: تینه آکاپیتیس (Tinea capitis) شایع ترین عفونت در سر است و یک درماتوفیتوز غیرمعمول در بزرگسالان است. ظاهر بالینی آن بسته به ارگانیسم ایجادکننده، نوع حمله به مو و میزان پاسخ التهابی میزبان بسیار متغیر است. از ویژگی های رایج آن، ریزش موی تکه ای با درجات مختلف پوسته ریزی و اریتم است. با این حال، اگر علائم بالینی خفیف باشد، تشخیص می تواند چالش برانگیز باشد.

گزارش مورد: ما در این مطالعه یک مورد تینه آکاپیتیس را در یک خانم 60 ساله گزارش می کنیم که در ابتدا علائم بالینی او اندک بود و با توجه به پاسخ بیوپسی و حضور فیبروز، لیکن پلانوپیلاریس تشخیص داده شد و درمان مربوط با آن یعنی متوتروکسات و سیکلوسپورین را دریافت کرد اما پس از 4 ماه، عدم پاسخ به درمان و تشدید علائم مشاهده شد. با معاینه و نمونه ی بیوپسی مجدد و علائم بالینی تشدیدیافته، تینه آکاپیتیس تشخیص داده شد و درمان مربوطه به بیمار داده شد.

نتیجه گیری:تینه آکاپیتیس می تواند بعضی از ویژگی های بالینی لیکن پلانوپیلاریس را نشان دهد و با درمان نادرست با داروهای کورتیکواستروئیدها گسترش یابد.

واکنش پوستی گزش کک گربه (Ctenocephalides felis felis) در انسان: گزارش یک مورد

محمدامین گروهی

مقدمه: کک ها حشرات کوچک و خون خواری هستند که می توانند برخی از پاتوژن های بیماری زا را به انسان و حیوان منتقل کنند.

گزارش مورد: در این گزارش خانم 21 ساله ای معرفی می شود که با شکایت واکنش های شدید پوستی در ساعد دست راست به درمانگاه مراجعه کرد. پس از معاینات اولیه، واکنش پوستی ناشی از نیش برخی از حشرات مکنده خون انسان تشخیص داده شد. بعد از 15 روز علائم با استفاده از کرم گیاهی موضعی (After bite)و آنتی هیستامین خوراکی درمان شد.

نتیجه گیری: افزایش آگاهی پزشکان از علائم این آفت بهداشتی به عنوان درمانگر می تواند در تسریع روند درمان کمک کننده باشد.