fa اثر درمان ترکیبی لیزر فرکشنال دی‌اکسیدکربن و ژل موضعی ترانگزامیک اسید 5% بر ملاسما تخصصي Special پژوهشي Research <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">زمینه و هدف:</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> ملاسما بیماری شایعی است که کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. درمان‌های موجود باعث پاک‌شدن تدریجی و نسبی ملاسما شده و با شانس عود بالا پس از قطع درمان همراه هستند. ترانگزامیک اسید در مطالعات متعددی با موفقیت مورد بررسی قرار گرفته است. به‌علاوه، لیزر به‌عنوان یک روش افزاینده‌ی انتقال دارو پیشنهاد شده است. مطالعه‌ی حاضر در جهت ارزیابی این اثر افزایشی انجام شده است.</span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">روش اجرا:</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> بیست و پنج بیمار با ملاسمای دوطرفه‌ی اپیدرمال و مخلوط وارد مطالعه شدند و ژل 5% ترانگزامیک اسید را روزانه دو بار روی دو سمت صورت مالیده، به‌صورت تصادفی تحت لیزر درمانی با لیزر فرکشنال دی‌اکسیدکربن روی یک سمت صورت ماهانه تا 3 ماه قرار گرفتند. بیماران قبل از شروع درمان و سپس هر 4 هفته یک بار با اندازه‌گیری شاخص اصلاح‌شده‌ی سطح و شدت ملاسما </span></span><span dir="LTR">(mMASI)</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و شاخص ملانین توسط دستگاه درماکچ (شرکت کولوریکس، سوئیس) بررسی می‌شدند. نتایج با آزمون تی زوجی ارزیابی شدند. به دلیل تکرر مقایسه، 0125_/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman;">P</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:symbol;"><</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> قابل توجه در نظر گرفته شد. </span></span><br> &nbsp;<br> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">یافته‌ها:</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> شاخص </span></span><span dir="LTR">mMASI</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و شاخص ملانین در هر مراجعه بین دو گروه تفاوت قابل توجه آماری نداشتند (0125_/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman;">P</span></span><span dir="LTR">></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">)</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">. این دو شاخص در هر دو گروه کاهش قابل توجهی پس از درمان نشان دادند (به‌ترتیب 001_/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman;">P</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:symbol;"><</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> و 001_/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman;">P</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:symbol;"><</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp;<br> <span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:13.0pt;"> هر چند ژل 5% ترانگزامیک اسید در درمان ملاسما مؤثر است، اما پژوهش ما افزایش اثر درمانی آن‌را با لیزر فرکشنال دی‌اکسیدکربن نشان نداد.</span></span></span> <p>Background and Aim: Melasma is a common disease affecting quality of life. Available treatments result in the gradual and partial clearance of melasma, and are accompanied with high risk of recurrence after discontinuing treatment. Tranexamic acid has been successfully evaluated in several studies. In addition, laser has been proposed as an enhanced drug delivery method. This study is designed to evaluate this enhancing effect.</p> <p>Methods: Twenty-five patients with bilateral epidermal and mixed type melasma were recruited in the study and applied tranexamic 5% gel bilaterally on face two times a day and randomly underwent fractional CO2 laser treatment on one side of the face monthly. They were evaluated before starting treatment and then every 4 weeks by measuring modified melasma area severity index (mMASI) and melanin index by Dermacatch (Colorix, Switzerland). Also, quality of life was measured and compared in a subset of patients with MELAS QoL questionnaire before and after treatment. The results were analyzed by SPSS software version 18 and the results were compared by paired t test. Due to multiple comparisons, p value of 0.0125 was considered significant.</p> <p>Results: The mMASI and melanin index were not significantly different between two sides in each follow up (P>0.0125). The mMASI and melanin index significantly decreased after treatment with tranexamic acid with or without fractional CO₂ laser (P<0.001 and P<0.001, respectively)</p> <p>Conclusion: Although tranexamic acid 5% gel is effective in the treatment of melasma, however, our study did not show additive therapeutic effect by adding fractional CO₂ laser to it.</p> ملاسما, لیزر فراکشنال, ژل ترانگزامیک اسید melasma, fractional laser, tranexamic acid gel 131 140 http://jdc.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-205&slc_lang=fa&sid=1 Leilasadat Khamesi لیلاسادات خامسی No Department of Dermatology, Faculty of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه پوست، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Mozhdeh Sepaskhah مژده سپاس‌خواه sepaskhah_m@yahoo.com Yes Molecular Dermatology Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات مولکولی پوست، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Ladan Dastgheib لادن دستغیب No Molecular Dermatology Research Center, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran مرکز تحقیقات مولکولی پوست، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Zahra Bagheri زهرا باقری No Department of Biostatistics, Faculty of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آمار زیستی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران