Dermatology and Cosmetic

fa درمان اسکار پس از جراحی‌های زیبایی با استفاده ترکیبی از pulsed dye laser و fractional CO2 laser Treatment of scars after aesthetic surgery utilizing of a combination of pulsed dye laser and fractional CO2 laser تخصصي Special پژوهشي Research زمینه و هدف: ظاهر بد بافت اسکار پس از جراحی‌های زیبایی می‌تواند تأثیرات منفی بر نتایج جراحی و رضایت بیمار داشته باشد. در سال‌های اخیر، استفاده زودهنگام از لیزرتراپی در جلوگیری از تشکیل بافت اسکار بسیار مورد توجه قرار گرفته است. در حال حاضر اطلاعات ما از استفاده ترکیبی زودهنگام از لیزرها برای کاهش بافت اسکار و بهبود ظاهر آن محدود است. در این مطالعه ما به بررسی تأثیر لیزرتراپی ترکیبی با استفاده از pulsed dye laser (PDL) و fractional CO2 laser در بهبود ظاهر بافت اسکار پس از جراحی‌های زیبایی پرداختیم.   روش اجرا: در این مطالعه 15 بیمار شامل 13 بیمار ماموپلاستی و 2 بیمار ابدومینوپلاستی بررسی شدند. در بیماران ماموپلاستی به‌صورت تصادفی هر یک از پستان‌ها در یکی از دو گروه شاهد یا لیزرتراپی قرارمی‌گرفت. در بیماران ابدومینوپلاستی از split-scar استفاده شد و هر نیمه به‌صورت تصادفی در یکی از دو گروه قرار داده شد. در گروه لیزرتراپی، در پایان هفته سوم لیزرتراپی با PDL 585 nm و در پایان هفته ششم لیزرتراپی با fractional CO2 laser انجام شد. بیماران به مدت 6 ماه دیگر پیگیری شدند. برای ارزیابی ظاهر زخم‌ها از visual analogue scale (VAS) استفاده شد. سه جراح که از گروه زخم‌ها خبر نداشتند، در شروع لیزرتراپی و در ویزیت نهایی، میزان رضایت خود از ظاهر زخم‌ها را تعیین کردند. ظاهر زخم‌ها براساس نمره VAS به‌صورت poor، fair، good یا excellent تعیین شد.   یافته‌ها: میانگین نمره VAS در گروه لیزر برابر 8/0±5/5 و در گروه شاهد برابر 8/0±8/4 بود. اختلاف بین دو گروه ازنظر آماری معنادار نبود (057/0=P). در این مطالعه موردی از ظاهر اسکار excellent دیده نشد. ظاهر تمام زخم‌های گروه لیزرتراپی، fair و good بود. در گروه شاهد، 13 زخم در گروه fair قرار داشتند. در این مورد نیز اختلاف بین دو گروه معنادار نبود (227/0=P).   نتیجه‌گیری: لیزرتراپی ترکیبی زودهنگام با استفاده از PDL و fractional CO2 laser در پیگیری کوتاه‌مدت با بهبود ظاهر بافت اسکار همراه است اما تأثیرات معناداری به همراه ندارد. Background and Aim: Undesirable appearance of the scar tissue after aesthetic surgery can affect the outcomes and patient satisfaction. In recent years, early laser therapy had been encouraged to reduce the scar tissue formation. However, the available evidence regarding the outcomes of laser therapy utilizing combined lasers are limited. In the current study, the effects of combined laser therapy using pulsed dye laser (PDL) and fractional CO2 laser on the appearance of the scar tissue after aesthetic surgeries were investigated. Methods: There were 15 patients enrolled in the current study including 13 mammoplasty and 2 abdominoplasty patients. In mammoplasty, each breast was randomly assigned to the laser therapy or control group. In abdominoplasty, split scar design was used. In laser therapy group, at the end of the third postoperative week, PDL 585 nm was radiated. Furthermore, at the end of the sixth week, fractional CO2 laser was radiated. The patients were followed for 6 months after the last laser therapy session. Visual analogue scale was used to rate the appearance of the scar tissues by 3 surgeons blinded to the treatment of scars. The appearance of the scars was determined as poor, fair, good or excellent.  Results: VAS averaged 5.5±0.8 in laser therapy group and 4.8±0.8 in the control group. The difference was not statistically significant (P=0.057). There was no scar with excellent appearance in the current study. All of the scars were fair and good in the laser therapy group. In the control group, 13 scars were fair. The difference was not significant (P=0.227). Conclusion: Early combined laser therapy using PDL and fractional CO2 laser was associated with improved appearance of the scar tissue in short-term follow up, however, the effects were not statistically significant. لیزرتراپی, pulsed dye laser, لیزر فراکشنالCO2, بافت اسکار, ابدومینوپلاستی, ماموپلاستی laser therapy, pulsed dye laser, fractional CO2 laser, scar tissue, abdominoplasty, mammoplasty 146 154 http://jdc.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-273&slc_lang=fa&sid=1 Ghasemali Khorasani قاسم‌علی خراسانی No Department of Plastic Surgery, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه جراحی پلاستیک، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Javad Rahmati جواد رحمتی No Department of Plastic Surgery, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه جراحی پلاستیک، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Hojjat Molaie حجت مولایی No Department of Plastic Surgery, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه جراحی پلاستیک، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Afshin Fathi افشین فتحی No Department of Plastic Surgery, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه جراحی پلاستیک، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Gholamhosein Hayatollah غلامحسین dr.ghhayatollah@yahoo.com Yes Department of Plastic Surgery, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه جراحی پلاستیک، بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران