مجله دندانپزشکی

آنالیز و طرح درمان در بیماران مبتلا به Hemifacial microsomia

مهدی جعفری

بطور خلاصه طرح ریزی برای درمان بیماران مبتلا به این ضایعه مادرزادی براساس سن، وضعیت رویش دندانها و نوع آناتومیک ضایعه بصورت زیر ارائه می گردد. لازم به تذکر است که بازسازی گوش و درمان ضایعات بافت نرم و یا نقائض عصبی بیماران معمولاً پس از اختتام کامل بازسازی استخوان های صورت و فانکشنال شدن اجزاء اسکلتی آن می باشد.
1- مبتلایان بین سنین تولد تا پنج سالگی که در دوران دندانی شیری هستند.
نوع اول: تنها استفاده از پلاک های آکتیواتورارتودنسی سبب تحریک رشد فک پایین خواهد شد و هیچ درمان جراحی نیاز نیست.
نوع دوم: استفاده از آکتیواتورها ارجحیت دارد لیکن اثر آن مطلق نبوده وتحریک رشد فک پایین چندان متمل نیست.
نوع سوم: بازسازی کامل گونه کندیل و فوسای مفصلی، شاخه صعودی فک پایین و تنه آن با جراحی مورد نیاز است پس از عمل بایستی آکتیواتورها استفاده نمود.
2- مبتلایان بین سنین 12-6 سالگی که در دوران دندانی مختلط هستند.
نوع اول: اگر آکتیواتورها بی تأثیر بوده یا استفاده نشده باشند فک پایین بایستی جلو آورده چرخانده و بطول آن اضافه شود یک اپن بایت تعمدی ایجاد می گردد که بعنوان فضای بین اکلوزالی به فک بالا امکان رشد بدهد.
نوع دوم: عمل جراحی برای جلوآوردن و چرخاندن و افزودن به طول فک پایین انجام می شود اپن بایت تعمدی در سمت مبتلا ایجاد می گردد حیاتی ترین مسئله انتخاب محل استقرار T.M.J. بازسازی شده است.
نوع سوم: استفاده از آکتیواتورها ادامه می یابد در صورت بی تأثیربودن بایستی جراحی های قبلی تکرار شوند و در صورتی که بیمار اولین بار در این سن دیده شود بایستی جراحی های بازسازی گونه، فک پایین و مفصل گیجگاهی فکی را بلافاصله انجام داد تا تغییرات رشدی نامطلوب در حداقل ممکنه باقی بمانند.

3- بیمارانی که پس از 12 سالگی و در سنین بلوغ با دندان های دائمی هستند.
نوع اول: درمان جراحی برای افزودن به طول فک پایین همراه با استئوتومی فک بالا بصورت لوفورت یک یا سگمنتال انجام می شود درمان های ارتودنسی نیز برای ردیف کردن دندانها مورد لزوم است.
نوع دوم: ترمیم جراحی در سه محور ضروری است استئوتومی لوفورت یک یا سگمنتال در فک بالا همراه با انتخاب یک محور چرخش برای فک بالا در جهت Level کردن آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است قبل از عمل بایستی درمان ارتودنسی برای بیمار شروع شده و پس از عمل نیز ادامه یابد.
نوع سوم: بازسازی تمام ساختمان های مفقود ضروری است براساس ضرورت های انفرادی هر مورد بایستی در مورد انتخاب محل استقرار T.M.J. بازسازی شده و محور چرخش فک بالای استئوتومی شده و همچنین میزان و نحوه درمان ارتودنسی اقدام نمود.

بررسی تغییرات سطح عاج دندان در اثر Conditioner های مختلف با استفاده از میکروسکپ الکترونی

علی اصغر علوی

اثرات محلولهای اسید سیتریک 50 درصد، گلوما (2) Glumma 2 و GC Dentin Conditioner بر روی عاج دندان در زمانهای مختلف بررسی گردید و با سطح عاج طبیعی (نرمال) مقایسه شد. نتایجی که با استفاده از SEM بدست آمد نشان دهنده آن بود که پس از تراش حفره، سطح عاج بوسیله یک لایه غیر همگن پوشیده می شود بنام Smear Layer اسیدسیتریک 50 درصد باعث از بین بردن این لایه، باز کردن توبولهای عاجی و تا حدودی گشاد کردن آنها می شود. Glumma 2 و GC Dentin Conditioner، در مدت زمان آزمایش فقط Smear Layer را برداشته و باعث گشادی و بیرون آوردن مواد داخل توبولهای عاجی نمی شوند که تقریبا نتایج بدست آمده مشابه نتایجی بود که کارخانه های سازنده ارائه داده اند.

بررسی هیستوپاتولوژیکی تاثیر اسیدفسفریک 37% با زمان اچینگ 15 ثانیه بر پالپ دندان

واکنش پالپ نسبت به استفاده از اسید فسفریک 37% زمان با اچینگ 15 ثانیه بر روی 9 بیمار با سنین 11 تا 20 سال مورد مطالعه قرار گرفت. حفرات کلاس V در یک سوم سرویکال دندانهای پرمولر به صورت زوجهای قرینه تراش داده شدند. تمام مراحل در دندانهای شاهد و آزمایشی کاملا مشابه بود. فقط دندانهای آزمایشی به مدت 15 ثانیه با اسید فسفریک 37% اچ شدند. سپس دندانها توسط ZOE ترمیم شدند. در طی مدت آزمایشات بیماران به جز یک مورد هیچ درد یا ناراحتی را گزارش ننمودند. پس از مدت زمانهای (1، 2، 3، 4، 6، 8، 12، 24، 56) روز دندانها بیرون آورده شدند. در یکصد مقطع طولی آماده شده از دندانهای 5 بیمار واکنش پالپی نسبت به اسیدیک واکنش ملایم آماسی با پیش آگهی خوب ارزیابی گردید.

اینله ها و انله های چینی که با رزین به دندان باند میشوند

فضل الله فرشچیان

امروزه کاربرد و استفاده از اینله ها و انله های پرسلن برای دندان های خلفی و قدامی که ساختن و اچ کردن آنها در لابراتوار انجام می شود به سرعت رو به افزایش است. در این مقاله سه موضوع مورد بررسی قرار گرفته است:
1.      مزایای پرسلن ها: زیبایی، استحکام زیاد، عدم نیاز به فلز، chair side کم و سازگاری خوب با محیط دهان
2.      معایب آنها شامل: سایش دندان مقابل در تماس با پرسلن، هزینه بالا، نیاز به مهارت تکنسین، ایجاد حساسیت و در برخی موارد نیاز به درمان اندو می باشد
3.      روش کار به صورت مرحله به مرحله و مواد مورد نیاز در این مقاله به تفصیل بررسی شده است.

گزارش سه بیمار مبتلا به اسکلروز سیستمیک پیشرونده همراه با تحلیل داخلی دندان (Internal resorption (IR

گزارش زیر شرح ضایعات دهانی سه بیمار مبتلا به اسکلروز سیستمیک پیشرونده می باشد. این بیماران علاوه بر داشتن تظاهرات دهانی شایع این بیماری مثل محدودیت باز شدن دهان و افزایش ضخامت PDL و ... علامتی غیر شایع و گزارش نشده را نشان داده اند و آن وقوع تحلیل داخلی در تعداد قابل توجهی از دندانهای ایشان بوده است که هیچگونه عامل اتیولوژیک مشخصی برای آن یافت نشده است. با توجه به تظاهرات دهانی، دندانی شناخته شده در بیماران مبتلا به اسکلروز سیستمیک بنظر می رسد که تحلیل داخلی دندانها در این بیماران ناشی از بیماری زمینه ای آنها (اسکلروز سیستمیک پیشرونده) باشد.

مقایسه ویژگی های کاتاپرگا، آمالگام، خمیر کاویت و خمیر کولتوسول در In vitro بعنوان ماده پرکننده نوک ریشه در پی جراحی اندودنتیکس

اکبر خیاط

بمنظور بررسی کیفیت چند ماده مختلف بعنوان ماده پرکننده حفره نوک ریشه در جراحیهای اندودنتیکس مطالعاتی روی دندانهای بیرون آورده شده انجام گردید. دندانهای بیرون آورده شده انتخاب و پس از قطع قسمت تاج آنها معالجه رایج ریشه درمانی با استفاده از ماده گاتاپرگا و با تکنیک ساده صورت گرفت. نخست سه میلیمتر از نوک ریشه آنها قطع گردید، سپس نمونه ها به پنج گروه پانزده تائی (گروههای مطالعه) و دو گروه سه تائی (گروههای کنترل) تقسیم شدند. حفره ای به عمق سه سانتیمتر در نوک ریشه دندانهای مورد مطالعه در گروههای 2-3-4-5 ایجاد و با استفاده از مواد مورد مطالعه (آمالگام ویوادنت، آمالگام سینا، خمیر کاویت و خمیر کلتوسول) پر شدند. سپس گاتاپرکای موجود در محل قطع نمونه های گروه یک به کمک وسیله دستی نوک گرد فشرده و صاف گردید. نمونه ها بمدت 48 ساعت در ماده آبی رنگ متیلن قرار گرفتند و پس از سائیدن سطوح جانبی دندانها، میزان نفوذ ماده رنگی در طول مواد پرکردگی و فضای کانال از طریق استرئومیکروسکوپ مورد بررسی و سپس مورد ارزیابی آماری قرار گرفت. نتایج حاصله نشان داد که خمیر کولتوسول از دیگر مواد بهتر بوده اختلاف معنی داری را نسبت به آمالگام ویوادنت، آمالگام سینا و خمیر کاویت و ماده پر کننده گاتاپرکا آشکار می سازد (P<0.001).

نگاهی به Replantation از دیدگاه اندودنتیک

علویه وحید

Replantation بمنظور درجا گذاشتن دندانی که بطور کامل از حفره آلوئول بیرون آمده انجام می شود. مهمترین مسئله در مورد این دندانها حفظ سلامت لیگامانهای پریودنتال است، به این جهت باید از خشک شدن و کورتاژ سطح ریشه خودداری شده و دندان هرچه زودتر به حفره آلوئول برگردانده شود. حفره دندانی تنها با سرم فیزیولوژی گرم شستشو می شود، بدون آنکه کورتاژی در آن انجام گیرد. بعد از قرار دادن دندان در حفره آلوئول باید آن را اسپلنت نماییم. بهترین اسپلینت در این موارد نوعی است که همراه با مقداری فانکشن برای دندان .Rep شده باشد. بعد از یک الی دو هفته اسپلینت برداشته شده و درمان ریشه آغاز میگردد و بدنبال آن جهت ایجاد شرایط بهتر برای ترمیم پریودنشیوم و جلوگیری از تحلیل کلسیم هایدروکساید در داخل کانال گذاشته می شود. دندان باید هر دو ماه یکبار کنترل شود. چه از نظر موبیلیتی و چه از نظر تحلیل و چه از نظر ترمیم پریودنتالی. چنانچه کلسیم هایدروکساید از محیط کانال خارج شده باشد، بایستی دوباره کانال دندان را با خمیر آن پر نمود. بسته به شرایطی که دندان نشان میدهد یک الی دو سال درمان به همین ترتیب ادامه پیدا میکند. بطور کلی نظر به اینکه Avulsion بیشتر در بچه ها و در سنین مدرسه اتفاق می افتد و در این سنین امکان تهیه پروتز مناسب بسیار کم است، .Rep می تواند درمان قابل قبولی جهت حفظ دندانها باشد تا زمانیکه سن بیمار اجازه تهیه پروتز مناسب را بدهد. نباید فراموش کرد که این درمان هیچگاه یک درمان همیشگی بشمار نمی آید.

بررسی زمان رویش دندان های 6 و 1 | 1 و 6 در رابطه با سن و جنس

Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA رویش دندان عبارتست از یک روند تکاملی که طی سه مرحله صورت می گیرد: فاز قبل از رویش، فاز قبل از فانگشن و فاز فانکشنال. در مورد ارتباط بین رویش دندان ها با سن و جنس در ایران تحقیقی صورت نگرفته است تا بتوان وضغیت رویش دندان ها را در کودکان ایرانی با استاندارد های موجود مقایسه کرد. در این مطالعه 3174 کودک در گروه سنی 5-8.25 سال انتخاب شدند و وضعیت دندان های 1و 6 آنها بررسی شد. نتایج نشان داد که شروع زمان رویش دندان در دختران مختصری زودتر از پسران است اما تفاوت آماری معنی داری در این زمینه وجود ندارد. با افزایش سن تقریبا به طور یکسان درصد رویش دندان ها در هردو جنس افزایش میابد به جز دندان های سانترال بالا که در پسران کمی عقب تر است. دندان های مولر زودتر از سانترال های مندیبل در میایند.

رابطه درمان های ارتدنسی و انساج اطراف دندان ها

اسفندیار اخوان نیاکی

عکس العمل تغییرات لیگامان پریودنت و انساج اطراف دندان بستگی به مقدار و مدت و نوع نیروهای وارده دارد، حرکت دندان از ساعات اولیه بطرف فضای پریودنتال شروع می شود و لذا نواحی کشش و فشار ایجاد می شود که در طرف فشار الیاف فشرده شده ولی نباید از بین بروند و عروق خونی هم باید باز بماند. تحلیل مستقیم استخوان توسط استئوکلاستها انجام می شود. در فضای بافت اسفنجی رسوب استئوئید صورت میگیرد. در اثر نیروی سنگین الیاف پریودنتال له می شود و عروق خونی بسته میگردد و الیاف پریودنتال بدون سلول و هیالینیزه می گردد، الستئوسیت های استخوان زیرین هم از بین می رود و این نواحی اغلب لوکالیزه اند. در نواحی کشش ابتدا پرولیفراسیون فیبروبلاستها و طویل شدن الیافت پریودنتال وجود دارد، بافت استئوئیدی در سطح استخوان رسوب می کنید و بعد جای خود را به Bundle Bone (قسمتی ازلامینادورا که شامل دستجات الیاف کلاژن کلیسیفیه شده اند) می دهند. در اثر نیروهای زیاد وارده، ممکن است الیاف طرف کشش و عروق خونی هم پاره شود.