http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1394 جلد14 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1394/3/11 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5254&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> تصمیم گیری در مورد تغییر تعداد تخت های بیمارستان یکی از چالش های پیش روی مدیران بیمارستان ها است، زیرا با افزایش تعداد تخت ها، هزینه جاری بیمارستان افزوده می شود و از طرف دیگر با کاهش تعداد تخت ها، جریان بیماران با اختلال مواجه می شود. از این رو هدف اصلی این تحقیق، کمینه سازی هزینه ها و بیشینه سازی جریان بیماران در شبکه، با در نظر گرفتن محدودیت های عملی بیمارستان است.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها: </strong>گام های اصلی مطالعه عبارت است از: شناسایی محدودیت های موجود در تغییر ظرفیت هر بخش به کمک مصاحبه با مدیران و پرسنل بیمارستان، تحلیل و بررسی شبکه جریان بیمار قلبی در بیمارستان مدرس تهران، شبیه سازی جریان فعلی، تعیین سناریو های قابل اجرا و انتخاب بهترین سناریو ها به کمک مدل سازی ریاضی با هدف کمینه سازی هزینه و بیشینه سازی جریان بیماران</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>از میان تعداد زیادی سناریو موجود، با بررسی محدودیت ها تعداد 31 سناریو قابل اجرا شناسایی و مورد تحلیل قرار گرفت. در نهایت، 8 سناریو برتر مشخص شد. نتایج نشان داد که به طور کلی کاهش تخت در سی سی یو و افزایش تخت در پست سی سی یو می تواند با در نظر گرفتن محدودیت های هزینه ای، جریان بیماران را بهبود بخشد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری: </strong>رویکرد پیشنهادی می تواند یک راهنمای کلی برای برنامه ریزی ظرفیت بیمارستان با در نظر گرفتن محدودیت های عملی باشد. از آنجایی که برخی از مدیران سلامت، با ایجاد بخش پست<span dir="LTR"> </span>سی<span dir="LTR"> </span>سی<span dir="LTR"> </span>یو&nbsp; (<span dir="LTR">Post Coronary Care Unit (Post CCU</span>) مخالفت می کنند. با این رویکرد می توان وضعیت جریان بیماران را در شرایط وجود و عدم وجود این بخش با هم مقایسه نمود.&nbsp;</p> <p class="6text" dir="RTL"><span lang="FA" style="font-size: 12pt line-height: 115% font-family: 'B Nazanin'"><!--stripped--><!--stripped--></span></p> محمد مهدی سپهری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5413&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong> :کمردرد از مشکلات شایع در پرستاران است. هدف این مطالعه بررسی تأثیر برنامه آموزش مرتبط با سلامت فیزیکی بر کیفیت زندگی کارکنان پرستاری مبتلا به کمردرد مزمن بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روشها</strong> :دراین پژوهش نیمه تجربی 119 نفر از کارکنان پرستاری&nbsp; مبتلا به کمردرد مزمن شاغل در بیمارستانهای منتخب یزد در دو گروه مداخله (60 نفر ) و شاهد (59 نفر ) شرکت نمودند . گروه مداخله در یک برنامه آموزشی شامل یک جلسه با میانگین مدت زمان 180 دقیقه در گروه های 8-7 نفره شرکت کردند. کیفیت زندگی کلیه آزمودنی ها ، قبل و 3 ماه بعد از مداخله آموزشی بوسیله پرسشنامه 36 سئوالی کیفیت زندگی ارزیابی شد و با استفاده از آمار توصیفی و تحلیلی در سطح معناداری05/0 تجزیه و تحلیل شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج</strong> : علیرغم همسان بودن دو گروه در بدو مطالعه میانگین ابعاد عملکرد جسمانی 32/72 ، محدودیت نقش بعلت مشکلات جسمانی 18/58 ، درد جسمانی 96/59 و سلامت عمومی 1/69 در گروه مداخله در مقایسه با میانگین های همین ابعاد در 3 ماه بعد از مداخله&nbsp; با میزانهای 50/60 ، 88/47 ، 05/38 ، 27/51&nbsp; در گروه شاهد دارای تفاوت چشمگیر بود &nbsp;( 0001/0 ><span dir="LTR">PV </span>&nbsp;) . ابعاد روانی کیفیت زندگی در گروه مداخله تغییر فاحشی نسبت به قبل از مداخله نداشت ( 855/0=<span dir="LTR">PV</span> ).</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری</strong> :برنامه آموزشی مبتنی بر سلامت فیزیکی توانست بر ابعاد عملکرد جسمانی ، محدودیت نقش بدنبال مشکلات جسمانی ، درد جسمانی و سلامت عمومی موثر باشد.</p> صدیقه السادات طوافیان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5423&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> در سالهای اخیر توجه شایانی به گیرندگان خدمت اورژانس بیمارستانی گردیده است. هدف پژوهش حاضر تعیین عوامل موثر بر رضایتمندی گیرندگان خدمات اورژانس در بیمارستانهای منتخب دانشگاههای علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی است.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> حجم نمونه در این پژوهش توصیفی-تحلیلی-مقطعی 768 نفر از مراجعین یکسال گذشته بخش اورژانس بیمارستانهای منتخب بود. از هر دانشگاه سه بیمارستان عمومی و سه بیمارستان تخصصی بطور تصادفی انتخاب شد. ابزار پژوهش پرسشنامه ای 54 سوالی در دو بخش بود. روائی توسط اساتید و پایائی در پایلوت 50تائی(87/0) تائید شد. نرخ پاسخگوئی 66/97% و آزمونها شامل آزمون <span dir="LTR">t</span>&nbsp; برای نمونه های مستقل، رگرسیون خطی ساده و چندگانه بود.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> ویژگیهای دموگرافیک افراد مورد مطالعه عبارتند: 3/57% زن، 8/56% بیشتر از 45 سال، 1/63% مشمولین تامین اجتماعی، 7/92% شهرنشین، 56% متاهل، 7/58% تحصیلات کمتر از متوسطه و 4/68% تحت پوشش بیمه مکمل. میزان هزینه پرداختی&nbsp; بیماران در دانشگاه شهید بهشتی بیشتر از تهران و بخش عمده ای از پرداختها در هر دو دانشگاه ترکیب بیمه و پرداخت از جیب بود. رضایتمندی مراجعین دانشگاه تهران در ابعاد پذیرش، نگهبانی، پزشکان معالج، کادر پرستاری و محیط-خدمات در تهران و مراجعین دانشگاه شهید بهشتی در بعد مدیریت بیشتر بود. میزان رضایتمندی در زمان حضور پزشک، زنان، افراد مسنتر، شهرنشینان و خودارجاعی به اورژانس بیشتر بود. رضایتمندی مراجعین دانشگاه تهران بیشتر از شهید بهشتی بود.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> جمع آوری اطلاعات در مورد ارزیابی بیمار از کیفیت خدمات یا امکانات درمانی دردسترس، می تواند در راستای شناخت مناطق قابل ارتقای سیستم ارائه خدمت مورد استفاده واقع گردد.</p> الهام موحدکر http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5350&sid=1&slc_lang=fa <p class="a" dir="RTL"><b><span lang="FA" style="font-size:11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">زمینه و هدف: </span></b><span lang="FA" style="font-size:11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">پرداخت مبتنی بر عملکرد، مدل پرداختی است که سعی بر پاداش دادن به ابعاد اندازه گیری شده عملکرد دارد و ارائه کنندگان خدمات سلامت را در جهت دستیابی به اهداف از پیش تعیین شده توسط انگیزاننده های مالی تشویق می کند. هدف مطالعه حاضر بررسی تأثیر پرداخت مبتنی بر عملکرد بر کارایی واحد آزمایشگاه مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز در سال 92 می باشد.<!--stripped--><!--stripped--></span></p> <p class="a" dir="RTL" style="margin-top:9.0pt"><b><span lang="FA" style="font-size: 11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">مواد و روشها: </span></b><span lang="FA" style="font-size:11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">مطالعه حاضر از نوع مطالعات مداخله ای و قبل و بعد می باشد. به منظور در نظر گرفتن هر نوع تغییرات شاخص های کارایی از ابتدای سال 92 تا پایان سال 92 سنجش و مقایسه گردیدند. داده ها با بررسی اسناد آزمایشگاه و حسابداری مرکز به صورت دستی جمع آوری شدند و برای مقایسه کارایی قبل و بعد از مداخله از آمار توصیفی استفاده گردید.<!--stripped--><!--stripped--></span></p> <p class="a" dir="RTL" style="margin-top:9.0pt"><b><span lang="FA" style="font-size: 11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">نتایج: </span></b><span lang="FA" style="font-size: 11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">مقایسه داده های حاصل از پرسشنامه های قبل و بعد از مداخله نشان می دهند. هزینه های بعد از مداخله آزمایشگاه تفاوت معنی داری نسبت به قبل نداشتند ولی درآمد آزمایشگاه اندکی بیشتر از قبل شده بود (از 14364 ریال به 16874 ریال افزایش یافته بود). خطاهای آزمایشگاهی نیز نسبت به قبل از مداخله افزایش یافته بود (از صفر به 17 مورد). <!--stripped--><!--stripped--></span></p> <p class="a" dir="RTL" style="margin-top:9.0pt"><b><span lang="FA" style="font-size: 11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">نتیجه گیری: </span></b><span lang="FA" style="font-size:11.5pt;font-family:&quot;B Roya&quot;">با توجه به یافته های مطالعه می توان نتیجه گرفت که این نوع پرداخت تشویقی می تواند با تعیین اهداف از پیش تعیین شده و در نظر گرفتن امتیاز منفی برای بروز خطاهای آزمایشگاهی برای پرسنل، در تمام سطوح ارائه خدمت، از جمله مراکز ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه، داروخانه ها، مراکز ارائه دهنده خدمات تشخیصی و کل بیمارستان نیز به کار گرفته شود.<!--stripped--><!--stripped--></span></p> ندا کبیری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5077&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>مراکز هدایت عملیات بحران دانشگاه های علوم پزشکی کشور با سابقه نه چندان طولانی، با هدف ساماندهی و هماهنگی عملیات در زمان رخداد بلایا ایجاد شده است و تصمیم گیرنده نهایی انجام اقدامات در جهت برگشت به حالت قبل از رخداد بلایا می باشد. این مطالعه با هدف تدوین ابزار استاندارد (پایا و روا) ارزیابی عملکرد مراکز عملیات بحران اجرا شده است.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> مطالعه ترکیبی (<span dir="LTR">Sequential Triangulation</span>) با هدف ابزارسازی در بین کارشناسان مراکز هدایت عملیات بحران که حداقل یکسال از تاسیس آن گذشته است، در سال 1391 انجام شد. روایی صوری و محتویی برای سنجش روایی و ضریب آلفای کرونباخ برای سنجش پایایی ارایه شد. جهت تقلیل سوالات و تعیین بیشترین عامل تفاوت در حیطه های مختلف پرسشنامه، از تحلیل عاملی اکتشافی بهره گرفته شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> ابزار نهایی دارای شش حیطه با 38 سوال بود. روایی محتوی تمام سوالات بغیر از یک سوال (1/0+) مناسب و بالای (6/0+) بود. ضریب پایایی تمام حیطه ها بغیر از یک حیطه ( فعال سازی با ضریب کرونباخ 337/0) مناسب و بالای 7/0 بود. تحلیل عاملی حیطه ارزیابی اطلاعات را به پنج سوال، حیطه فعال سازی و حیطه هماهنگی را به دو سوال و سه حیطه آخر را به یک سوال تقلیل داد.</p> <p><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong><span dir="RTL"> پرسشنامه تدوین شده ابزار مناسب (روا و پایا) در جهت اندازه گیری عملکرد مراکز هدایت عملیات بحران می باشد. پایایی مناسب پرسشنامه دلیل بر هماهنگی بین سوالات و روایی محتوی بالای پرسشنامه دلالت بر تسلط کارشناسان مراکز بر حیطه های مورد سوال داشت.&nbsp;</span></p> علی اردلان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5132&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> مواجهه طولانی مدت کارکنان مراکز درمانی با ترکیبات آلی فرار باعث اثرات زیان آور بر روی ارگان&rlm;های بدن و سبب گسترش بیماری هایی مانند سرطان مثانه، سرطان خون و تاثیر سوء بر روی سیستم عصبی گردیده و موجب افزایش هزینه های درمانی می شود. هدف از مطالعه حاضر، شناسایی و اندازه گیری <span dir="LTR">BTEX</span> (بنزن، تولوئن، اتیل بنزن و زایلن) در هوای بیمارستان و مقایسه آن با حد استاندارد توصیه شده می باشد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> در این مطالعه توصیفی- مقطعی بخش&rlm;های حساس بیمارستان امام حسین (ع) شهر شاهرود انتخاب و جهت نمونه برداری هوا، از زغال فعال استفاده شد. در ادامه با استفاده از دستگاه گازکروماتوگرافی با دتکتور طیف سنج جرمی و شعله ای عمل شناسایی و تعیین مقدار آلاینده ها انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> در بخش&rlm;های بستری، اتاق عمل، اورژانس و آزمایشگاه، آلاینده&rlm;های&nbsp; بنزن، تولوئن، اتیل بنزن و زایلن شناسایی شد. غلظت تولوئن در بخش های امحای زباله <span dir="LTR">ppm</span> 1455/0، رختشوخانه <span dir="LTR">ppm</span> 1078/0 و آزمایشگاه پاتولوژی <span dir="LTR">&nbsp;ppm</span> 215/0 بدست آمد. نتایج مقایسه ای میزان آلاینده ها با حدود مجاز، نشان داد که وضعیت در شرایط خوبی قرار دارد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> مطالعه حاضر نشان داد که آلاینده های مورد مطالعه در کلیه بخش های این بیمارستان وجود دارد. بنابراین استفاده از اقدامات کنترلی مانند نصب سیستم بازیافت بخارات و و پایش مستمر هوای این گونه از بخش&rlm;های بیمارستان، می تواند در کاهش میزان آلاینده های مورد نظر موثر باشد.</p> حسین کاردان یامچی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5204&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong>پسماندهای مراکز بهداشتی-درمانی به لحاظ نقش عمده آنها در گسترش انواع بیماری و همچنین آلودگی محیط دارای اهمیت ویژه ای هستند. لذا توجه به عملکرد دستگاه های بیخطرساز پسماندهای بیمارستانی حائزاهمیت است<span dir="LTR">.</span>هدف از انجام این مطالعه تعیین عملکرد دستگاههای غیرسوز بیخطرساز پسماند در بیمارستانهای آموزشی شهر کرمان و بیمارستانهای شهر سیرجان می باشد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها: </strong>مطالعه تجربی و در فاصله زمانی فروردین لغایت شهریور سال 1392 در مرکز تحقیقات مهندسی بهداشت محیط دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام شد. عملکرد دستگاه ها از نظر فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی بررسی شد. بررسی عملکرد مکانیکی با مشاهده و ثبت شاخص های مکانیکی توسط ترمومترها و ثبات های دستگاه انجام شد. بمنظور بررسی عملکرد شیمیایی از نوار اندیکاتور و عملکرد بیولوژیک از نوار اندیکاتور بیولوژیک استفاده شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی تجزیه و تحلیل شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> در بین بیمارستانهای مورد بررسی، %3/96 از دستگاههای بیخطرساز پسماند، دارای عملکرد مطلوبی از نظر مکانیکی، %3/85 از دستگاهها دارای عملکرد مطلوبی از نظر شیمیایی و %84 از دستگاهها دارای عملکرد مطلوبی از نظر بیولوژیکی بودند.</p> <p><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری: </span></strong><span dir="RTL">با توجه به اینکه دستگاه های غیرسوز بیخطرساز پسماند در بیمارستانهای مذکور قادر به بیخطرسازی کامل پسماندها از نظر شیمیایی و بیولوژیکی نیستند و اگرچه از نظر مکانیکی، دما و زمان مورد نیاز برای فرآیند تأمین می شود ولی تنها این معیار نمی تواند دلیلی بر بیخطر بودن پسماندها باشد لذا عملکرد دستگاه ها در بیمارستان های مذکور ضعیف ارزیابی می شود</span></p> محمد ملکوتیان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5260&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه وهدف:</strong> هدف پژوهش حاضر بررسی تأثیر تعادل بین زندگی کاری و غیرکاری بر کیفیت زندگی در بیمارستان های سطح شهر سنندج است. ابعاد تعادل بین زندگی کاری و غیرکاری شامل تعادل در خانواده، کار، اوقات فراغت و رشد شخصی است. همچنین به منظور سنجش کیفیت زندگی از ابعاد سلامت جسمانی، روانی، اجتماعی و محیطی استفاده شده است<span dir="LTR">.</span></p> <p dir="RTL"><strong>&nbsp;مواد و روش</strong><strong><span dir="LTR"> </span></strong><strong>ها</strong>: جامعه آماری پژوهش حاضرکلیه پرسنل بیمارستان های سطح شهر سنندج (اعم از پزشکان، پرستاران، کارمندان بخش اداری و متصدیان و نگهبانان) هستند که به روش نمونه گیری خوشه ای و با استفاده از فرمول کوکران، نمونه ای 150 نفری از آن ها انتخاب شده است. داده های به دست آمده با استفاده از رویکرد معادلات ساختاری و نرم افزار <span dir="LTR">AMOS18</span> و <span dir="LTR">SPSS 20</span> تحلیل شده است.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> نتایج پژوهش نشان داد که فرضیه اصلی پژوهش (تعادل بین زندگی کاری و غیرکاری پرسنل بیمارستان های مورد بررسی) به اندازه 0.70 بر کیفیت زندگی کاری آن ها تأثیر داشته است. این در حالی است که فرضیه فرعی اول تحت عنوان تأثیر تعادل در خانواده بر کیفیت زندگی به دلیل قرار داشتن مقدار بحرانی آن در دامنه رد فرضیات، رد شده است.</p> <p dir="RTL">&nbsp;<strong>نتیجه گیری</strong>: تأثیر هر سه بعد غیرکاری بر کیفیت زندگی پرسنل بیمارستان ها تأیید شده است که این امر می تواند به دلیل شرایط و محدودیت های اقتصادی موجود در شهر سنندج باشد.</p> دل ارام یونسی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5123&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> درک انتظارات و ادراکات بیمار یکی از الزامات برای بهبود کیفیت خدمات سلامت می باشد هدف مطالعه حاضر ارزیابی شکاف بین ادراکات وانتظارات بیماران بستری در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قزوین در پنج بعد کیفیت خدمات می باشد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد وروش ها :</strong> این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی و از نوع مقطعی است که بر روی 298 بیمار بستری در 6 بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قزوین جهت ارزیابی کیفیت خدمات بر اساس ادراکات و انتظارات مشتری جهت شناسایی نقاط ضعف و قوت کیفیت خدمات انجام گرفت. جمع آوری داده ها بر اساس پرسشنامه اساندارد سروکوال بود که پایایی و روایی این پرسشنامه قبلا بوسیله مطالعات انجام شده در ایران و سایر کشورها تایید شده است. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span>&nbsp; انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> نتایج بیانگر آن بود که بین انتظارات و ادراکات بیماران در کلیه ابعاد کیفیت ارتباط معنی داری وجود دارد(05/0<span dir="LTR">p_value<</span>). بعد اعتبار با نمره 36/2 و تضمین با نمره 24/2 دارای بیشترین شکاف وبعد پاسخگویی با نمره 98/1 دارای کمترین شکاف می باشد. همچنین&nbsp; مراکز <span dir="LTR">A</span>و<span dir="LTR"> D</span> بیشترین شکاف کیفیت را دارند و مرکز <span dir="LTR">C</span> دارای کمترین شکاف می باشد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> شکاف های منفی (انتظارات بالاتر از ادراکات) در تمام ابعاد کیفیت نشان داد که ارتقای کیفیت در همه ی ابعاد لازم و ضروری می باشد. جهت کاهش دادن شکاف پنج بعد کیفیت و ارائه خدمات مطلوب به بیماران، پیشنهاد می شود که مدیران بیمارستان ها با برنامه ریزی و مدیریت بهینه خود توجه ویژه ای به نیاز های بیماران داشته باشند<span dir="LTR">.</span></p> هانا حسنی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5197&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> وجود بخشهای مختلف در بیمارستانها سبب راهیابی عوامل خطرناک، عفونی، پاتولوژیک و مواد رادیواکتیو به داخل پسماندهای تولیدی آنها می شود. به منظور جلوگیری از انتشار آلودگی پسماندهای بیمارستانی به محیط زیست، مدیریت اصولی این زائدات جایگاه ویژه ای دارد. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت مدیریت پسماند در بیمارستان های شهر کرج انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روشها: </strong>مطالعه توصیفی حاضر بصورت مقطعی در سال 91-1390 انجام گرفت. همه بیمارستانهای شهر کرج با استفاده از روش سرشماری، جامعه مطالعه را تشکیل دادند(8=<span dir="LTR">n</span>). داده ها به دو روش تفکیک و توزین زباله های تولیدی بمدت چهار ماه (هر ماه یک هفته) و تکمیل چک لیست مدیریت پسماند وزارت بهداشت جمع آوری و با نرم افزار آماری <span dir="LTR">SPSS</span> تحلیل شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> سرانه کل پسماندهای بیمارستانی به ازای هر تخت فعال 1/4، تخت اشغال شده 6/5 و بیمار 4/9 کیلوگرم در روز بدست آمد. وضعیت مدیریت پسماند در 88% بیمارستانها متوسط و در 12% ضعیف بود. فرایند مدیریت پسماندهای بیمارستانی در ابعاد جمع آوری، حمل پسماند و نیروی انسانی ضعیف، در ابعاد تفکیک و ذخیره سازی متوسط و در بعد دفع خوب ارزیابی شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong>مدیریت پسماند در بیمارستانهای موردمطالعه با سطح مطلوب فاصله زیادی داشت. بنابراین تنظیم یک برنامه عملیاتی و نظارت بر اجرای مطلوب آن از طرف مدیریت بیمارستان توصیه می شود. عمده ترین نقاط ضعف در بیمارستانها مربوط به عناصر تولید، جداسازی، جمع آوری و حمل پسماند بود، بر این اساس بهبود کیفیت این عناصر بایستی در برنامه ریزی جدید مورد توجه قرار گیرد.&nbsp;</p> سمیه گلباز http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5327&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>ترخیص بیمار از مهمترین مراحل تاثیرگذار در رضایتمندی بیمار و جزو چالش های مدیریتی در بسیاری از بیمارستان ها است. پژوهش حاضر با هدف اندازه گیری زمان انتظار بیماران در فرایند ترخیص و عوامل تأثیرگذار بر آن در بیمارستان امام رضا (ع) انجام شده است.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong>: در این مطالعه مقطعی زمان انتظار بیماران ترخیص شده از کلیه بخش های بستری بیمارستان امام رضا (ع) شهر مشهد مورد بررسی قرار گرفت. تعداد 455 بیمار به عنوان نمونه انتخاب شدند. &nbsp;و زمان ترخیص آن ها در شش ایستگاه(داخل بخش، فاصله بین بخش تا مدارک پزشکی، در مدارک پزشکی، فاصله بین مدارک پزشکی تا حسابداری، محاسبه هزینه ها در حسابداری و پرداخت هزینه ها) با استفاده از روش زمان سنجی ساعت متوقف شونده اندازه گیری گردید. سپس داده ها با استفاده آمار توصیفی و تحلیلی و به کمک نرم افزار <span dir="LTR">SPSS 16 </span>&nbsp;در سطح معنی داری 0.05 تحلیل شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج</strong>: میانگین مدت زمان انتظار بیماران برای ترخیص در کل بیمارستان امام رضا (ع) 504.26 دقیقه با انحراف معیار 362.96 دقیقه بود.در بین بخش های مختلف نیز بخش گوش و حلق و بینی دارای کمترین و بخش سوختگی دارای بیشترین میانگین مدت زمان انتظار ترخیص بودند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری</strong>: با توجه به این که بیشترین زمان انتظار مریوط به ایستگاه شماره یک (در داخل بخش های بستری) و نیز ایستگاه شماره شش (پرداخت هزینه) می باشد لذا پیشنهاد می گردد با انجام راهکارهای اصلاحی در این دو ایستگاه از قبیل تغییر ساعت ویزیت و تدوین برنامه زمان بندی شده جهت ارسال پرونده ها از بخش ها به حسابداری به کاهش زمان انتظار بیماران کمک نمود.</p> سارا جمیلی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5189&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه وهدف:</strong>بیمارستانها به عنوان مصرف کنندگان ویژه آب شناخته شده ومیزان فاضلاب تولیدی وآلایندگی آنها به میزان زیادی بیشتراز مشترکین خانگی است.باوجود افزایش نگرانیها درباره مدیریت مواد زاید بیمارستانی،توجه کافی به فاضلاب تولیدی بیمارستانها نشده است.باتوجه به جدا بودن منبع تامین آب مصارف شرب ومصارف بهداشتی در بیمارستان های قم،الگوی مصرف آب وتولید فاضلاب در این مراکز اطلاعات شایانی جهت برآورد نیاز آبی ومیزان فاضلاب تولیدی در بیمارستانها ارائه میدهد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روشها:</strong>مصارف آب بیمارستانها طی سالهای87 تا 91جمع آوری و با توجه به اطلاعات استخراج شده از پرسشنامه وضریب تبدیل آب به فاضلاب،حجم فاضلاب تخمین زده شد.داده ها با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">spss</span> نسخه 19 تحلیل و برای تعیین ارتباط متغیرهای مورد مطالعه از آزمون همبستگی پیرسون استفاده شد.سپس با مشخص نمودن نقاط قوت و ضعف،راهکار های مناسب جهت مدیریت هرچه بهتر آب و فاضلاب ارائه گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong>در 8بیمارستان مورد بررسی،متوسط مصرف آب 7/655 لیتر در روز به ازای هر تخت و6/8 لیتر به ازای هر مترمربع از مساحت زیربنا میباشد. بین میزان مصرف آب در بیمارستانها و مساحت زیربنا بصورت معنا داری ارتباط مستقیم وجود دارد(<span dir="LTR">p<0.05</span>).متوسط سرانه تولید فاضلاب 6/567 لیتر در روز به ازای هر تخت فعال برآورد گردید. روش غالب دفع فاضلاب تخلیه به چاه جذبی است.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong>جهت بهبود وضعیت موجود در بیمارستان های مورد مطالعه،بازسازی تاسیسات آب و فاضلاب، استفاده از پکیج های تصفیه فاضلاب و یا اتصال فاضلاب بیمارستان به شبکه جمع آوری فاضلاب شهر ضروری می باشد.</p> الهام طاهریان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5131&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>: فرسودگی شغلی پدیده ای است که غالباً در سیستم های درمانی می تواند سلامت روانی افراد را تحت تاثیر خود قرار داده و به کیفیت خدمات ارائه شده مددجویان آسیب وارد کند. از آنجایی که موضوع و محور کار این حرفه انسان است و سلامت جسمی و روحی و روانی آنها از موضوعات بسیار با اهمیت می باشد، لذا تحقیق حاضر با هدف بررسی ارتباط سندروم فرسودگی شغلی با سلامت روانی در پرسنل درمانی بیمارستان ولیعصر بروجن انجام پذیرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روشها</strong>: این مطالعه پژوهشی از نوع توصیفی- تحلیلی بوده که طی آن در سال 1391، 133 نفر از پرسنل درمانی بیمارستان ولیعصر بروجن به صورت مقطعی، به روش سرشماری انتخاب شدند. افراد مورد پژوهش شامل تمام پرسنل درمانی به جزء پزشکان بود .ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه 3 قسمتی شامل اطلاعات دموگرافیک، پرسشنامه ی فرسودگی شغلی مسلاچ و پرسشنامه بررسی سلامت عمومی (<span dir="LTR">(GHQ</span> بود. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 16 و آزمون های توصیفی و تحلیلی(کای اسکوئر، <span dir="LTR">ANOVA</span> و ضریب همبستگی اسپیرمن) استفاده گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> یافته ها این گونه نشان داد که اکثریت افراد مورد پژوهش احساس فقدان موفقیت فردی شدید ، مشکوک به اختلالات روان شناختی بودند و اقلیت آنها فرسودگی عاطفی شدید را گزارش کردند. بیشتر از دو سوم افراد مورد مطالعه سطح خفیف مسخ شخصیت را نشان دادند. همچنین ارتباط معکوس بین فرسودگی شغلی در تمامی ابعاد با سلامت روان مشاهده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری</strong>: با توجه به ماهیت استرس زای مشاغل پزشکی و فرسودگی شغلی در این حرفه، شیوع بالای اختلال سلامت روان همچنین همبستگی معکوس آنها در یافته های پژوهش پیشنهاد می شود که مسئولین به این مورد توجه داشته و با شناخت منابع استرس زا و راهکار های رویارویی با آن جهت پیشگیری و برطرف نمودن مشکلات موجود برنامه ریزی نمایند.</p> محمد حیدری