fa درمان اسکار هیپرتروفیک با تزریق داخل ضایعه‌ای توکسین بوتولینوم نوع A: کارآزمایی بالینی تصادفی دارای گروه شاهد و دوسوکور تخصصي Special پژوهشي Research <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">زمینه و هدف:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>اسکار</span> <span dir="RTL">هیپرتروفیک ضایعه‌ای است که </span><span dir="RTL">بر اثر</span><span dir="RTL"> ترمیم بیش از حد زخم ایجاد می‌شود و برای بیماران مبتلا، عوارض زیبایی و گاه عملکردی به‌جا گذاشته و موجب مشکلات جسمی، روحی و تغییر کیفیت زندگی آنان می‌شود. امروزه روش‌های گوناگونی ازجمله جراحی برای درمان این ضایعات به‌کار می‌رود اما به‌دلیل عود مکرر، مشکلات بیمار پابرجا می‌ماند. در این مطالعه اثر تزریق توکسین بوتولینیوم نوع</span>A <span dir="RTL">&nbsp;در درمان اسکار هیپرتروفیک بررسی شد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">روش اجرا:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>بیست و یک بیمار مبتلا به اسکار هیپرتروفیک در این کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال‌های 1393 و 1394 مورد بررسی قرار گرفتند. در هر بیمار یک قسمت از ضایعه به‌صورت تصادفی به‌عنوان ناحیه‌ی مداخله و قسمت دیگر ضایعه به‌عنوان شاهد انتخاب شد. در گروه اول (مداخله)، توکسین بوتولینیوم نوع </span>A<span dir="RTL"> (</span>Dysport<span dir="RTL"> ساخت کشور انگلستان، شرکت سازنده </span>Ipsen<span dir="RTL">، شرکت واردکننده داریان دارو) با غلظت 200 واحد در میلی‌لیتر و با دوز 8 واحد به‌ازای هر سانتی‌متر مکعب ضایعه و در گروه دوم (شاهد)، با همان حجم نرمال‌سالین در فواصل یک ماهه تا سه بار تزریق شد. بیماران 9 ماه پس از آخرین تزریق طبق معیارهای ونکوور </span>(Vancouver)<span dir="RTL"> بررسی و داده‌های گردآوری‌شده تحلیل شدند. در این مطالعه، 0/05>P&nbsp;معنی‌دار درنظر گرفته شد.</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong><span dir="RTL">یافته‌ها:</span></strong><span dir="RTL"><strong> </strong>21 بیمار با میانگین سنی 2_/27 سال مطالعه را به پایان رساندند. میانگین شاخص رنگ </span>(pigmentation)<span dir="RTL"> در گروه مورد 0_/73 کاهش داشت (0/01>P)&nbsp;درحالی که کاهش آن در گروه شاهد معنی‌دار نبود (0/24=P).&nbsp;میانگین وضعیت عروقی (Vascularity)&nbsp;گروه مورد 0/9 (0/01>P) و در گروه شاهد 0/15&nbsp;بود (0/15=P).&nbsp;قوام ضایعه در گروه مداخله 0/98 (0/01>P)&nbsp;و در گروه شاهد 0/23&nbsp;به‌دست آمد (0/19=P).&nbsp;میانگین تغییرات اندازه یا ارتفاع ضایعه در گروه اول و دوم معنی‌دار نبود (0/32=P).</span></p> <p style="text-align: justify;"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> تزریق توکسین بوتولینیوم نوع <span dir="LTR">A</span> در اسکار هیپرتروفیک، نه به‌عنوان یک روش مستقل بلکه در کنار روش‌های دیگر درمانی مانند جراحی، می‌تواند در کنترل و بهبود علائم ناشی از اسکار مفید باشد.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Background and Aim:</strong> Hypertrophic scars are highly resistant to the treatment and have a high recurrence rate. Affected patients suffer from aesthetic and functional complications, which may influence their quality of life. Nowadays, various therapeutic modalities have been used in the treatment of hypertrophic scars, but patients&#39; problems remain because of high recurrence rate. This study evaluated the efficacy of intralesional injection of botulinum toxin A in the treatment of hypertrophic scar lesions.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Methods:</strong> This randomised controlled trial was performed during 2014 and 2015. Each patient`s lesion was randomly allocated in ine of the two arms of the study: one half of the lesion received monthly 8 IU/cm<sup>3</sup> of 200 IU/ml intralesional botulinum toxin A (Dysport, Ipsen Biopharma Ltd., UK) and the other half was injected with the same volume of normal saline. Injections were repeated three times. After 9 months, lesions were evaluated according to Vancouver scar scale.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Results:</strong> Twenty-one patients with a mean age of 27.2 years completed the study. In the intervention the mean lesions` pigmentation scale decrease to 0.73, vascularity to 0.9 and pliability to 0.98 (P<0.01), but there was no significant change in lesions height (P=0.32).</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Conclusion:</strong> It seems that injection of botulinum toxin A in hypertrophic scar lesions acts as useful adjuvant for other treatment methods.</p> توکسین بوتولینوم نوع A, اسکار هیپرتروفیک, تزریق داخل ضایعه botulinum toxin A, hypertrophic scar, intralesional injection 10 16 http://jdc.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-106&slc_lang=fa&sid=1 Ahmad Reza Taheri احمدرضا طاهری taheriah@sina.tums.ac.ir Yes Department of Plastic and Reconstructive Surgery, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران Ghasem Ali Khorasani قاسم‌علی خراسانی No Department of Plastic and Reconstructive Surgery, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران Siamak Forghani سیامک فرقانی No Department of Plastic and Reconstructive Surgery, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران Afshin Fathi افشین فتحی No Department of Plastic and Reconstructive Surgery, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران