پوست و زیبایی

سخن سردبیر

منصور نصیری کاشانی

ـــــ

مقایسه اثربخشی و ایمنی 3 محصول بوتولینوم توکسین نوع A تولید ایران در بهبود خطوط اخم متوسط تا شدید

علیرضا فیروز

زمینه و هدف: در ایران در سال های اخیر، با افزایش تقاضا برای درمان های زیبایی و نیاز به محصولات داخلی با کیفیت، شرکت های متعددی اقدام به تولید بوتولینوم توکسین نوع A کرده اند. این مطالعه به بررسی و مقایسه اثربخشی بالینی و ایمنی 3 مورد از این محصولات پرداخته است.

روش اجرا: در بخش اول مطالعه اثربخشی کلی فراورده های بوتولینوم توکسین نوع A مورد مطالعه، برای خطوط اخم، بر روی 230 شرکت کننده دریافت کننده یکی از 3 محصول داخلی، (سن 21/9±69/42 سال) در روز 30 ام بعد از تزریق در مقایسه با 230 دریافت کننده درمان استاندارد (Dysport ®) (سن 79/9±50/42 سال) مورد مقایسه قرار گرفت. در بخش دوم، مقایسه اثربخشی این سه فراورده در همین بازه زمانی و ایمنی آن ها تا ماه چهارم پس از تزریق انجام شد.

یافته ها: پاسخ به درمان (حداقل دو گرید بهبودی در خطوط اخم) در مصرف کنندگان فراورده های داخلی (6/68 درصد) نسبت به مصرف کنندگان دیسپورت (8/52%) در مطالعات هم ارزی برتری معنادار داشت (01/0P<). در مقایسه 3 گروه درمانی داخلی، تنها در درصد افراد با 2 گرید یا بیشتر بهبودی (پزشک مستقل)، توکسین شماره 2 بهبود معناداری را نسبت به دو محصول دیگر نشان داد. نوع و شیوع عوارض جانبی گزارش شده (به جز سردرد) با مونوگراف داروی استاندارد قابل مقایسه است.

نتیجه گیری: نتایج حاکی از اثربخشی و ایمنی مناسب فراورده های بوتولینوم توکسین A ساخت ایران در مقایسه با فراورده های مرجع دارد. جز در موارد محدود، اثربخشی و ایمنی این فراورده ها تا روز 30 تقریبا مشابه هستند.

بهینه‌سازی پارامتر زمانی درمان زگیل پوستی به‌وسیله کرایوتراپی به روش محاسباتی عددی

افشان شیرکوند

زگیل های پوستی از شایع ترین ضایعات خوش خیم پوستی هستند که به دلیل شیوع بالا، احتمال عفونت و اثرات زیبایی شناختی، همواره مورد توجه بالینی قرار داشته اند. در میان روش های درمانی موجود، کرایوتراپی به دلیل سادگی، هزینه کم و نرخ بالای موفقیت به عنوان یکی از روش های خط اول درمانی به کار می رود؛ با این حال، انتخاب بهینه دمای پروب و مدت زمان تماس همچنان براساس تجربه بالینی انجام می شود و عدم قطعیت در پارامترهای حرارتی می تواند منجر به درمان ناکامل یا آسیب بافتی ناخواسته گردد.
در این پژوهش، یک مدل عددی برای بررسی توزیع دما در پوست انسان در طی فرآیند کرایوتراپی زگیل بررسی شده است. مدل بر پایه معادله هدایت حرارتی شعاعی و با استفاده از خواص ترموفیزیکی وابسته به دمای پوست انسان گزارش شده توسط Agafonkina و همکاران پیاده سازی گردید. شبیه سازی ها برای بازه ای از دماهای سطح پروب بین ^oc30- تا ^oc70- انجام شد و تغییرات زمانی دمای مرکز زگیل تا رسیدن به آستانه تخریب سلولی ^oc20- مورد بررسی قرار گرفت. نتایج نشان داد که کاهش دمای پروب منجر به افزایش سرعت انجماد می شود، ولی در دماهای کمتر از ^oc55- اثر کاهش دما به صورت اشباع درآمده و خطر آسیب به بافت سالم افزایش می یابد. براساس نقشه بهینه سازی به دست آمده، دمای بهینه پروب در بازه ^oc45- تا ^oc55- تعیین شد که در آن، مرکز زگیل در مدت زمان 8-5 ثانیه به دمای بحرانی ^oc20- می رسد. مقایسه نتایج مدل با داده های بالینی نشان داد که مدل عددی توسعه یافته می تواند ابزاری مؤثر برای پیش بینی و بهینه سازی پارامترهای درمان کرایوتراپی باشد.

مروری بر اهمیت فتودینامیک‌تراپی و غیرفعال‌سازی فتودینامیکی در زخم و ترمیم بافت

افشان شیرکوند

غیرفعال سازی فوتودینامیک ضدمیکروبی به عنوان یک استراتژی غیرآنتی بیوتیکی برای درمان زخم های عفونی، به ویژه زخم هایی که باکتری های مقاوم به چند دارو را در خود جای داده اند، در حال ظهور است. فتودینامیک تراپی ضد میکروبی (aPDT) یا به یک حساس کننده نوری متکی است که با تابش با طول موج مناسب، گونه های اکسیژن فعال (ROS) تولید می کند که باعث آسیب سریع و غیراختصاصی به غشاها، پروتئین ها و اسیدهای نوکلئیک میکروبی می شوند. حساس کننده های نوری مؤثر، بازده کوانتومی بالایی را برای نفوذ به هر دو ارگانیسم گرم مثبت و گرم منفی نیاز دارد، درحالی که منابع نوری مانند دیودهای نورگسیل (LED) یا لیزرها کنترل دقیقی بر تابش و نفوذ به بافت ارائه می دهند. تحقیقات بالینی نشان داده اند که aPDI، به تنهایی یا در ترکیب با دز پایین آنتی بیوتیک یا فاکتورهای رشد، می تواند بار باکتریایی زخم های مزمن را تا ۸۴% کاهش داده و روند بهبودی را تسریع کند. چالش های فعلی شامل نفوذ محدود نور، دز بهینه و سمیت نوری بالقوه است، راه حل های نوظهور شامل حامل نانو برای حساس کننده نوری، پانسمان های آزادکننده اکسیژن و فعال سازی با کمک فراصوت برای افزایش اثربخشی و ایمنی هستند.

اپی‌ژنتیک در خدمت زیبایی: مروری بر راه‌کارهای نوین جوانسازی پوست مبتنیبر تغییرات اپیژنتیکی

امین بختیاری

پیری پوست فرایندی پیچیده است که با تغییرات ساختاری، کاهش الاستیسیته و بروز چین وچروک همراه بوده و بر اعتمادبه نفس و کیفیت زندگی اثر می گذارد. شواهد اخیر نشان می دهد مکانیسم های اپی ژنتیکی؛ شامل متیلاسیون DNA، اصلاحات هیستونی و تنظیم miRNAها، نقش محوری در آغاز و پیشرفت این تغییرات دارند. این اصلاحات که بدون تغییر توالی DNA رخ می دهند، قابل برگشت بوده و هدف بالقوه ای برای مداخلات جوان سازی محسوب می شوند. مرور حاضر به بررسی جامع نقش این مسیرها در پیری پوست و اثر عوامل محیطی مانند UV، آلودگی هوا و تغذیه بر آن ها پرداخته و نوآوری های درمانی نظیر استفاده از فعال کننده های سیرتوئین، مهارکننده های هیستونی، PRP، سلول درمانی و فناوری های ویرایش اپی ژنتیک را مرور می کند. اگرچه نتایج اولیه امیدبخش است؛ محدودیت هایی چون کمبود مطالعات طولی، ناهمگونی روش ها و نگرانی های ایمنی و اخلاقی باقی است. در مجموع، درک عمیق تر اپی ژنتیک می تواند افق های جدیدی برای درمان های شخصی سازی شده و غیرتهاجمی جوان سازی پوست بگشاید.

مروری بر آلودگی سرب در انواع سرمه موجود در بازار مصرفی ایران

بهروز اکبری آدرگانی

لوازم آرایشی که در اطراف چشم مورد استفاده قرار می گیرند؛ مانند سرمه، خط چشم، مداد چشم، ریمل و سایه چشم به دلیل حساس بودن چشم و احتمال انتقال آلودگی اهمیت بالایی دارند. در بین آنها سرمه یکی از فرآورده های سنتی پرکاربرد در کشورهای خاورمیانه است که به ویژه در میان نوزادان با باور به خواص درمانی و محافظتی مورد استفاده قرار می گیرد که بیشترین مقدار سرب را دارد. در این مطالعه، به بررسی میزان سرب در انواع سرمه ها پرداخته شد که گامی مهم برای اطلاع رسانی در مصرف کنندگان این محصول آرایشی بهداشتی می باشد. هدف از این مطالعه، مرور نظام مند مقالات منتشرشده در سال های اخیر بود که میزان سرب در سرمه های موجود در بازار ایران را مورد بررسی قرار داده بودند. برای این منظور، جست وجوی جامعی در پایگاه های اطلاعاتی داخلی و بین المللی شامل Pubmed، Scopus،Science Direct و Google Scholar با استفاده از کلیدواژه های مرتبط انجام شد. یافته ها نشان می دهند که در برخی موارد، غلظت سرب در سرمه های سنتی یا دستی، بسیار فراتر از حد مجاز گزارش شده و مصرف مکرر یا طولانی مدت آن به ویژه در کودکان می تواند منجر به افزایش غلظت سرب خون و بروز علائم مسمومیت شود. با توجه به خطرات بهداشتی این فرآورده، لزوم نظارت دقیق تر بر تولید، عرضه و آموزش عمومی درخصوص مصرف سرمه، ضروری به نظر می رسد.

کاربرد‌های هوش مصنوعی در مدیریت فرایند درمان زخم: یک مطالعه مروری

هدی کشمیری نقاب

چالش درمان زخم ها از گذشته تاکنون یکی از مسائل مهم در حوزه پزشکی بوده است و درمان این ناهنجاری، هزینه های مادی و معنوی قابل توجهی را برای دولت ها و بیماران در پی خواهد داشت ازاین رو، محققین همواره به دنبال روش های نوین جهت ارتقای فرایند درمان زخم ها بوده اند. با توسعه علوم کامپیوتر و ظهور پدیده هوش مصنوعی در سال های اخیر، بسیاری از زمینه های حرفه ای ازجمله علوم پزشکی دستخوش تغییرات شده است و تلاش عمومی بر آن بوده که هوش مصنوعی به عنوان دستیار یا حتی جایگزین انسانی در برخی فرایند ها به کار گرفته شود. در حوزه ترمیم زخم، انتظار می رود تا به کارگیری ابزار های مبتنی بر هوش مصنوعی باعث ارتقای سرعت و دقت عملکرد نظام درمان شده و ترمیم زخم های بیماران در مدتی کوتاه تر و با نتایجی بهتر حاصل شود.
هوش مصنوعی در مدل های مختلفی ارائه شده است که هرکدام بر پایه داده های مختلف عمل کرده و از هر کدام در تحقیقات مختلفی استفاده شده است. ابزارهای نرم افزاری و سخت افزاری بر پایه هوش مصنوعی در تعدادی از تحقیقات طراحی و ارائه شده اند و عملکردشان در سطوح مختلف ازمایشگاهی/بالینی مورد ارزیابی قرار گرفته و کارآمدی شان به اثبات رسیده است.
طبق یافته ها می توان این گونه اظهار نمود که هوش مصنوعی قادر است در روند درمان زخم ها در فرایند های تشخیصی، درمانی و آموزشی به کادر بالینی و تحقیقاتی کمک های مؤثری ارائه نماید و حتی در مواردی بیماران را از حضور مستقیم کادر بالینی بی نیاز سازد.

تینه‌آ کپتیس مقاوم به ایتراکونازول ناشی از Microsporum canis در کودک مبتلا به بیماری گرانولوماتوز مزمن: گزارش یک مورد

مهسا فتاحی

مقدمه: بیماری گرانولوماتوز مزمن (CGD) یک نقص ایمنی اولیه نادر است که به دلیل اختلال در کمپلکس NADPH اکسیداز ایجاد می شود و بیماران را مستعد عفونت های شدید باکتریایی و قارچی می کند. درگیری های قارچی پوست سر با تظاهرهای شدید التهابی مانند تینه آ کاپیتیس در این بیماران نادر؛ ولی ازنظر تشخیصی و درمانی چالش برانگیز است.

گزارش مورد: در این مقاله، دختربچه ۹ ساله ایرانی مبتلا به CGD اتوزومال مغلوب معرفی می شود که با ضایعات التهابی مقاوم پوست سر مراجعه کرد. بررسی های قارچ شناسی، تینه آ کاپیتیس ناشی از Microsporum canis را تأیید کرد. آزمون حساسیت دارویی کاهش حساسیت به ایتراکونازول و حساسیت به تربینافین و فلوکونازول را نشان داد. به دلیل عدم دسترسی به تربینافین، بیمار تحت درمان های جایگزین شامل درمان آنتی باکتریال و ضدسل قرار گرفت که منجر به بهبود بالینی شد.

نتیجه گیری: این گزارش بر اهمیت تشخیص دقیق قارچ شناسی، انجام آزمون حساسیت ضدقارچی و مدیریت فردمحور و چندتخصصی عفونت های پوستی در بیماران مبتلا به CGD، به ویژه در شرایط محدودیت منابع دارویی، تأکید می کند.