مجله دندانپزشکی

دندان مولر اول ماگزیلا با دو ریشه پالاتال مجزا: گزارش مورد

نرگس فرهاد ملاشاهی

هدف از هر درمان اندودنتیکی پاکسازی و پر کردن کامل سیستم کانال ریشه میباشد. آگاهی کامل از مورفولوژی ریشه و کانال و پیشبینی امکان وجود تنوعات مورفولوژیکی ضروری بوده و به کاهش شکستهای بعدی درمان اندودنتیک ناشی از آمادهسازی و پرکردن ناقص، میانجامد. در این مطالعه، موردی از یک مولر اول ماگزیلا با دو ریشه پالاتال در یک خانم 40 ساله ارائه میگردد.

بررسی مقایسه‌ای میزان شیوع استعمال سیگار در افراد با ضایعات زاویه‌دار استخوان و افراد بدون ضایعات زاویه‌دار استخوان

مهوش موسوی جزی

زمینه و هدف: دانش در مورد ارتباط بین سیگار کشیدن و تحلیل عمودی استخوان آلوئل مختصر است. شواهد مهمی اثرات زیان آور سیگار را بر روی نسوج پریودنتال و استخوان آلوئول نشان می دهد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین مصرف سیگار و شیوع و شدت ضایعات عمودی استخوان آلوئل انجام گرفت.
روش بررسی: روش مطالعه به صورت مورد- شاهدی بود. 71 نفر با ضایعات زاویه دار استخوان (مورد) و 69 نفر بدون ضایعات زاویه دار استخوان (شاهد) در محدوده سنی 18 تا 70 سال، با مشاهده رادیوگرافی، معاینه و تکمیل پرسشنامه انتخاب شدند. ضایعه عمودی استخوان به عنوان تحلیل استخوان بین دندانی به میزان 2 میلی متر یا بیشتر تعریف شد که زاویه مشخصی به طرف مزیال یا دیستال ریشه داشته باشد. داده ها با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.
یافته ها: میانگین سنی افراد مورد بررسی 14/37 و انحراف معیار آن 72/12 بود. در افراد با ضایعات زاویه دار استخوانی، 1/21 درصد سیگاری سبک و
4/25 درصد سیگاری متوسط - سنگین بودند. بین شرایط استعمال سیگار و شانس انتلا به ضایعات زاویه دار استخوان در بین افراد سیگاری و غیرسیگاری اختلاف آماری معنی داری وجود دارد (001/0P=). در مطالعه هم زمان متغیرها رابطه معنی داری میان مسواک زدن، سن و وضعیت سیگار کشیدن با شانس ابتلا به ضایعات زاویه دار استخوانی نتیجه شد اما جنس مرتبط نبود. به طوری که با کنترل سایر متغیرها شانس ابتلا به ضایعات پریودنتال و تحلیل عمودی استخوان آلوئول در بین سیگاری های سبک و متوسط- سنگین بیشتر از غیر سیگاری ها بود (به ترتیب OR تعدیل شده = 17/4 و OR تعدیل شده = 87/3).
نتیجه گیری: این مشاهدات پیشنهاد می کند که سیگار با افزایش شیوع و شدت ضایعات عمودی استخوان ارتباط دارد. سیگار یک عامل خطر بالقوه برای از دست رفتن نسج استخوانی پریودنتال در نظر گرفته می شود.

بررسی کلینیکی و رادیو گرافی کاربرد بتا - تری کلسیم فسفات خالص و Bone Graft Autogenous در ترمیم ضایعات استخوانی دو به سه دیواره پریودنتال

سمانه مهویدی زاده

زمینه و هدف: ضایعات استخوانی اینترابونی (Intra bony) یکی از مشکلات مهم بیماری های پریودنتال می باشد. در چند سال اخیر مواد رژنراتیوسنتتیک ازجمله Cerasorb به عنوان عامل احتمالی افزایش بازسازی پریودنتال جهت درمان این ضایعات مورد توجه قرار گرفته است. هدف از مطالعه حاضر بررسی درمان ضایعات استخوانی دو به سه دیواره پریودنتال بااستفاده از Cerasorb (بتا- تری کلسیم فسفات خالص) درمقایسه با Bone Graft Autogenous (A.B.G)
(به عنوان استاندارد طلایی) بود.
روش بررسی: این مطالعه به صورت مداخله ای (Interventional) یا کارآزمایی بالینی (Randomized Clinical Trial) می باشد. 24 ضایعه استخوانی دو به سه دیواره پریودنتال به طریقه Double blind انتخاب شدند. ضایعات به طور تصادفی با انداختن سکه به دو گروه (تست و کنترل) تقسیم شدند. در گروه کنترل ضایعات با روش Bone Graft Autogenous و در گروه تست با استفاده از Cerasorb درمان شدند. در زمان جراحی و 3 ماه، 6 ماه و یک سال بعد پیگیری انجام گرفت و ارزیابی کلینیکی و رادیوگرافیک انجام شد. به وسیله آزمون آماری Paired t-test تفاوت اندازه گیری های قبل و بعد از عمل و توسط آزمون t مستقل تغییرات پارامتریک اندازه گیری شده بین دو گروه مقایسه شدند. متغیرهای غیر پارامتریک توسط آزمون Wilcoxon و Mann- Whitenyمورد بررسی قرارگرفتند. 05/0>P به عنوان سطح معنی داری درنظر گرفته شد.
یافته ها: متوسط تغییرات حاصل در چهار متغیر عمق پاکت (PPD)، سطح چسبندگی کلینیکی (PAL)، ارتفاع کرست استخوان از CEJ (Bone level) و دانستیه استخوان (Bone Density) در ارزیابی های 3 ماه و 6 ماه و یک سال پس از جراحی درگروه تست و کنترل اختلاف معنی داری نشان نداد (05/0P>). همچنین در هر گروه اختلاف معنی داری قبل و بعد از جراحی در 4 پارامتر مشاهده شد (05/0P<).
نتیجه گیری: از آنجا که نتایج حاصل از درمان با Cerasorb در تمام پارامتر های بررسی شده مشابه با A.B.G می باشد در نتیجه می توان استفاده از Cerasorb را به عنوان یکی از روش های مناسب جهت درمان ضایعات دو به سه دیواره پریودنتال پیشنهاد نمود.

مقایسه کمی کلونی‌های قارچی کشت شده از دهان شیرخواران با تغذیه از شیر مادر و شیرخواران با تغذیه از شیشه شیر

نسترن السادات عظیمی

زمینه و هدف: گونه های مختلف کاندیدا خصوصاً آلبیکنس عوامل بیماریزای فرصت طلبی هستند که در دهان شیرخواران رشد می کنند. ایجاد برفک، غذا خوردن شیرخواران را مختل می کند. به دلیل اهمیت عفونت های فرصت طلب به ویژه در شیرخواران و جهت شناسایی عوامل مستعد کننده، در این مطالعه حضور و کمیت کلونی کاندیدای دهان شیرخواران و ارتباط آن با نوع تغذیه، سن و جنس شیرخوار و سطح تحصیلات مادران مورد بررسی قرار گرفت.
روش بررسی: مطالعه به صورت کوهورت تاریخی روی ٤٥ شیرخوار با تغذیه از شیر مادر و ٤٥ شیرخوار با تغذیه از شیشه به عمل آمد. نمونه گیری با سواب استریل از دهان انجام گرفت و با استفاده از تست Germ tube گونه کاندیدا آلبیکنس از سایر گونه های کاندیدا شناسایی شد. سپس اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون های کای دو، رگرسیون لجستیک و تست Mann-Whitney تجزیه و تحلیل شد.
یافته ها: کشت در 3/53 از شیرخواران کلونی کاندیدا مشاهده گردید. تفاوت در حمل کاندیدا میانگین تعداد کلونی در دو گروه، بر اساس میزان تحصیلات مادران معنی دار بود (۰/۰001>P، ۰/۰0>P، ۰/۰001>P) هر چند تفاوت حضور کاندیدا آلبیکنس و غیر آلبیکنس در دو گروه چشمگیر نبود (٤٥/٠P=). همچنین توزیع فراوانی حمل کاندیدا بر اساس سن و جنس تفاوت چشمگیری نداشت (٤8/٠P=، ٤/٠P=). بر اساس آزمون رگرسیون لجستیک نوع تغذیه و میزان تحصیلات مادران بر میزان حمل کاندیدا مؤثر بود (۰/۰۵>P).
نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد حاملین کاندیدا در گروه شیر مادر از گروه شیشه شیر کمتر می باشند که می تواند به دلیل اثرات ضد قارچی شیر مادر و نقش شیشه شیر در انتقال کاندیدا باشد. همچنین با افزایش تحصیلات مادران کلونیزاسیون کاندیدای دهانی کاهش یافته که احتمالاً به دلیل رعایت بهتر بهداشت است. سن و جنس کودک تاثیری بر حضور کاندیدا نشان نمی دهد.

بررسی هیستولوژیک و هیستومورفومتریک تأثیر لاکتوفرین و Porous bovine bone mineral (Bio-oss) بر ترمیم حفرات ایجاد شده در کالواریوم خرگوش

مژگان پاکنژاد

زمینه و هدف: ترمیم ضایعات استخوانی به ویژه در نواحی که قرار است تحت درمان ایمپلنت قرار گیرند یکی از مشکلات دندانپزشکان امروز است.
Bovine bone mineral (Bio-oss) یکی از موفق ترین مواد پیوندی است که به عنوان داربستی برای مهاجرت استئوبلاست ها عمل می کند. در صورتی که بتوان با استفاده از ماده ای مهاجرت، تکثیر و تمایز استئوبلاست ها را تسریع کرد، امکان بازسازی حجم بیشتری از استخوان ممکن خواهد شد. شیر حاوی پروتیین هایی است که رشد استخوان را تنظیم می کند و یکی از مهمترین این پروتیین ها لاکتوفرین است. هدف از اجرای این مطالعه بررسی تأثیر اضافه کردن لاکتوفرین گاوی به Bio-oss بر استخوان سازی در کالواریوم خرگوش بود.
روش بررسی: لاکتوفرین در دو غلظت 500 و 50 میکروگرم بر میلی لیتر آماده شد. 10 عدد خرگوش سفید نیوزلندی برای مطالعه در نظر گرفته شدند.
4 حفره مشابه به قطر mm 6 در استخوان کالواریوم نمونه ها ایجاد شد و سپس در دو عدد ازحفره ها Bio-oss با 70 میکرولیتر لاکتوفرین با دو غلظت ذکر شده پر شد، در حفره سوم Bio-oss به تنهایی قرار داده شد و حفره چهارم به عنوان کنترل خالی گذاشته شد. این حفرات پس از 4 هفته مورد بررسی هسیتولوژیک و هیستومورفومتری قرار گرفتند.
یافته ها: در مطالعه حاضر التهاب مشهودی در گروه های مورد مطالعه مشاهده نشد. همچنین در واکنش جسم خارجی، نوع و وایتالیتی استخوان نیز تفاوتی بین گروه ها وجود نداشت. اما در مورد میزان استخوان ساخته شده گروه کنترل از سایر گروه ها به طور معنی داری کمتر بود (05/0P<). در بین سه گروه دیگر گروه های حاوی لاکتوفرین استخوان سازی بهتری داشتند هرچند این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نبود (1/0P=). با این حال به نظر می رسد اضافه کردن لاکتوفرین به Bio-oss باعث افزایش مختصری در استخوان سازی شده که این اثر در غلظت بالاتر بیشتر بوده است. در مورد میزان متریال باقی مانده نیز بین 3 گروه اختلاف معنی داری وجود نداشت (392/0P=)، هر چند در گروه های حاوی لاکتوفرین این میزان کمتر از گروه Bio-oss تنها بود.
نتیجه گیری: هرچند تفاوت معنی داری بین گروه ها دیده نشد ولی این طور به نظر می رسد که اضافه کردن لاکتوفرین باعث افزایش مختصری در استخوان سازی شده است. با توجه به محدودیت های مطالعه در مورد دوز لاکتوفرین، حجم نمونه و زمان ترمیم مطالعات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است. همچنین به دلیل وجود احتمال لاکتوفرین از حفره، یافتن ماده ای حامل برای لاکتوفرین می تواند در شناسایی اثرات این ماده کمک کننده باشد.

مقایسه تاثیر سیستم چند رسانه‌ای با روش گفتاری در انتخاب طرح درمان پروتز توسط بیماران: یک مطالعه کارآزمایی بالینی

روشنک بقایی

زمینه و هدف: انتخاب یک طرح درمان مناسب یکی از قسمت های بحرانی درمان دندانپزشکی است. هدف این مطالعه مقایسه سیستم چند رسانه ایی و روش گفتاری در انتخاب طرح درمان پروتز توسط بیمار و زمان صرف شده بود.
روش بررسی: 90 نفر به صورت تصادفی به 3 گروه 30 نفری تقسیم شدند. در گروه A بیماران یکبار با روش معمول و یک بار با روش چند رسانه ایی با شیوه های درمانی آشنا شدند و زمان تصمیم گیری بیماران در انتخاب نوع درمان در دو روش بر حسب ثانیه اندازه گیری شد. سپس بیماران در مورد رضایت از روش ارائه شده مورد بررسی قرار گرفتند. در آزمون دیگر گروه B فقط به شیوه معمول و گروه C فقط به روش چند رسانه ای مشاوره شدند. نتایج با استفاده از آزمون Paired-T-test در گروه A و در گروه B و C از T-test و Mann-Whitney آنالیز شدند.
یافته ها: زمان صرف شده در گروه A و نیز در بین گروه های B و C اختلاف معنی داری را بین دو روش معمول و روش چند رسانه ایی نشان داد (001/0P<).
در گروه A و در بین گروه B و C رضایت بیمار از روش چند رسانه ایی بهتر بود ولی در مقایسه بین گروه B و C آموزش با روش چند رسانه ایی اختلاف معنی داری در انتخاب درمان ایجاد نکرد (08/0P=).
نتیجه گیری: استفاده از روش چند رسانه ایی با توجه به برطرف ساختن بسیاری از ابهامات و شبهات بیمار و ایجاد محیطی جذاب برای وی توصیه می گردد.

بررسی ارتباط و شیوع اختلالات مفصل گیجگاهی- فکی و ناهنجاری‌های دندانی در دوران dentition Mixed درمراجعین به دانشکده دندانپزشکی دانشگاه تهران

مجید صاحبی

زمینه و هدف: اختلالات مفصل گیجگاهی- فکی یکی از شایعترین اختلالات در ناحیه فک و صورت می باشد که اغلب همراه با درد، عملکرد ناقصمفصل شناخته میشود. اما شیوع TMD گیجگاهی فکی و عضلات جونده تشخیصداده میشود. نوجوانان و بزرگسالان مستعد ابتلا به حالاتی هستند، که تحت عنوان را در بچهها در دوره TMD (Temporomandibular Disorder) در این جمعیت شناخته شده نیست و مطالعات کمی شیوع علایم و نشانههای و بررسی ارتباط ناهنجاریهای دندانی Mixed dentition در دوران TMD مورد بررسی قرار دادهاند. هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع Mixed dentition با ناهنجاریهای مفصل گیجگاهی فکی بود.

روش بررسی: در این مطالعه 222 نفر از بچههای 6 تا 12 ساله که به بخشاطفال و ارتودنسی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه تهران مراجعه نموده بودند، و آزمون SPSS Ver بررسی شدند. پساز انجام معاینات کلینیکی و تکمیل پرسشنامهها، کلیه دادهها با استفاده از بسته نرمافزاری 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. Logistic regressionدر این مطالعه در دختران بیشتر بود. بیشترین میزان شیوع TMD 14 % گزارش شد. شیوع / در مراجعین، 4 Mixed dentition در دوران TMD

یافته ها: شیوع 20 % و درد / عضلات جونده 9 Tenderness ،%23/ در سنین 11 و 12 سالگی به دست آمد. همچنین شیوع صدای مفصل 9 ،Mixed dentition در دوره TMD در بچههایی که اورجت 6 میلیمتر و بیشتر داشتند بالاتر مشاهده شد. بین کراس بایت خلفی یکطرفه و انحراف TMD 5% گزارش شد. همچنین شیوع / مفصل 4 مشاهده شد. II در افراد با مال اکلوژن کلاس TMD هم رابطه معنیدار به دست آمد. همچنین بیشترین میزان TMD فکی و

نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه بین اختلالات مفصل گیجگاهی- فکی و ناهنجاریهای دندانی ارتباط نشان داد.

مقایسه تأثیر دو طرح تراش Chamfer و Radail shoulder بر تطابق لبه‌ای رستوریشن‌های تمام سرامیک Cercon

مریم السادات میرترابی

زمینه و هدف: تطابق لبه ای رستوریشن های Full coverage یکی از عوامل مهم موفقیت طولانی مدت آنها محسوب می شود. این در حالی است که طرح تراش از عوامل تأثیرگذار بر تطابق لبه ای است. بنابراین هدف از این تحقیق مقایسه دو طرح تراش Radial shoulder و Chamfer بر تطابق لبه ای رستوریشن های تمام سرامیک Cercon به روش in vitro بود.
روش بررسی: این تحقیق به روش Single blind experimental و به صورت in vitro انجام شد. ابتدا یک دای استاندارد Stainless steel به طول 7 و قطر 5 میلی متر توسط دستگاه تراشکاری تهیه شد. دای در یک نیمه دارای طرح تراش Radial shoulder به عمق 1 میلی متر و در نیمه دیگر دارای طرح تراش Chamfer به عمق 8/0 میلی متر بود و دیواره ها با زاویه 10 درجه تیپر بودند. از این دای استاندارد 10 دای گچی و 10 کوپینگ از جنس Cercon
(Cercon Smart Ceramics, DeguDent, Hanau, Germany) تهیه شد و پس از سمان کردن کوپینگ ها در جهت باکولینگوال ساییده شدند. سپس میزان Gap مارژینال نمونه ها در زیر میکروسکوپ الکترونی اندازه گیری شد. داده ها توسط آزمون t-test ارزیابی شدند.
یافته ها: میزان Gap در طرح تراش Radial shoulder، 93/43±4/98 میکرون و در طرح تراشChamfer ، 94/27±70/39 میکرون بود. این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود (002/0P=).
نتیجه گیری: طرح تراش Chamfer تطابق لبه ای بهتری نسبت به طرح تراش Radial shoulder در رستوریشن های تمام سرامیک Cercon ارائه می دهد.