fa بررسی سفالومتریک آثار درمانی دستگاه فانکشنال Twin-block و بایت پلن قدامی شیب‌دار در درمان بیماران 14-11ساله دارای ناهنجاری اسکلتال کلاس II گروه 1 عمومی general تحقیقی Research <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>زمینه و هدف:</strong><a name="OLE_LINK21"></a> مال‌اکلوژن‌ <span dir="LTR">Cl II</span> یکی از ناهنجاری‌های شایع در جوامع مختلف انسانی بوده و استفاده از یک روش ساده، ارزان و قابل دسترس درمانی که بتوان آن را توسط دندانپزشک عمومی یا متخصص ارائه نمود، در پیشگیری از عوارض آتی مال‌اکلوژن بسیار حیاتی است. درمان ناهنجاری <span dir="LTR">Cl II</span> با استفاده از دستگاه‌های فانکشنال نظیر <span dir="LTR">Twin block</span> و بایت پلن شیب‌دار در مقایسه با درمان‌های ارتودنسی ثابت یا ارتوسرجری؛ هزینه، عوارض و پیچیدگی‌های کمتری دارد. تا به حال، تغییرات دنتواسکلتال ناشی از کاربرد دو دستگاه <span dir="LTR">Twin block</span> و بایت پلن قدامی شیب‌دار در بیماران واجد مال‌اکلوژن <span dir="LTR">Class II</span> ارزیابی نشده است. تحقیق حاضر با هدف تعیین تغییرات دنتواسکلتال ناشی از کاربرد دستگاه <span dir="LTR">Twin block</span> در مقایسه با بایت پلن قدامی شیب‌دار در درمان بیماران کلاس <span dir="LTR">II</span> گروه 1 در دوره‌ی دندانی مختلط انجام شد.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><a name="OLE_LINK27"></a><a name="OLE_LINK26"><strong>روش بررسی:</strong></a> در یک کوهورت گذشته‌نگر؛ تعداد 60 بیمار با تشخیص قطعی مال‌اکلوژن <span dir="LTR">Class II div. 1</span> دارای زاویه <span dir="LTR">ANB</span> بزرگ‌تر از 2 درجه و زاویه <span dir="LTR">FMA</span> بین 30-20 درجه و بدون سابقه‌ی درمان قبلی یا ابتلاء به سندرم‌ها که با استفاده از دستگاه <span dir="LTR">Twin block</span> یا بایت پلن قدامی شیب‌دار درمان شده بودند، انتخاب و سفالومتری‌های قبل و بعد از درمان آنها تریس شدند. برخی شاخص‌های فاصله‌ای و زاویه‌ای قبل و بعد از درمان از روی سفالومتری‌ها با تکرارپذیری مناسب (953/0=<span dir="LTR">ICC</span>) محاسبه و تغییرات آن‌ها در دو گروه با آزمون <span dir="LTR">Student t</span> مورد قضاوت قرار گرفت.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>یافته‌ها<a name="OLE_LINK30">:</a></strong> اکثر لندمارک‌ها به دنبال استفاده از دستگاه‌های بایت پلن شیب‌دار و <span dir="LTR">Twin block</span> و به واسطه‌ی افزایش رشد مندیبل دچار تغییرات معنی‌داری شده (05/0<span dir="LTR">P<</span>) و دستگاه ها از طریق بهبود موقعیت و طول فک پایین، عدم تغییر شیب پلن مندیبل و بهبود روابط اسکلتی و دندانی ماگزیلا و مندیبل (کاهش <span dir="LTR">ANB</span> و کاهش اورجت) موجب تصحیح مال‌اکلوژن <span dir="LTR">Class II</span> شدند. در بیشتر لندمارک‌ها؛ تفاوت‌های آشکاری بین بایت پلن شیب‌دار و <span dir="LTR">Twin block</span> دیده نشده (05/0<<span dir="LTR">P</span>) و فقط تفاوت‌های معنی‌دار بین تغییرات شاخص‌های <span dir="LTR">SNA</span> (04/0=<span dir="LTR">P</span>)؛ اورجت (007/0=<span dir="LTR">P</span>) و شاخص <span dir="LTR">Wits</span> (004/0=<span dir="LTR">P</span>) در آن‌ها به ثبت رسید.</p> <p dir="RTL" style="text-align: justify"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> علی‌رغم وجود شباهت‌های زیاد هر دو دستگاه در بهبود مال‌ اکلوژن <span dir="LTR">Cl II div. 1</span> به دلیل مزایای دستگاه بایت پلن شیب‌دار به واسطه‌ی حجم کمتر، همکاری مناسب بیمار و مراحل ساخت لابراتواری راحت‌تر، استفاده از این دستگاه در دوره‌ی قبل از جهش رشد شاید بتواند جایگزینی برای دستگاه‌های پیچیده‌ی فانکشنال در درمان مال‌اکلوژن کلاس <span dir="LTR">II</span> باشد.</p> <div><strong>Background and Aims:</strong> Cl II malocclusion is one of the most common abnormalities in human societies and using a simple, affordable and accessible treatment that can be provided by general practitioners or specialists, to prevent future malocclusion complications is vital<span dir="RTL">.</span> Cl II malocclusion treatment using functional appliances such as twin block and anterior inclined bite plan have less cost, side effects and complications compared to fixed orthodontic or orthosurgery<span dir="RTL">.</span> Until now, the dentoskeletal changes resulting from the application of twin block and anterior inclined bite plan in patients with Class II malocclusion has not been evaluated. The objective of the present study was to assess the dentoskeletal changes following the use of twin-block functional appliance and inclined anterior bite plan in the patients with class II malocclusion div 1 during mixed dentition. <p style="text-align: justify"><strong>Materials and Methods:</strong> In this retrospective cohort trial, 60 patients with the definitive diagnosis of Class II div. 1 malocclusion having ANB>2 and FMA angel between 20 and 30 and without any previous treatment or syndrome who were treated with twin-block or inclined anterior bite plan appliance were selected and their lateral cephalometries were traced before and after treatment. Selected distance and angular landmarks were measured on the cephalograms with the good reliability (ICC=0.953) and the changes occurred in the landmarks were statistically analyzed using Student t test.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Results:</strong> Due to the increased mandibular growth, most of the landmarks experienced significant changes following the treatment with twin-block and inclined bite plan (P<0.05). The appliances corrected Class II malocclusion through improvement of mandibular length and position, maxillary and mandibular skeletal and dental relationships (decreased ANB angle and overjet) and stability of mandibular plan inclination. No significant differences were found between the devices regarding most landmarks changes (P>0.05), however, SNA (P=0.04), overjet (P=0.007) and wits appraisal (P=0.004) changed differently after using the appliances.</p> <p style="text-align: justify"><strong>Conclusion:</strong> Despite with most similarities of both twin-block and anterior inclined bite plan to correct class II div. 1 malocclusion, Due to the advantages of anterior inclined bite plan such as less size, good patient cooperation and simple laboratory preparations the appliance can be used as substitute for complex functional appliances to correct class II div. 1 malocclusion before the growth spurt.</p> </div> مال‌اکلوژن Class II div. 1, دستگاه فانکشنال, بیماران Class II div. 1, Malocclusion, Functional appliance, Patients 221 228 http://jdm.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-802&slc_lang=fa&sid=1 Allahyar Geramy الهیار گرامی No استاد گروه آموزشی ارتودنتیکس، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی تهران Amir Hossein Mirhashemi دکتر امیر حسین میرهاشمی mirhashemi@tums.ac.ir Yes عضو مرکز تحقیقات دندانپزشکی و استادیار گروه آموزشی ارتودنتیکس، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی تهران Sahar Rafiei Chokami سحر رفیعی چوکامی No دستیارتخصصی گروه آموزشی پریودانتیکس، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی تهران Ahmadreza Shamshiri احمدرضا شمشیری No اپیدمیولوژیست،گروه آموزشی اپیدمیولوژی وآمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشتی، درمانی تهران