http://jdc.tums.ac.ir فصلنامه پوست و زیبایی - مقالات نشریه - سال 1400 جلد12 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1400/2/11 http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5510&sid=1&slc_lang=fa چکیده ندارد منصور نصیری کاشانی http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5511&sid=1&slc_lang=fa <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;">پنجمین مقاله از سری مقالات مرور بر بیماری کووید ـ 19 را با توجه به شروع واکسیناسیون در جهان و کشور به واکسن کووید ـ 19 اختصاص داده ایم. در این مقاله ضمن مروری بر انواع مختلف واکسن، به بررسی پلتفورم های مختلف تولید واکسن کووید ـ 19 و واکسن های ساخته شده در هر پلتفورم در جهان و ایران می پردازیم. سپس به بررسی نکاتی که هنگام تزریق واکسن به بیماران پوستی باید درنظر داشت ـ به ویژه آن هایی که داروهای مؤثر بر سیستم ایمنی مصرف می کنند ـ می پردازیم و در انتها عوارض پوستی این واکسن ها را مرور خواهیم کرد.</span></span></span> علیرضا فیروز http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5512&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> زگیل ها پرولیفراسیون خوش خیمی هستند که به علت گونه های مختلف ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شوند. در درمان زگیل ها از روش های مختلفی استفاده می شود و این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی، عوارض و تعداد جلسات درمانی دو روش لیزر </span></span><span dir="LTR">CO2</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و کرایوتراپی در درمان زگیل کف پا انجام شد.</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش اجرا: </span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">باروش نمونه گیری در دسترس تعداد 70 بیمار (140 پا) مبتلا به زگیل کف هر دو پا مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی پوست مرکز آموزشی درمانی فرشچیان (سینا) همدان در سال 1398 انتخاب شدند. به طور تصادفی زگیل کف یک پای بیمار با لیزر </span></span><span dir="LTR">CO₂</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و پای مقابل با کرایوتراپی تحت درمان قرار می گرفت. بیماران به فاصله زمانی دو هفته به مدت 2 ماه از نظر پاسخ به درمان، تعداد تکرار جلسات و میزان بهبودی ضایعه مورد بررسی قرار گرفتند. در موارد عدم بهبود کامل ضایعه درمان هر دو هفته یکبار و تا حداکثر پنج نوبت تکرار می شد.</span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> میانگین سن بیماران 73_/8</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">11_/22 سال، 7_/35% مرد و 3_/64% زن بودند. در گروه لیزر </span></span><span dir="LTR">CO₂</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و گروه کرایوتراپی به ترتیب درصد فراوانی بهبودی 4_/81% و 4_/41% (001_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">)، میانگین تعداد جلسات درمانی 86_/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">91_/1 و 69_/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">55_/3 (001_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">) بود. فراوانی عوارض نیز به ترتیب در گروه لیزر </span></span><span dir="LTR">CO₂</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و گروه کرایوتراپی شامل درد 7_/25% و 3_/94% (001_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">)، خارش صفر درصد و 9_/32% (001_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">)، تاول 9_/2% و 9_/82% (001_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">) و هیپرپیگمانتاسیون صفر و 9/12% (003_/0=</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">) می باشد. </span></span><br> &nbsp;<br> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;"> لیزر </span></span></span><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:11.0pt;">CO₂</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;">نسبت به کرایوتراپی به طور مؤثرتر در تعداد جلسات کمتر و با عوارض کمتر باعث بهبودی زگیل کف پا می شود.</span></span></span> محمد فریادرس http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5513&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> آلوپسی با کاهش تعداد فولیکول های مو در محل التیام زخم از عوارض کرایوسرجری هستند که ظاهر ناخوشایندی در بافت اسکار ناشی از موریختگی در ترمیم پوست ایجاد می کنند. هدف این مطالعه بررسی تأثیر لیزر کم توان بر جلوگیری از نکروز فولیکول های مو و افزایش تعدادشان در زخم های کرایوسرجری است.</span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش اجرا: </span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">50 رت ویستار نر تصادفاً در 2 گروه اصلی آزمایش و کنترل (با / بدون استفاده از لیزر کم توان) و ۵ زیرگروه فرعی تقسیم شدند. بررسی هیستوپاتولوژیک دو شاخص تعداد فولیکول مو و رگزایی در بازه های زمانی 3، 7، 14، 21 و 28 روزه در آزمایشگاه انجام شد.</span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> شاخص رگزایی اختلاف معنی داری در روزهای 14 و 21، بین گروه های اصلی نداشت (05_/0<</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">) اما در روزهای 3، 7 و 28 گروه آزمایش نسبت به شاهد به</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> </span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">طور معنی داری بیشتر بود. در تمامی روزها هر دو گروه روند معنی دار افزایش رگ زایی را شاهد بودند (05_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">). تنها در گروه شاهد بین روزهای سوم و هفتم و در هر دو گروه بین روزهای 21 و 28 اختلاف آماری وجود نداشت (05_/0<</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">در مقایسه شاخص فولیکول مو در تمامی روزها روند افزایشی داشته که در گروه آزمایش به طور معنی داری بیشتراز گروه شاهد است (05_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">). تنها بین روزهای سوم و هفتم اختلاف آماری وجود نداشت (05_/0<</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span><br> &nbsp;<br> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;"> استفاده از لیزر کم توان پس از زخم های کرایوسرجری همراه اسکار و موریختگی، می تواند باعث جلوگیری از نکروز فولیکول های مو و متعاقباً افزایش تعدادشان در رت شود.</span></span></span> سروش محیط مافی http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5514&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> آکنه یکی از شایع ترین اختلالات پوستی می باشد که بیش از 80 درصد افراد در سن بلوغ به آن مبتلا می شوند. این بیماری به دلیل تأثیر بر ظاهر بیماران می تواند آثار مخرب روانی همچون کاهش عزت نفس و درنتیجه انزوای اجتماعی ایجاد نماید. این مطالعه با هدف بررسی عوامل مؤثر بر سطح عزت نفس مبتلایان به آکنه در شهر همدان انجام شد.</span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش اجرا:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیماران دچار آکنه مراجعه کننده به درمانگاه پوست بیمارستان سینا همدان به عنوان گروه مورد و همراهان سالم آن ها به عنوان گروه شاهد وارد مطالعه شدند. پس از اخذ رضایت نامه کتبی اطلاعات دموگرافیک ثبت و پرسشگری از گروه ها انجام شد. برای تعیین شدت آکنه از </span></span><span dir="LTR">Global Acne Grading System</span> <span dir="LTR">(GAGS)</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و برای تعیین سطح عزت نفس از پرسش نامه کوپر اسمیت استفاده شد. در پایان داده ها با نسخه 14 نرم افزار </span></span><span dir="LTR">STATA</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> آنالیز شدند.</span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> مجموعاً 184 بیمار و 177 نفر شاهد وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران و افراد شاهد به ترتیب 13_/3</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">89_/17 و 94_/2</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">72_/17 بود. براساس آزمون </span></span><span dir="LTR">t</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> مستقل، میانگین سطح عزت نفس در بیماران به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (29_/8</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">04_/32 در مقابل 73_/7</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">85_/34، 001_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">) شدت آکنه با میزان عزت نفس رابطه معکوس داشت و به ازای افزایش یک واحد امتیاز </span></span><span dir="LTR">GAGS</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">، 1_/0 واحد میزان عزت نفس کاسته می شد (001_/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Times New Roman;">P</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span><br> &nbsp;<br> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;"> ابتلا به آکنه بر افت عزت نفس افراد مؤثر است و شدت آکنه با میزان عزت نفس رابطه معکوس دارد.</span></span></span> پدرام علیرضایی http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5515&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف: </span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">مراقبت از بیماران پوستی می تواند باعث تحمیل هزینه های سنگین بر روی سیستم بهداشتی جامعه و اعضای خانواده شود. در این مطالعه تصمیم گرفتیم که به بررسی هزینه های درمانی بیماران بستری شده در بخش پوست بیمارستان افضلی پور کرمان بپردازیم. </span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش اجرا:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> این مطالعه به صورت مقطعی و گذشته نگر بر روی بیماران بستری شده در بخش پوست بیمارستان افضلی پور کرمان در سال های 95-1390 انجام شد. مشخصات دموگرافیک بیماران، تعداد روزهای بستری شده در بیمارستان، هزینه های درمانی، تعداد و نوع داروهای تجویز شده، میزان سهم بیمار و سازمان بیمه در پرداخت هزینه نهایی ثبت گردید. </span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها: </span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">در این مطالعه 940 بیمار بستری طی مدت 6 سال مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 35_/22</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">05_/38 سال و اکثریت جنس مؤنث بودند. میانگین مدت زمان بستری 54_/2</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">42_/8 روز بود. در مجموع 8_/93% از هزینه ها، سهم بیمه درمانی و 2_/6% سهم بیمار بود. بالاترین هزینه در بیماران بستری مربوط به هزینه دارو (9_/37%) و در درجه بعدی هتلینگ (3_/30%) بود. فراوان ترین داروی مصرفی برای بیماران آنتی هیستامین (1_/33%)، استروئید موضعی (7_/27%) و استروئید سیستمیک (5_/24%) بود. میانگین تعداد دارو در هر بستری 02_/4</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Symbol;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">30_/6 (محدوده 20-0) بود. از نظر هزینه کل بستری، بالاترین میانگین هزینه ها متعلق به گروه اریتم و کهیر (000_/360_/81 ریال) بود. </span></span><br> &nbsp;<br> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری: </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;">در مطالعه حاضر، فراوان ترین بیماری های پوستی در بیماران بستری به ترتیب شامل بیماری های عفونی و پاپولواسکواموس بود. بالاترین و پایین ترین هزینه بستری به ترتیب مربوط به دارو و مشاوره بود. بالاترین میانگین هزینه بستری مربوط به گروه بیماری های اریتم و کهیر و در درجه بعدی بیماری های تاولی بود.</span></span></span> مهین افلاطونیان http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5516&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> وجود متغیرهایی همچون استرس، افسردگی و اضطراب می تواند زندگی هر فردی را تحت الشعاع قرار دهد و از مسیر اصلی و نیل به هدف خارج سازد؛ بنابراین با توجه به موارد ذکرشده، هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش بر کاهش میزان استرس، افسردگی و اضطراب افراد مبتلا به ناراحتی های گوارشی و پوستی بود. </span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش اجرا:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> روش پژوهش حاضر از نوع نیمه آزمایشی با استفاده از طرح پیش آزمون ـ پس آزمون با گروه کنترل انجام شد. جامعه آماری شامل کلیه مراجعین با اختلالات پوست و مو و اختلالات گوارشی با منشأ روان تنی به کلینیک های پزشکان متخصص داخلی و پوست و مو، درمانگاه و بیمارستان شهر بوکان در سال 98-1397 می باشد. از بین جامعه آماری 30 نفر به صورت هدفمند که بالاترین نمره را در فرم کوتاه پرسش نامه افسردگی، اضطراب و استرس </span></span><span dir="LTR">DASS-21</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> کسب کرده بودند، انتخاب شدند و سپس به روش تصادفی در دو گروه آزمایش (15 نفر) و گروه گواه (15 نفر) جایگزین شدند. پروتکل اجرایی جلسات درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش بر اساس رویکرد هیز (2002) به مدت 8 جلسه 5_/1 ساعته در یک ماه و هر هفته 2 جلسه بر روی گروه آزمایش اجرا شد. داده ها با استفاده از نسخه 23 از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و با روش آنالیز کوواریانس تحلیل شدند.</span></span> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته ها:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">نتایج نشان داد که بین میانگین های گروه آزمایش و کنترل در متغیرهای استرس، افسردگی و اضطراب تفاوت معنی داری وجود دارد. در واقع درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش </span></span><span dir="LTR">(ACT)</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> باعث کاهش میانگین استرس (959_/1</span></span><span dir="LTR">&plusmn;</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">47_/7)، افسردگی (187_/1</span></span><span dir="LTR">&plusmn;</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">47_/6) و اضطراب (345_/1</span></span><span dir="LTR">&plusmn;</span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">67_/6) در مرحله پس آزمون شد.</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp;<br> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;"> با توجه به یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت که درمان مبتنی بر تعهد و پذیرش بر کاهش میزان استرس، افسردگی و اضطراب افراد مبتلا به ناراحتی های گوارشی و پوستی مؤثر است.</span></span></span> عباس بخشی پور http://journals.tums.ac.ir/jdc/browse.php?a_id=5517&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">مقدمه:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> بازسازی نواقص پارشیال گوش متعاقب رزکسیون های وسیع و تروماها، اغلب چالش برانگیز است. لبه هلیکس قابل توجه ترین قسمت گوش است که اهمیت زیباشناختی بسزایی دارد و نیازمند روش های بازسازی دقیق تری است. فلپ ادوانس هلیکس یک روش شناخته شده برای شکل دهی لبه ازهم گیسخته هلیکس می باشد. طبق روش اولیه، فلپی به شکل غضروفی ـ پوستی بلند می شود به نحوی که پوست خلفی دست نخورده می ماند تا خون رسانی را تأمین کند. </span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">گزارش مورد:</span></span><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> با توجه به خونرسانی غنی لاله گوش، ما فلپی از لبه هلیکس را با پایه تحتانی انتخاب کردیم و آن را کامل ـ حتی پوست خلفی ـ جداکردیم تا فلپ آزادانه تر و بیشتر به سمت سفالیک برده شود. در 5 بیمار با تومورهای هلیکس، این روش ترمیمی بدون به خطر افتادن خونرسانی و ایسکمی فلپ انجام شد. علاوه بر آن، کشیدگی پوست خلفی یا بدشکلی متعاقب ـ به عنوان یکی از نگرانی های جراحان ترمیمی در تکنیک اصلی ـ هم برطرف شد. </span></span><br> &nbsp;<br> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه گیری:</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;"> به نظر می رسد این اصلاحیه تکنیکی در بازسازی لاله گوش قابل توجه باشد.</span></span></span> حجت مولائی