Dermatology and Cosmetic

fa اقدامات دندان‌پزشکی به‌عنوان محرکی برای واکنش‌های گرانولوماتوز تأخیری در محل‌های تزریق فیلر پوستی: گزارش موردی Dental procedures as a trigger for delayed granulomatous reactions at dermal filler sites: a case series عمومى General گزارش مورد case report مقدمه: تزریق فیلرهای پوستی برای درمان چین و چروک‌های پوستی و کانتورینگ (زاویه‌سازی) محبوبیت زیادی پیدا کرده است. اگرچه این روش به‌طور کلی ایمن است؛ اما ممکن است عوارضی پس از تزریق فیلر ایجاد شود. واکنش‌های تشکیل گرانولوم به فیلرهای پوستی، از عوارض جانبی مهم محسوب می‌شوند. با وجود گزارش‌های پراکنده، نقش اقدامات دندان‌پزشکی به‌عنوان یک «ماشه بیولوژیک (Biological Trigger)» برای بیدارکردن پاسخ‌های التهابی در فیلرهای تثبیت‌شده، همچنان نیازمند مستندسازی دقیق برای درک بهتر رفتارهای دیررس این مواد است. در این مجموعه موردی، ما تظاهرات متنوع گرانولوماتوز را بررسی می‌کنیم که بر اهمیت پایش دائمی ایمنی فیلرها تأکید دارد. گزارش مورد: مورد ۱: یک زن ۳۲ ساله با اریتم (قرمزی)، تندرنس (حساسیت به لمس) و ادم (تورم) ۶ ماه پس از تزریق فیلر اولترا ۴ ژوویدرم (Ultra4 Juvéderm) در چین‌های نازولابیال (خطوط خنده) چپ و راست و هر دو لب مراجعه کرد. یک ماه پیش از بروز این علائم، وی تحت جرم‌گیری و پالیش دندان قرار گرفته بود. نتایج هیستوپاتولوژیک، واکنش گرانولوماتوز به فیلر پوستی را نشان داد. بیمار با موفقیت توسط ۲ دوز تزریق کورتیکواستروئید داخل ضایعه درمان شد. مورد ۲: یک زن ۵۸ ساله باتورم ندولار (گره‌ای) روی خط ماریونت (خط اندوه) چپ و چین نازولابیال راست به‌دنبال جرم‌گیری و پالیش دندان مراجعه کرد. دو سال پیش از آن، او تزریق فیلر پوستی الانسه (Ellansé) و لوناوفیل ولوم (Lunaphil Volume) را در هر دو چین نازولابیال دریافت کرده بود. معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) پاسخ گرانولوماتوز به فیلرهای پوستی را تأیید کرد. علائم پس از ۲ دوز تزریق کورتیکواستروئید داخل ضایعه به‌طور قابل توجهی بهبود یافتند. مورد ۳: یک زن ۴۸ ساله، دچار یک سفتی (ایندوراسیون) اریتماتوز و حساس به لمس در چین‌های نازولابیال شد؛ جایی که ۴ سال پیش از آن تزریق فیلر الانسه دریافت کرده بود. علائم یک ماه پس از جراحی در ناحیه باکال (گونه) ظاهر شدند. سونوگرافی، تشکیل گرانولوم را نشان داد. یک رژیم درمانی شامل کورتیکواستروئیدهای سیستمیک و داخل ضایعه، منجر به بهبود قابل توجه علائم شد. نتیجه‌گیری: این موارد، پروسیجرهای دندان‌پزشکی ازجمله مداخلات دندانی و جراحی را به‌عنوان یک عامل اثبات‌شده بالینی برای پاسخ‌های گرانولوماتوز به دنبال تزریق فیلرهای پوستی برجسته می‌کنند. برای افزایش درک مکانیسم‌ها و عوامل خطرِ دخیل، به تحقیقات بیشتری نیاز است. <div></div>Background: Dermal filler injections have gained increasing popularity for face augmentation, skin wrinkle treatment, and contouring. Although generally safe, complications may develop following filler administration. Granulomatous formation reactions to dermal fillers are important adverse reactions. Dental procedures are highly recognized to be a trigger for delayed granulomatous reactions at dermal filler field. Case presentation: Case 1: A 32-year-old woman presented with erythema, tenderness, and edema 6 months after ultra4 Juvéderm filler injection at left and right nasolabial folds and both lips. One month prior to the appearance of these symptoms, she had undergone dental scaling and polishing. Histopathological results showed granulomatous reaction to dermal filler. The patient was successfully treated with 2 doses of intralesional corticosteroid injection. Case 2: A 58-year-old woman presented with nodular growths on her left marionette line and right nasolabial fold subsequent to dental scaling and polishing. Two years prior, she had received injections of Ellansé and Lunaphil Volume dermal filler at both nasolabial folds. An ultrasound examination confirmed a granulomatous response to dermal fillers. The symptoms significantly improved after 2 doses of intralesional corticosteroid injection. Case 3: A 48-year-old woman, developed a tender erythematous induration in the nasolabial folds where she had received Ellansé filler injection 4 years earlier. The symptoms appeared one month after a surgery on buccal area. Ultrasonography revealed granuloma formation. A regimen of systemic and intralesional corticosteroids resulted in a significant improvement of the symptoms. Conclusion: These cases highlight dental procedures as a clinically shown factor for granulomatous responses following dermal filler injections, including dental and surgical interventions. More research is required to enhance understanding of the mechanisms and risk factors involved. فیلرهای پوستی, واکنش گرانولوماتوز, اقدامات دندان‌پزشکی, کورتیکواستروئیدهای داخل ضایعه, عوارض زیبایی dermal fillers, granulomatous reaction, dental procedures, intralesional corticosteroids, cosmetic complications 293 299 http://jdc.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-417&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Nasimi مریم نسیمی No Department of Dermatology, Razi Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پوست، بیمارستان رازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Toomaj Shahverdi توماج شاهوردی drtoomajshahverdi@gmail.com Yes Department of Dermatology, Razi Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پوست، بیمارستان رازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Fatemeh Momeni فاطمه مومنی No Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Vahid Tajari وحید تجری No Department of Dermatology, Razi Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه پوست، بیمارستان رازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Faezeh Khorasanizadeh فائزه خراسانی‌زاده No Department of Radiology, Razi Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه رادیولوژی، بیمارستان رازی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Martin Kassir مارتین کثیر No Family Medicine Graduate Medical Education Center, Lake Granbury, Granbury, Texas, USA مرکز آموزش تحصیلات تکمیلی پزشک خانواده لیک گرنبری، گرنبری، تگزاس، آمریکا