پوست و زیبایی

سخن سردبیر

منصور نصیری کاشانی

چکیده فارسی ندارد

ارزیابی و مقایسه ایمنی و اثربخشی 5 فیلر هیالورونیک اسید تولید ایران برای اصلاح خطوط خنده (nasolabial folds) با شدت متوسط و شدید

علیرضا فیروز

زمینه و هدف: در سال های اخیر شرکت های متعدد ایرانی، اقدام به تولید فیلرهای هیالورونیک اسید کرده اند. این مطالعه مروری به بررسی و مقایسه ایمنی و اثربخشی بالینی 5 مورد از این محصولات می پردازد.

روش اجرا: در بخش اول مطالعه، ایمنی و اثربخشی کلی فیلرهای هیالورونیک اسید مورد مطالعه، برای اصلاح خطوط خنده بر روی 150 شرکت کننده (سن 97/9±30/44 سال) با استفاده از ارزیابی بالینی و دستگاهی در هفته های 2، 12 و 24 بعد از تزریق مورد ارزیابی قرار گرفت. در بخش دوم مقایسه ایمنی و اثربخشی 5 فیلر هیالورونیک اسید مورد مطالعه با توجه به همین پارامترها انجام شد.

یافته ها: به طور کلی، در هفته های 2، 12 و 24 به ترتیب در 6/80%، 3/63% و 66/60% درصد از شرکت کنندگان، یک گرید یا بیشتر کاهش در شدت چین های نازولبیال مشاهده شد. در تمامی ویزیت ها، متغیر سطح و حجم خطوط نازولبیال و هم چنین دانسیته درم در سونوگرافی، بهبود معنی دار نسبت به پایه از خود نشان دادند. در ارزیابی های دستگاهی، دو فیلر با غلظت هیالورنیک اسید 24 میلی گرم بر میلی لیتر ـ که یکی از آن ها حاوی مانیتول بود ـ بهترین اثربخشی دستگاهی را نشان داده اند درحالی که، در ارزیابی های بالینی فیلر حاوی مانیتول به تنهایی بهترین عملکرد را در کاهش شدت چین های نازولبیال از خود نشان داد.

نتیجه گیری: فیلرهای هیالورونیک اسید ساخت ایران روشی ایمن و مؤثر برای اصلاح خطوط خنده متوسط تا شدید محسوب می شود ولی میزان اثربخشی آنها متفاوت گزارش شده است.

ارزیابی اثر ضدمیکروبی اولئوروپین بر مخمرهای کاندیدا آلبیکنس و کاندیدا گلابراتای مقاوم به فلوکونازول و باکتری اشریشیاکلی

علیرضا خسروی

زمینه و هدف: عوارض جانبی مرتبط با داروهای ضدمیکروبی و همچنین هزینه بالای آن ها، جست وجو برای ماده مؤثره گیاهان دارویی با قیمت مناسب و عوارض جانبی کمتر را برانگیخته است. از این مواد می توان به عنوان مکمل دارویی یا برای افزایش اثرات ضدمیکروبی و ضدقارچی داروها استفاده کرد. هدف این مطالعه بررسی میزان اثر مهارکنندگی اولئوروپین بر عوامل بیماری زای قارچی و باکتریایی جداشده از عفونت ناخن در شرایط آزمایشگاهی است.

روش اجرا: خواص ضدقارچی و ضدباکتریایی اولئوروپین با تعیین حداقل غلظت مهارکنندگی (MIC)Minimum Inhibition Concentration و حداقل غلظت کشندگی
(MBC) Minimum Bactericidal Concentration و (MFC) Minimum Fungicidal Concentration این ماده، بر مخمرهای کاندیدا آلبیکنس، کاندیدا گلابراتا و باکتری اشریشیاکلی با روش میکروبراث دایلوشن ارزیابی شد.

یافته ها: آزمایشات نشان دادند که حداقل غلظت مهارکنندگی (MIC) اولئوروپین علیه هر سه میکروارگانیسم موردمطالعه برابر با 65 و حداقل غلظت کشندگی (MBC/MFC) برابر با 130 میلی گرم در میلی لیتر بود.

نتیجه گیری: با توجه به فعالیت ضدقارچی و ضدباکتریایی زیاد اولئوروپین، این مطالعه این ماده را به عنوان یک داروی مکمل ضد میکروبی طبیعی معرفی می کند. همچنین می توان از این ماده برای افزایش قدرت ضد میکروبی آنتی بیوتیک های موجود کمک گرفت.

بررسی الگوی مقاومت دارویی گونه‌های درماتوفیت جداشده از 27 بیمار مراجعه‌کننده به بیمارستان پوست رازی

صفورا شکوئی نژاد

زمینه و هدف: به موازات افزایش موارد ابتلا به درماتوفیتوزیس بدن و درماتوفیتوزیس کشاله ران، موارد گونه های مقاوم به داروهای ضدقارچی به ویژه تربینافین رو به افزایش است. مطالعه حاضر به منظور بررسی الگوی مقاومت دارویی گونه های درماتوفیت جداشده از 27 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان پوست رازی طراحی شد.

روش اجرا: نمونه پوسته بیماران از ناحیه کشاله ران، باتک و بدن از حاشیه فعال ضایعه جمع آوری شد. مقداری از نمونه پوسته بیمار زیر میکروسکوپ، ازنظر وجود آرتروکنیدی و هایف قارچی بررسی شد. کشت بروی محیط اختصاصی سابورو دکستروزآگار 2% همراه با کلرامفنیکل و سیکلوهگزامید جهت تعین هویت اولیه گونه های درماتوفیتی، از خصوصیات مرفولوژیک استفاده شد. برای شناسایی دقیق ترایکوفایتون های جداشده از پوسته بیماران به روش ژنوتایپینگ (مولکولی)، از آغازگر های ITS1 و ITS4 (آغازگرهای یونیورسال) استفاده شد. انجام تست حساسیت دارویی میکرودایلوشن براث طبق پروتکل CLSI-M38-3^rd ed - برای ایزوله های درماتوفیتی نسبت به داروهایتربینافین، اریتروکونازول، فلوکونازول و وریکونازول انجام شد.

یافته ها: 25 بیمار با جدایه ترایکوفایتون ایندوتینه آ آلوده شده بودند. 2 بیمار با جدایه ترایکوفایتون اینتردیجیتال آلوده شده بودند. در مطالعه حاضر 27/4 (81/14%) از بیماران دارای مقاومت ضدقارچی (1 میکروگرم در میلی لیتر³حداقل غلظت مهار رشد قارچ برای تربینافین) بودند.

نتیجه گیری: عدم انجام معاینات قارچ شناسی قبل از شروع درمان می تواند منجر به تشخیص اشتباه شود. عدم استفاده از تست حساسیت ضدقارچی مدیریت موارد مقاوم به درمان را چالش برانگیز می کند. ترکیبات درمانی ناکافی و نامناسب می تواند تعداد گونه های مقاوم در سراسر جهان را افزایش دهد.

مروری کوتاه بر تجویز متوترکسات در بیماری‌های التهابی پوست اطفال براساس دستورالعمل‌های درمان توافقی

مریم نوری زاده

متوترکسات (MTX) یک داروی آزاد و در دسترس است. با این حال، صرف نظر از مصرف گسترده به صورت آف لیبل، FDA مصرف MTX را برای بسیاری از بیماری های التهابی پوستی در اطفال؛ مانند مورفه آ، پسوریازیس، درماتیت آتوپیک و آلوپسی آره آتا تأیید نکرده است. به دلیل فقدان توصیه های درمانی، برخی از پزشکان ممکن است برای استفاده از MTX به صورت آف لیبل تردید داشته باشند. هم چنین در این شرایط توصیه مصرف این دارو در گروه اطفال بسیار دشوارتر است. مطالعه حاضر به منظور بررسی استفاده از MTX برای درمان اختلالات التهابی پوست کودکان انجام شده است.
توصیه های مبتنی بر شواهد و استفاده ایمن و موفقیت آمیز از MTX برای جمعیت اطفال، ممکن است رهنمود ارزشمندی برای استفاده از این داروی قدیمی در رژیم درمانی بیماری التهابی پوست اطفال باشد.

افزایش مقاومت دارویی درماتوفیت‌ها، اهمیت انجام تست حساسیت دارویی و بررسی روش‌های آن

مهسا فتاحی

اخیراً موارد ابتلا به درماتوفیتوزیس به شدت افزایش یافته است که با گزارش های مکرری از موارد مزمن بیماری، تظاهرات پوستی غیرشایع و شکست درمان همراه است. موارد ظهور گونه های مقاوم به درمان در سایر نقاط جغرافیایی مانند دانمارک، سوئیس، چین، بلژیک، آلمان، ژاپن، ایران، فنلاند، سوئیس، فرانسه، عراق و بحرین نیز شناخته شده است. تست حساسیت دارویی ضدقارچی برای گونه های جنس درماتوفیت هنوز استانداردسازی نشده است. تست حساسیت ضدقارچی (Antifungal Susceptibility Tests [AFST]) برای تعیین حداقل غلظت مهاری رشد در شرایط آزمایشگاهی (Minimal Inhibitory Concentration [MIC]) یک داروی خاص با هدف پیش بینی اینکه آیا بیمار به درمان استاندارد ضدقارچی پاسخ می دهد یا خیر، استفاده می شود. در ادامه این مقاله مروری کلی برتست حساسیت ضدقارچی ازجمله نقاط قوت و نقاط ضعف و نقش آن در کمک به تصمیم گیری های درمانی پرداختیم.

نقش RNA بلند غیرکدکننده در پاتوژنز، پیش‌آگهی و درمان سرطان پوست غیرملانومی

پگاه تمیمی

اختلال در تنظیم RNA بلند غیرکد کننده ممکن است منجر به بیماری های مختلفی ازجمله سرطان شود. اخیراً بسیاری از lincRNAها به دلیل نقش مهم شان در ملانوم، Cutaneous Squamous Cell Carcinoma (CSCC) و Basal Cell Carcinoma (BCC) کشف شده اند. این RNA بلند غیرکد کننده در تکثیر سلول های سرطانی پوست، رگ زایی، تهاجم و متاستاز نقش دارند.
برخی از RNAهای بلند غیرکد کننده وجود دارند که در Nonmelanoma Skin Cancer (NMSC) تنظیم مثبتی دارند؛ از جمله PICSAR، PRECSIT، LINC01048، MALAT1، LINC00319، AK144841 در SCC و H19، CASC15 و SPRY4-IT در BCC. در مقابل، برخی از RNA بلند غیرکد کننده وجود دارند که در SCC تنظیم منفی می کنند؛ ازجمله TINCR، SMRT-2 و LINC00520.
بسیاری از RNA غیرکد کننده ها به طور خاص در برخی بافت ها یا سلول ها بیان می شوند و برخی دیگر با مرحله بندی تومور، مقاومت دارویی و پیش آگهی ارتباط دارند ازاین رو، RNA غیرکد کننده می تواند به عنوان ابزارهای تشخیصی و پیش آگهی در سرطان های پوست استفاده شود.

خارش مزمن

زهرابیگم موسوی

خارش یکی از شایع ترین علل مراجعه به مراکز درمانی پوستی است که علل مختلفی دارد. هرگاه خارش بیشتر از 6 هفته به طول بینجامد، خارش مزمن تعریف می شود که آزاردهنده است و کیفیت زندگی بیماران را کاهش می دهد. در موارد بسیاری خارش مزمن به داروهای معمول پاسخ نمی دهد. در این مقاله مروری پاتوژنز و درمان های موجود و شرایط روانی بیماران را بیان نموده و چند مورد از بیماری های با خارش مزمن شایع به جز اگزما را؛ مانند بیماری مزمن کلیوی و کلستاز ازحیث علل و درمان خارش بررسی می نماییم.