fa پزشکی مبتنی بر شواهد در بوته‌ی نقد: ضرورت پرداختن به پزشـکی مبتنی بر شواهـد حقیقـی تخصصي Special مروري Review <p><span dir="RTL">قریب ربع قرن از زمانی که گروه پزشکی مبتنی برشواهد </span>(evidence-based medicine [EBM])<span dir="RTL"> آن‌را به‌عنوان &laquo;رویکردی جدید&raquo; برای آموزش و پرداختن به </span>(practice)<span dir="RTL"> پزشکی بالینی اعلام کردند، می‌گذرد. این رویکرد جدید که بر ترکیب سه عنصر استفاده از بهترین شواهد حاصل از پژوهش، مهارت بالینی و ارزش‌ها و ترجیحات بیمار استوار بود، در عمل رویکردهای سنتی مبتنی برعلوم پایه و پاتوفیزیولوژی بیماری‌ها را با استفاده از شواهد، اساساً کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده‌ی دارای گروه شاهد با کیفیت بالا، در کنار مهارت بالینی و توجه به نیازها و خواسته‌های بیماران جایگزین کرد. به هر روی </span>EBM<span dir="RTL"> نیز مانند سایر رویکردهای به پزشکی بالینی خالی از نقد نبوده و نیست. در این مقاله تلاش مروری اجمالی بر برخی از کاستی‌های </span>EBM <span dir="RTL">انجام‌شده و معرفی کوتاهی از آنچه از آن به‌عنوان </span>EBM <span dir="RTL">حقیقی یاد می‌شود ارائه گردد. راه‌کارهای نیل به </span>EBM <span dir="RTL">حقیقی نیز مورد بحث قرار می‌گیرند.</span></p> <p>About 25 years have been passed since the evidence-based medicine (EBM) group declared it as a new approach to teaching and practicing clinical medicine. EBM was based on the combination of three principles: use of current best evidence from research, clinical expertise, and patients&#39; values and preferences. Practically, EBM substitutes pathophysiological reasoning based on basic science research with use of clinical evidence from high quality randomized controlled clinical trials. Like all other approaches to clinical medicine, EBM has been criticized since it was introduced. Herein, we review common problems of EBM according to its critics, introduce what is known as real EBM, and briefly discuss how we could move towards real EBM.</p> پزشکی, پزشکی مبتنی بر شواهد, بیماری‌های پوست medicine, evidence-based medicine, dermatology 101 114 http://jdc.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-119&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Khatami علیرضا خاتمی akhatami@tums.ac.ir Yes Center for Research and Training in Skin Diseases and Leprosy, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز آموزش و پژوهش بیماری‌های پوست و جذام، دانشگاه علوم پزشکی تهران Nooshin Rahnama نوشین رهنما No Center for Research and Training in Skin Diseases and Leprosy, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز آموزش و پژوهش بیماری‌های پوست و جذام، دانشگاه علوم پزشکی تهران