مجله دندانپزشکی

بررسی میزان آزادسازی یون‌ها از اپلاینس‌های ارتودنسی در دهانشویه‌های متفاوت: مقاله مروری

راشین بهرامی

زمینه و هدف: تمام اجزای فلزی دستگاه های ارتودنسی به دلیل برخی از تغییرات شیمیایی، مکانیکی، حرارتی، میکروبیولوژیکی و آنزیمی تا حدودی در محیط دهان دچار خورد گی شده و موجبات تسهیل آزاد سازی یون را فراهم می کنند . آزاد سازی یونی می تواند منجر به تغییر رنگ بافت نرم مجاور یا ایجاد واکنش های آلرژیک در بیماران حساس و یا حتی باعث درد موضعی در ناحیه شود. به طور کلی یون ها می توانند در صورت رسیدن به مقادیر آستانه، منجر به عوارض جانبی سمی و بیولوژیکی شوند از این رو میزان آزاد سازی یون ها از اجزای فلزی دستگاه های ارتودنسی برای ما اهمیت دارد. هدف از این مطالعه مروری، بررسی میزان آزاد سازی یون های مختلف از اجزاء اپلاینس های فلزی ارتودنسی در محلول های متفاوت می باشد.
روش بررسی: یک بررسی مروری درباره میزان آزاد سازی یون های متفاوت از جمله نیکل، کروم، روی و تیتانیوم از دستگاه های ارتودنسی دارای اجزای فلزی در محلول های متفاوت با استفاده از منابع اطلاعاتی PubMed و Google scholar از سال 2005 تا 2018 با کلید واژه Saliva Titanium/ Normal Saline / Ion release/ Orthodontic appliance/ Mouth wash/ Nickel/ Chromium صورت گرفت. در نهایت بر طبق معیارهای ورود و خروج مطالعه، 25 مقاله به دست آمد و مورد ارزیابی قرار گرفتند.
یافته ها: به دلیل مغایرت نتایج مطالعات و برای دستیابی به نتایج بهتر و مقایسه اصولی، به همگام سازی روش های اندازه گیری و هم چنین استفاده از محیط بزاق مصنوعی با نرمال به عنوان گروه شاهد نیاز است.
نتیجه گیری: در تمامی مطالعات اثر pH اسیدی بر افزایش آزاد سازی یون ها قابل مشاهده بود، علاوه بر این اجزاء آلیاژ SS (Stainless steel) کمترین میزان زیست سازگاری را در بین انواع آلیاژ ها از خود نشان دادند.

رویکرد پزشکی مبتنی بر فرد در درمان‌های دندانپزشکی، قابلیت‌ها و چالش‌ها: مقاله مروری

ساره فرهادی

زمینه و هدف: پیشرفت های علم ژنتیک در تکنیک ژنوم، منجر به معرفی سیستم های جدید تشخیصی برای مطالعه بیماری یا ارزیابی نتایج درمان بیماری ها گردیده است. در این علم که پزشکی مبتنی بر فرد (Personalized Medicine) نامیده می شود، از ساختار ژنتیکی افراد برای ارزیابی روش های تشخیص بیماری، درمان و حتی پیشگیری از ابتلا استفاده می شود. نظر به اینکه مطالعات بسیار محدودی در این خصوص در حوزه بیماری های دهان و فک و صورت انجام گرفته است، مطالعه حاضر، با هدف بررسی مزایا و چالش های ورود این شاخه جدید از علم پزشکی به درمان های دندانپزشکی، انجام گرفت.
روش بررسی: در این مطالعه برای بررسی جامع قابلیت ها و چالش های استفاده از دندانپزشکی مبتنی بر فرد (Personalized Dentistry) در درمان های دندانپزشکی و همچنین تأثیر آن در تغییر شاخص های سلامت دهان، تمام مقالات موجود در این زمینه در منابع اطلاعاتی PubMed، Google scholar، Medline، Scopus، SID و Magiran با کلید واژه های مرتبط، جستجو گردید. بر اساس معیارهای ورود و خروج، نتایج 5 مقاله تأیید، بررسی و جمع بندی گردید.
یافته ها: در مقالات بررسی شده، بر فواید استفاده از دندانپزشکی مبتنی بر فرد در درمان های دندانپزشکی شامل هدفمند و اختصاصی شدن درمان ها و در نتیجه صرف زمان و انرژی و هزینه کمتر و از معایب آن شامل ناشناخته بودن عوامل بیولوژیک تأثیر گذار و همچنین تأثیرات متقاطع برخی عوامل مذکور بر روی یکدیگر و همینطور بر روند درمان اشاره شده بود.
نتیجه گیری: با توجه به وجود دانش های تخصصی و ابزارهای تشخیصی اختصاصی بیماری های دهان، استفاده از فواید به کارگیری دندانپزشکی مبتنی بر فرد می تواند اختصاصیت درمان را برای بیماران بالاتر برده و از مضرات جانبی (Side effects) درمان های معمول بکاهد و نیز به عنوان گام مؤثری بر اثر بخشی بیشتر درمان ها معرفی گردد، هرچند برای رفع چالش های آن نیز می بایست اقدام نمود.

بررسی میزان آگاهی و عملکرد والدین کودکان 9-3 ساله مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی اهواز از اهمیت حفظ دندان‌های شیری کودکان

شیرین طراوتی

زمینه و هدف: با توجه به نقش دندان های شیری در سلامت کودکان و اهمیت نقش والدین در سلامت دندان های شیری هدف از این مطالعه بررسی میزان آگاهی و عملکرد والدین کودکان ۳-۹ ساله از اهمیت حفظ دندان های شیری کودکانشان، بود.
روش بررسی: در این مطالعه مقطعی توصیفی- تحلیلی والدین مراجعه کننده به بخش کودکان دانشکده دندانپزشکی اهواز در سال ۱۳۹۶ مورد بررسی قرار گرفتند. با استفاده از یک پرسشنامه، اطلاعات دموگرافیک شرکت کنندگان و آگاهی و عملکرد آ ن ها در مورد اهمیت حفظ دندان های شیری جمع آوری گردید. پاسخ های صحیح بر حسب درصد به عنوان سطح آگاهی و همچنین عملکرد در نظر گرفته شد. داده ها با استفاده از آزمون مربع کای و ضریب همبستگی اسپیرمن و پیرسون و آزمون، Tمستقل، جهت تعیین ارتباط بین آگاهی شرکت کنندگان و عملکرد آن ها و متغیرهای دموگرافیک تجزیه و تحلیل شد. سطح معنی دار 05/0>P در نظر گرفته شد.
یافته ها: تعداد ۱۷۶ نفر از والدین، پرسشنامه ها را تکمیل کردند. میانگین آگاهی والدین ۴۵/7±42/57 (نمره دهی از ۱۵-۷۵) و میانگین عملکرد 86/1±42/9 (نمره دهی از ۴- ۱۲) بود. رابطه ای میان سن و جنس والدین با آگاهی و عملکرد دیده نشد. آگاهی والدین دارای سابقه مراجعه به دندانپزشک، تعداد فرزندان کمتر (428/-0r=)، تحصیلات بالاتر، (490/0rs=) و درآمد بیشتر (226/0r=) به طور معنی داری بیشتر بود (001/0>P) همچنین با افزایش میزان آگاهی والدین عملکرد بهبود می یافت (549/0r=) (001/0>P). عملکرد والدین نیز به طور معنی داری با سابقه مراجعه به دندانپزشک، تعداد فرزندان کمتر (320/0-r=)، تحصیلات بالاتر (369/0rs=) (001/0>P) و درآمد بیشتر (253/0r=) (01/0>P) در ارتباط بود.
نتیجه گیری: مطالعه ما آگاهی و عملکرد متوسط والدین را در زمینه اهمیت دندان های شیری نشان داد. با توجه به نقش دندان های شیری در سلامت کودکان و مسئولیت والدین در پیشگیری و درمان کودکان، بالا بردن سطح آگاهی و به دنبال آن بهبود عملکرد آنان در خصوص اهمیت دندان های شیری ضرورت دارد.

بررسی رابطه بین ویتامین D سرم و پوسیدگی دندان بر اساس شاخص ICDAS در دانشجویان دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران

مهدیا غلامی

زمینه و هدف: پوسیدگی دندان بیماری شایعی است که منجر به کاهش کیفیت زندگی افراد می شود. تحقیق حاضر با هدف بررسی رابطه بین میانگین ویتامین D سرم و پوسیدگی دندانی در دانشجویان دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.
روش بررسی: این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 123 نفر از دانشجویان دندان پزشکی سال سوم تا آخر انجام شد. اطلاعات دموگرافیک و سلامت آن ها از طریق چک لیست تکمیل گردید. سطح سرمی ویتامین D افراد از طریق نمونه گیری خونی تعیین شد. بررسی پوسیدگی توسط شاخص ICDAS
(international caries detection and assessment system) در دو سطح شامل D(1-6)MFT (مجموع دندان های پوسیده، پر شده و از دست رفته) و D(3-6)MFT (مجموع دندان های با پوسیدگی پیشرفته، پر شده و از دست رفته) گزارش شد. برای آنالیز داده ها از نرم افزار آماری SPSS (statistical package for social sciences)نسخه 0/25 و آزمون های همبستگی و رگرسیون استفاده شد.
یافته ها: ضریب همبستگی بین سطح سرمی ویتامین D و شاخص پوسیدگی D(1-6)MFT برابر 089/0- با P-Value معادل 328/0 بود که از نظر آماری معنی دار نبود. آزمون رگرسیون به روش backward نشان داد متغیر D(3-6)MFT با متغیر های مستقل شامل کمبود ویتامین D (001/0>P)، وزن (012/0P=)، ویزیت سالیانه دندان پزشکی (023/0P=) و تعداد میان وعده شیرین در روز (03/0P=) رابطه آماری معنی دار و مستقیم و با مصرف شیر در هفته (026/0P=) رابطه آماری معنی دار و عکس داشت.
نتیجه گیری: در دانشجویان دندانپزشکی، اگرچه رابطه ای بین کمبود ویتامین D سرم و مراحل اولیه پوسیدگی دندان به دست نیامد، اما این رابطه در مراحل پیشرفت پوسیدگی دیده شد.

تأثیر انسداد کامل بینی بر آناتومی ساختارهای کرانیوفاسیال: یک مطالعه حیوانی

بهزاد سالاری

زمینه و هدف: انسداد بینی با درجات مختلف از مشکلات شایع در دوران کودکی است که در صورت عدم مداخله زود هنگام می تواند اثرات خود بر ناحیه دهان را تا بزرگسالی حفظ کند. این مطالعه با هدف بررسی تأثیر انسداد کامل بینی بر ناحیه فک، جمجمه و صورت خرگوش ها انجام شد.
روش بررسی: در این مطالعه حیوانی 44 خرگوش با قرابت ژنتیکی بالا انتخاب شدند. تحت بی هوشی در نواحی مختلف جمجه ایمپلنت های فلزی قرار داده شد و از آن ها رادیوگرافی های نیم رخ، خلفی- قدامی و اکلوزال تهیه شد. حفرات بینی نیمی از نمونه ها (گروه آزمایش) به صورت کامل توسط جراحی بسته شد. در بقیه نمونه ها (گروه کنترل) این مداخله انجام نشد. در ادامه تمامی خرگوش ها تا پایان دوران رشد در شرایط یکسان نگهداری شدند. در نهایت رادیوگرافی ها مجدداً تکرار و پارامتر های مختلف مربوط به فک و صورت و جمجمه در آن ها اندازه گیری و با گرافی های اولیه مقایسه شد. آزمون آماری مورد استفاده، آزمون مقایسه میانگین ها (T-test) بوده و آستانه معنی داری در این مطالعه 05/0 تعیین شد.
یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده ارتفاع عمودی صورت (01/0P=)، عمق ماگزیلا (05/0P=)، چرخش پلن مندیبل و ماگزیلا (005/0P=)، زاویه آرتیکولار (005/0P=) در گروه آزمایش به صورت معنی داری بیشتر و عرض بین دندانی (005/0P=)، محیط ماگزیلا (005/0P=)، قطر نازوفارنکس (01/0P=)، پروتروژن ماگزیلا و مندیبل (005/0P=) به صورت معنی داری کمتر از گروه کنترل بود. تفاوت معنی داری بین دو گروه در پارامترهای طول بیس جمجمه (30/0P=)، زاویه گونیال (40/0P=) و طول ماگزیلا (10/0P=) دیده نشد.
نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که انسداد کامل بینی تأثیرات قابل ملاحظه ای بر روی ساختارهای فک، صورت و جمجمه دارد.

مقایسه تراش‌های چمفر عمیق و ۱۳۵ درجه از نظر مارژینال فیت و مارژینال گپ در روکش‌های متال-سرامیک خلفی

صهبا امینی

زمینه و هدف: یکی از مهم ترین چالش های دندانپزشکان، تحویل روکشی با مارژینال فیت و مارژینال گپ مناسب به بیمار است. تراش ۱۳۵ درجه مزایایی چون سهولت تکنیکی و ثبت مناسب خط خاتمه تراش دارد. علی رغم این مزایا، تحقیقات گسترده ای بر روی این نوع تراش انجام نشده است. لذا بر آن شدیم تا در این مطالعه تراش ۱۳۵ درجه را با چمفر عمیق از نظر تطابق مقایسه نماییم.
روش بررسی: بر روی دو دندان مولر اول مندیبل با نسج تاجی سالم و اندازه مشابه، تراش چمفر عمیق و تراش ۱۳۵ درجه انجام شد. از هر دو دندان قالب تهیه شد و از روی هر دای، ۳۰ عدد روکش ساخته شد. نمونه های آغشته به fit checker توسط universal testing machine تحت نیروی ۴۰ نیوتن به مدت ۳ دقیقه قرار گرفتند و زیر لوپ با بزرگنمایی ۴۰ برابر در سه نقطه از هر بعد اندازه گیری و ثبت شدند. جهت آنالیز داده‎ها و مقایسه تطابق تراش‎ها از آزمون‎های آماری Kolmogorov-Smirnov و Wilcoxon در SPSS version24 استفاده گردید.
یافته ها: میانگین مارژینال فیت در تراش چمفر عمیق ۵۴۱۷/۴۸ میکرون و در تراش ۱۳۵ درجه ۳۳۳۳/۵۵ میکرون به دست آمد. مارژینال گپ، برای تراش چمفر عمیق ۴۸۳۳/۲ میکرون و برای تراش ۱۳۵ درجه ۰۰۸۳/۱ میکرون بود. P-value برای مارژینال گپ ۰۵۰/۰ بود که نشان دهنده وجود تفاوت معنی داری میان برتری تراش ۱۳۵ درجه بر تراش چمفر عمیق است. در مورد مارژینال فیت، P-value بالای ۰۵/۰ بود و برتری تراش 135 درجه از این حیث معنی دار نبود.
نتیجه گیری: تراش ۱۳۵ درجه بر چمفر عمیق از نظر مارژینال گپ برتری معنی دار داشت (05/0P≤). علی رغم اینکه تراش ۱۳۵ درجه بر چمفر از نقطه نظر مارژینال فیت نیز برتری داشت اما این تفاوت معنی دار نبود.

بررسی اثر ضد سرطانی چای ترش، گلدر پرسیکا، گلدر اوشری وگلدر میچاکسی بر رده سلولی اسکواموس سل کارسینومای دهانی

افسون محمودی

زمینه و هدف: اسکواموس سل کارسینومای دهانی (Oral Squamous Cell Carcinoma, OSCC) یکی از شایع ترین سرطان های دهان با ریسک افزایش یافته در افراد مسن تر از 40 سال به خصوص در کشورهای توسعه یافته می باشد. شواهد زیادی وجود دارد که افرادی که از میوه ها و سبزیجات به مقدار زیادی در رژیم غذایی خود استفاده می کنند ریسک کمتری نسبت به سایر افراد در ابتلا به سرطان های ماژور دارند. در این مطالعه به بررسی اثر کشندگی چهار گیاه دارویی گلدر پرسیکا، گلدر میچاکسی، گلدر اوشری و چای ترش بر روی رده سلولی OSCC پرداختیم. هدف این مطالعه، بررسی آزمایشگاهی اثر ضد سرطانی چهار گیاه دارویی فوق الذکر در غلظت های متفاوت، روی رده سلولی اسکواموس سل کارسینومای دهانی بود.
روش بررسی: در این مطالعه از عصاره متانولی و دی کلرو متانی چهارگیاه فوق استفاده شد که اثر آن ها توسط تست MTT بر روی رده سلولی اسکواموس سل کارسینومای دهانی در غلظت های مختلف و در زمان های 24، 48 و 72 ساعت بررسی گردید و نهایتاً غلظت مناسب جهت تکرار تست ها انتخاب گردید، سپس آنالیز داده ها توسط تست آماری non parametric t test صورت گرفت.
یافته ها: در این مطالعه میزان IC50 عصاره متانولی O.Persica بعد از گذشت 24، 48 و 72 ساعت به ترتیب 25/0، 12/0 و 13/0 میلی گرم بر میلی لیتر محاسبه شد. این مقادیر برای عصاره دی کلرومتان این گیاه به ترتیب mg/ml 17/0، 16/0 و 11/0 بود. مقادیر IC50 عصاره دی کلرومتانی O.Michauxii پس از گذشت 24، 48 و 72 ساعت به ترتیب 73/0، 67/0 و 68/0 میلی گرم بر میلی لیتر محاسبه شد. عصاره متانولی این گیاه تأثیری بر روی سلول ها نداشت و IC50 گزارش نشد. پس از گذشت 24، 48 و 72 ساعت، مقادیر IC50 برای عصاره متانولی گیاه O.Aucheri به ترتیب mg/ml 59/0، 35/0 و 35/0 به دست آمد. این مقادیر برای عصاره دی کلرومتان آن به ترتیب 25/0، 20/0 و 15/0 mg/ml محاسبه شد. مقادیر IC50 عصاره متانولی گیاه چای ترش پس از گذشت 24، 48 و 72 ساعت به ترتیب mg/ml 5/4، 56/3 و 55/2 بود. این مقادیر برای عصاره آبی آن به ترتیب mg/ml 9/7، 3/5 و 9/3 محاسبه شد (05/0P<).
نتیجه گیری: تمام گیاهان مورد بررسی در این مطالعه به خصوص Otostegia persica و Otostegia Aucheri دارای خواص ضد سرطانی هستند و عصاره دی کلرومتان به دست آمده از این گیاهان مؤثرتر از عصاره متانولی آن ها عمل نمود.

بررسی اثر هم افزایی پریلوکائین و لیدوکائین در بی‌حسی موضعی در دندان‌های دارای پالپیت برگشت ناپذیر: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

مهری اسفندیار

زمینه و هدف: راه های متنوعی برای ایجاد بی حسی در شرایطی که تزریق بلاک عصب الوئولار تحتانی اولیه با شکست روبرو می شود مورد بررسی قرار گرفته اند. این مطالعه با هدف مقایسه اثر تزریق بی حسی مکمل پریلوکائین با تزریق بی حسی مکمل لیدوکائین در دندان های با پالپیت برگشت ناپذیر انجام شده است.
روش بررسی: این مطالعه از نوع تحلیلی بود و به روش کارآزمایی بالینی با طراحی موازی بر روی 58 بیمار که یک دندان مولر مندیبل آنها دارای پالپیت برگشت ناپذیر بود، انجام شد. تزریق بی حسی اول به صورت بلاک آلوئولار تحتانی با محلول بی حسی لیدوکائین 2% انجام شد. بیمارانی که بی حسی پالپی در آن ها دچار شکست شد، به طور تصادفی به دو گروه مورد و کنترل تقسیم شدند. در گروه مورد تزریق مکمل بلاک آلوئولار تحتانی با پریلوکائین 3% و در گروه کنترل با لیدوکائین 2% انجام شد. عمق بی حسی بعد از تزریق دوم، به سه روش ارزیابی عددی پاسخ بیمار به پالپ تستر الکتریکی (EPT)، شدت پاسخ بیمار به تست سرما و میزان درد حین شروع تراش حفره دسترسی بر روی نمودار VAS (Visual Analog Scale)ارزیابی شد و آنالیز آماری با استفاده از آزمون های T-testو Mann-Whitney صورت گرفت.
یافته ها: بین دو گروه مورد مطالعه از نظر میزان عمق بی حسی تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد (05/0 نتیجه گیری: نتایج حاصل از مطالعه حاضر نشان داد که تفاوتی در عمق بی حسی بلاک آلوئولار تحتانی مکمل، در دندان های مولر مندیبل دارای پالپیت برگشت ناپذیر بعد از شکست اولین تزریق بلاک آلوئولار تحتانی با محلول های بی حسی لیدوکائین 2% و پریلوکائین 3% وجود ندارد.