http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1394 جلد14 شماره3 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1394/6/10 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5275&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>:&nbsp; انفارکتوس قلبی شایعترین علت مرگ<span dir="LTR"> </span>و<span dir="LTR"> </span>میر در کشورهای توسعه<span dir="LTR"> </span>یافته و در<span dir="LTR"> </span>حال<span dir="LTR"> </span>توسعه است . طبق پیش&rlm;بینی سازمان بهداشت جهانی تا سال 2020 علت اصلی مرگ در کل دنیا خواهد بود. هدف اصلی از درمان انفارکتوس حاد برقراری مجدد جریان خون است که در درمان آن<span dir="LTR"> </span> دو رویکرد درمانی وجود دارد که این دو رویکرد گرچه برای درمان یک عارضه به کار بسته می شوند ولی از نظر کیفیت درمان و هزینه باهم متفاوت هستند؛ از آن<span dir="LTR"> </span>جا که هزینه<span dir="LTR"> </span>های بهداشتی درمانی در حال افزایش است، هدف این تحقیق یافتن مشخصات هزینه<span dir="LTR"> </span>ای تاثیرگذار در درمان بیماران انفارکتوس حاد قلبی بود تا چارچوبی برای مقایسه دو روش درمانی ارائه گردد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش</strong><strong><span dir="LTR"> </span></strong><strong>ها</strong>: مدل ارائه<span dir="LTR"> </span>شده در تحقیق حاضر، برای انتخاب مشخصات هزینه<span dir="LTR"> </span>ای تمایزگذار از پیوند الگوریتم ژنتیک و درخت تصمیم به عنوان رویکردی جدید استفاده نموده و با مقایسه نتایج آن با روش تصادفی اعتبارسنجی صورت گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج</strong>: نتایج مطالعه روش استفاده شده نشان<span dir="LTR"> </span>دهنده کاهش خطای دسته<span dir="LTR"> </span>بندی بود و به کاهش خطای تقریبی 2/0 نسبت به روش تصادفی دست یافتیم. سپس با توجه به مشخصه<span dir="LTR"> </span>های انتخابی، چارچوبی برای مقایسه دو روش درمانی ارائه گردید. همچنین در مورد هزینه<span dir="LTR"> </span>ها روش آنژیوپلاستی اولیه در اکثر هزینه<span dir="LTR"> </span>های مستقیم و همچنین جمع کلی این هزینه<span dir="LTR"> </span>ها، هزینه کمتری داشت اما در هزینه<span dir="LTR"> </span>های غیر<span dir="LTR"> </span>مستقیم همچون در برخی موارد همچون نارسایی کلیوی به نتایجی خلاف آنچه مورد انتظار پزشکان بود رسیدیم.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه</strong><strong><span dir="LTR"> </span></strong><strong>گیری</strong>: رویکرد پیشنهادی در این تحقیق می تواند راهنمایی برای پزشکان و موسسات بیمه در سیاست<span dir="LTR"> </span>گذاری<span dir="LTR"> </span>های درمان انفارکتوس حاد باشد.&nbsp;</p> محمدمهدی سپهری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5277&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>: پرداخت غیررسمی پرداخت<span dir="LTR"> </span>هایی هستند که به افراد یا سازمان ارائه دهنده سلامت به صورت نقدی یا غیر نقدی، پرداخت می شود و این پرداختها خارج از کانالهای پرداخت رسمی شکل می گیرند. هدف پژوهش حاضر، شناسایی شکلهای پرداخت غیررسمی، علل و اثرات این پرداخت ها و سیاست های مقابله با آن می باشد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong>: این مقاله یک مطالعه مروری بود و مقالات مرتبط با موضوع از متون منتشر شده و سایت های معتبر (,<span dir="LTR">Medlib , SID ,Pub Med, Science Direct Google Scholar</span>)با استفاده از کلیدواژه های (<span dir="LTR">informal payment ,unofficial payment</span>) و معادل های فارسی جستجو گردید و 128 مقاله یافت شد. مقاله های بدست آمده بصورت مرحله به مرحله مطالعه و پالایش شد. و در نهایت 20 مقاله مرتبط با اهداف مطالعه انتخاب گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج</strong>: یافته ها این مطالعه در 5 بخش مهم،تعریف و شکل پرداخت غیررسمی، علل وجود پرداخت های غیررسمی، اثرات پرداخت غیررسمی، آمار پرداخت غیررسمی در جهان و ایران و سیاستهای مقابله با پرداخت غیررسمی آورده شده است.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه</strong><strong><span dir="LTR"> </span></strong><strong>گیری</strong>: با توجه به شیوع بالای پرداخت<span dir="LTR"> </span>های غیررسمی و اثرات منفی شدید بر عدالت و حاکمیت خوب، سیاستگذاران بایستی بر این موضوع و وسیله<span dir="LTR"> </span>ای برای تضعیف این عمل تمرکز کنند. هرچند استراتژی ها برای کنترل پرداخت غیررسمی محدود می<span dir="LTR"> </span>باشد استراتژی های تنظیم پرداخت حقوق و مزایا و تعرفه های پزشکی، تنظیم قوانین و مقررات برای مقابله با پرداخت های غیررسمی، ایجاد انگیزه و مسولیت در کارکنان سلامت و تغییر در ادراکات جامعه پیشنهاد می شود.</p> آرش رشیدیان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5503&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> اعزام بین بیمارستانی بیماران مستلزم دامنه وسیعی از عملکردهایی از قبیل همکاری، برقراری ارتباطات مناسب و هماهنگی میان افراد، بیمارستانها و ستاد هدایت و اطلاع رسانی و رسیدگی به امور درمان دانشگاه است. مطالعه ی حاضر با هدف تعیین عوامل تاثیرگذار بر روند هماهنگی اعزام بیمار و تبیین جایگاه ستاد هدایت و اطلاع رسانی و رسیدگی به امور درمان درهماهنگی فرآیند اعزام انجام شد<span dir="LTR">.</span></p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی از نوع پدیده شناسی (فنومنولوژیک) بود که با استفاده از سه جلسه بحث گروهی متمرکز و مصاحبه با 30 نفر از دست اندرکاران فرآیند اعزام بیمار در یک بیمارستان اعزام کننده، شش بیمارستان پذیرش دهنده و همچنین ستاد هدایت و اطلاع رسانی و رسیدگی به امور درمان دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شد.روش انتخاب شرکت کنندگان به صورت مبتنی برهدف و از نوع نمونه گیری با حداکثر تنوع بوده و اطلاعات به روش تحلیل محتوا مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت<span dir="LTR">.</span></p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> عوامل تاثیر گذار بر روند هماهنگی فرآیند اعزام بیمار در4 موضوع کلی شامل ضعف در تبادل اطلاعات بالینی،محدودیت اطلاعات، ضعف در حمایت های قانونی و اجرای دستورالعمل ها و فقدان توانمندی بالینی لازم درمدیریت بیمار و 18زیر موضوع شناسایی شدندکه زیر موضوعات ضعف در حمایت های قانونی و اجرای دستورالعمل ها در ستاد هدایت درمان نشان دهنده ی ضعف آن واحد بعنوان جایگاه هماهنگ کننده ی اعزام بیمار می باشند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> مشکلاتی که در هماهنگی اعزام بیماران وجود دارد ناشی از عدم پیروی از یک روندمشخص برای اخذ پذیرش و تعاملات و تبادل اطلاعات غیر اثربخش می باشد. برای دسترسی به استمرار فرآیند درمان باید هماهنگی اعزام بیمار ارتقا یافته و ستاد هدایت و اطلاع رسانی و رسیدگی به امور درمان بعنوان تشکیلات نظارت کننده در فرآیند اعزام،جایگاه اصلی خود را باز یابد.</p> نسا کواکبی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5330&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> بین کیفیت زندگی و سلامتی افراد ارتباط تنگاتنگی وجود دارد. از آنجا که پرستاران مهمترین گروه ارائه دهنده خدمات به بیماران می باشند، باید ازکیفیت زندگی خوبی برخوردار باشند. هدف این مطالعه تعیین کیفیت زندگی و متغیرهای مرتبط با آن در پرستاران شاغل در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهر زاهدان بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong>: در این مطالعه توصیفی مقطعی از فرم کوتاه ایرانی36 (<span dir="LTR">SF-36</span>) برای سنجش کیفیت زندگی پرستاران استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">Stata.12 </span>&nbsp;مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت<span dir="LTR">.</span> رگرسیون چندگانه لجستیک برای تعیین پیشگویی کننده های کیفیت زندگی استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>در این مطالعه 300 پرستار زن (9/77%) با میانگین سنی6/6&plusmn;6/31 مورد بررسی قرار گرفت. سابقه کار 8/6&plusmn;55/7 سال بود. بیشترین امتیاز نمره کیفیت زندگی در بعد عملکرد جسمی(8/11&plusmn;6/39) و کمترین میانگین به عملکرد اجتماعی(7/6&plusmn;2/8 ) اختصاص داشت. در تحلیل رگرسیون لجستیک،&nbsp; وضعیت تاهل، انجام اضافه کاری، الگوی شیفت کاری و سابقه کار، پیش گویی کننده های کیفیت زندگی بود(05/ 0<span dir="LTR">P<</span>).</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> نتایج این مطالعه نشان داد که پرستاران از کیفیت زندگی مطلوبی برخوردار نبودند. پایین بودن کیفیت زندگی پرستاران، می تواند کیفیت خدمات پرستاری را تحت تاثیر قرار دهد. مدیران پرستاری می توانند با تنظیم شیفت پرستاران و تعدیل اضافه کاری با توجه به سابقه کار در بهبود کیفیت زندگی آنان اقدام نمایند.</p> حسین انصاری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5447&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>اخیرا موضوع خطاهای پزشکی در سیستم درمانی مورد توجه قرار گرفته است. با در نظر گرفتن این موضوع که پرستاران نسبت به دیگر کارکنان، زمان طولانی تری را با بیماران سپری می&rlm;کنند بیش از بقیه کارکنان مستعد انجام خطای انسانی می باشند. در مطالعه حاضر خطاهای انسانی پرستاران بخش اورژانس زایمان مشغول به کار در یکی از بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران مورد بررسی قرار گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> در مطالعه مقطعی حاضر، ابتدا تجزیه&rlm; و تحلیل وظایف حرفه پرستاری بخش اورژانس زایمان با تکنیک تجزیه و تحلیل سلسله مراتبی <span dir="LTR">(HTA)</span> با تشکیل <span dir="LTR">Focus Group</span> انجام شد. در مرحله بعد، احتمال خطای انسانی با روش<span dir="LTR">SPAR-H </span>تعیین و هر یک از فاکتورهای شکل دهی عملکرد در برگه&rlm;کار&rlm;ها و فعالیت&rlm;های تشخیصی و عملی مشخص &rlm;گردید. پس از تعیین مقدار وابستگی، میزان احتمال نهایی خطا محاسبه &rlm;گردیده و با استفاده از جداول احتمال خطا و شدت خطا، ارزیابی سطح ریسک انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> طبق نتایج، در مورد چهار گروه وظایف، کمترین خطا مربوط به زیر وظیفه ی &quot; کار با دستگاه پمپ سرم&quot; با میزان خطای 055/0 و هم چنین بیشترین احتمال خطا مربوط به زیر وظیفه ی&quot; تزریق فرآورده های خونی&quot; با میزان احتمال 780/0 برآورد گردید. همچنین، مسؤلیت های خاص بخش از بالاترین ریسک های نامطلوب برخوردار بودند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> تحلیل خطاهای شناسایی شده در مطالعه حاضر نشان می دهد که بدلیل حجم بالای کار، زمان ناکافی و همچنین نیاز به رسیدگی مدیریتی بسیار دقیق و برقراری هماهنگی های لازم، علل عمده خطاها را می توان به استرس و پیچیدگی بالا در وظایف این بخش نسبت داد.&nbsp;</p> عادل مظلومی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5520&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> هوش هیجانی پرستاران بر روی بسیاری از مهارت های رفتاری آن ها تاثیر دارد. نظر به این قابلیت هوش هیجانی و اهمیت مهارت های ارتباطی، در این مطالعه رابطه بین هوش هیجانی و مهارت های ارتباطی پرستاران بخش اورژانس مورد بررسی قرار گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> 253 نفر از پرستاران شاغل در 15 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی ایران بصورت سرشماری انتخاب و در مطالعه مقطعی-تحلیلی حاضر شرکت کرده و پرسشنامه های هوش هیجانی گلمن و مهارت های ارتباطی محقق ساخته را تکمیل کردند. روایی و پایایی ابزار در طول مطالعه سنجیده شد. جهت انجام آزمون های آماری تحلیل واریانس و همبستگی پیرسون و اسپیرمن بر روی داده ها از <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 18 استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>میانگین کل امتیاز هوش هیجانی 31/78 برآورد شد که بیشترین و کمترین امتیاز به ترتیب مربوط به بعد خودآگاهی 83/20 و بعد خودمدیریتی 19/18 بود. میانگین کل امتیاز مهارت های ارتباطی 91/70 برآورد شد. بین امتیاز کل هوش هیجانی و امتیاز کل مهارت های ارتباطی، ارتباط معناداری مشاهده شد (001/0><span dir="LTR">p</span>، 775/0= <span dir="LTR">r</span>). همچنین بین ابعاد چهارگانه هوش هیجانی و امتیاز کل مهارت های ارتباطی نیز رابطه معنادار قوی مشاهده شد.</p> <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="line-height: 115% direction: rtl unicode-bidi: embed"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری: </span></strong><span dir="RTL">نتایج نشان داد هوش هیجانی و ابعاد آن بر مهارت های ارتباطی پرستاران بخش اورژانس بیمارستان ها رابطه معنی دار وجود داشت. مدیران</span> <span dir="RTL">بیمارستان</span> <span dir="RTL">ها</span> <span dir="RTL">می</span> <span dir="RTL">توانند</span> <span dir="RTL">با برگزاری جلسات آموزشی هوش هیجانی را تقویت نموده و امکان</span> <span dir="RTL">بهبود</span> <span dir="RTL">مهارت های ارتباطی را در پرستاری ارتقا</span> <span dir="RTL">دهند</span> <span dir="RTL">و</span> <span dir="RTL">زمینه</span> <span dir="RTL">های</span> <span dir="RTL">بهبود مستمر خدمات اورژانس بیمارستانها را فراهم نمایند</span><br> <span lang="AR-SA" style="font-size: 13pt line-height: 115% font-family: 'B Nazanin'"><!--stripped--><!--stripped--></span></p> <p class="MsoNormal" dir="rtl" style="line-height: 115% direction: rtl unicode-bidi: embed"></p> مهدی کوچک زاده http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5397&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong>یکی از مهمترین مولفه های رابطه پزشک &ndash; بیمار، مدت زمان ویزیت بیماران است.زمان&nbsp; ویزیت کوتاه می تواند کیفیت ویزیت و رابطه پزشک و بیمار را تحت تاثیر قرار دهد. هدف از این مطالعه مقایسه مدت زمان ویزیت پزشکان متخصص با استانداردهای موجود در بیمارستان های عمومی شهرستان قزوین بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong>این مطالعه توصیفی&ndash; تحلیلی و به شیوه مقطعی در سال 1392 در بیمارستان های عمومی شهرستان قزوین انجام گرفت. نمونه پژوهش 428 بیمار بودند که به درمانگاه های سرپایی بیمارستان های عمومی مراجعه کردند و با روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. تخصص های مورد مطالعه چهار&nbsp; تخصص داخلی، جراحی، کودکان و زنان و زایمان بودند. برای گردآوری داده ها از چک لیستی که شامل دو بخش سوالات مرتبط با پزشکان و سوالات مرتبط با بیماران بود، استفاده شد وتحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 19 صورت گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج :</strong>نتایج مطالعه نشان داد که میانگین مدت زمان ویزیت بیماران سرپایی 43/2 &plusmn; 67/4 دقیقه بود که با استاندارد حدود 15 دقیقه اختلاف داشت(001/0><span dir="LTR"> p </span>).بیشترین میانگین مدت زمان ویزیت مربوط به متخصصین کودکان بود (55/2&plusmn;08/7 دقیقه)و کمترین زمان ویزیت هم به متخصصین داخلی (82/1&plusmn;93/3 دقیقه) اختصاص داشت.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong>در این مطالعه، زمان ویزیت از کشورهای توسعه یافته و سایر کشورهای در حال توسعه کمتر بود. فاکتورهای مختلفی در زمان ویزیت تاثیرگذار هستند که در این مطالعه شناسایی شدند. بنابراین تصمیم گیرندگان می توانند از نتایج این مطالعه برای بهبود کیفیت ویزیت استفاده کنند.&nbsp;&nbsp;</p> ادریس حسن پور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5476&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong>سیستم اطلاعات فیزیوتراپی یکی از سیستمهای اطلاعات بهداشتی است که برای افزایش کارآیی و اثربخشی خدمات این بخش بکارمیرود.مطالعات نشان داده اندکه تعامل کاربران بابرخی ازسیستمهای اطلاعاتی به دلیل مشکلات کاربردپذیری دشوار است. هدف این مطالعه ارزیابی مشکلات تعاملی کاربران با سیستم اطلاعات فیزیوتراپی میباشد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong>این مطالعه یک پژوهش توصیفی<span dir="LTR">_</span>مقطعی بود که درآن بااستفاده ازروش ارزیابی هیورستیک مشکلات تعاملی کاربران سیستم اطلاعات فیزیوتراپی مورداستفاده در105 بیمارستان کشورتوسط سه ارزیاب شناسایی، طبقه بندی و تعیین شدت شدند. داده ها با استفاده از یک فرم گردآوری طراحی شده در نرم افزار اکسل گردآوری شدند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong>در این مطالعه82 مشکل تعاملی منفرد شناسایی گردیدکه بیشترین آنهابا 28% (23<span dir="LTR">n=</span>) مربوط به مغایرت طراحی سیستم با اصول رایج دردنیای واقعی با میانگین شدت بزرگ بود.کمترین آنها مربوط به مشکلات عدم وجود قسمت راهنمایی ومستندسازی وجلوگیری ازخطادرسیستم به ترتیب با میانگین شدت بزرگ و کوچک بودند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong>برخی از سیستم هایی که امروزه دربسیاری ازمراکز بهداشتی درمانی مورداستفاده قرارمی گیرند،ازجمله سیستم مورد بررسی دراین مطالعه،دارای مشکلات متعددی میباشندکه تعامل کاربران با آنهارادچارمشکل کرده ومیتواند باعث ایجادخطاوآسیب به بیماران شوند. برای شناسایی ورفع اینگونه مشکلات توصیه می شود ارزیابی کاربردپذیری این سیستم ها به صورت مستمر انجام شود تا باعث افزایش رضایتمندی کاربران، بهبود روندکاری و ارتقا و امنیت بیماران شود.</p> رضا خواجوئی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5484&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>: استفاده از ورید ها بوسیله کاتتر عروق محیطی یکی از راه های مهم جهت رساندن آب ، الکترولیت ها، داروها و مواد مغذی به بیماران در بیمارستان ها و سایر مراکز درمانی است. فلبیت یک عارضه مهم&nbsp; ناشی از استفاده از آنژیوکت است. لذا این مطالعه با هدف تعیین میزان بروز فلبیت ناشی از آنژیوکت و عوامل موثر بر آن، انجام گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong>: این مطالعه تحلیلی آینده نگر در بخش های داخلی و جراحی بزرگسالان بیمارستان شهید صدوقی یزد انجام شد. تعداد 297 آنژیوکت مربوط به 297 بیمار در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفت. فلبیت بر اساس وجود حداقل دو علامت از علائم فلبیت شامل درد، قرمزی، تورم، گرمی و سفتی تشخیص داده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> میانگین سنی بیماران در این مطالعه 48/19&plusmn; 82/40 (12 تا 91 سال)&nbsp; بود . میزان بروز فلبیت&nbsp; 1/14 درصد بود. اعتیاد به سیگار (07/0 <span dir="LTR">P=</span>) و ابتلا به دیابت (001/0<span dir="LTR">(P=</span>&nbsp; با بروز فلبیت ارتباط مستقیم و معنی داری داشت. <span dir="LTR">Odds Ratio</span> برای اعتیاد به سیگار 107/3<span dir="LTR">)</span> 372 /7-310/1 =<span dir="LTR">CI</span> 95%) و برای ابتلا به دیابت 736/3(039/8-736/1 = <span dir="LTR">CI</span> 95%) بود.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری</strong>: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان بروز فلبیت در&nbsp; بیماران مورد مطالعه در مقایسه با مطالعات مشابه نسبتاً پایین است. نتایج این مطالعه مبنی بر میزان بروز بالای فلبیت در سیگاری ها، بیماران دیابتی و بیماران کهنسال&nbsp; نشان می دهد که می توان با در نظر داشتن این عوامل&nbsp; بیش از پیش از بروز این عارضه در بیماران بستری پیشگیری نمود.&nbsp;</p> زهره کلانی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5325&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>امروزه یکی از اصول اساسی هر نظام بهداشتی و درمانی، حفظ ایمنی بیمار است که هر گونه خدشه به آن می تواند موجب سلب اعتماد بیمار به نظام بهداشت و درمان گردد. اشتباهات دارویی بعنوان یک از عوامل اصلی تهدید کننده ایمنی ممکن است باعث افزایش مدت بستری بیمار در بیمارستان و رشد هزینه ها، ناتوانی و نهایتا مرگ بیمار شود. این مطالعه در صدد است تا علل و&nbsp; میزان بروز خطاهای داروئی توسط پرستاران و راهکارهای ارائه شده را مرور نماید.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong>: مطالعه کاربردی حاضر یک پژوهش مروری بود. در این مطالعه سعی گردید تا از طریق جستجو در پایگاههای داده ای مرتبط داخلی و خارجی همچون ایران مدکس، <span dir="LTR">SID</span>، پاب مد و اسکوپوس انتخاب مقالات صورت گرفته و ارزیابی شود. نهایتا 25 مقاله برای بررسی در این مطالعه بعنوان مقالات مرتبط شناخته شدند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>براساس نتایج مطالعات بررسی شده کمبود و بی توجهی، جدید بودن و بی تجربگی و استرس شغلی پرستاران، بدخطی پزشکان و کمبود اطلاعات داروئی از مهمترین عوامل بروز خطاهای دارویی پرستاران ذکر شده بودند. مهمترین راهکارهای ارائه شده نیز برگزاری کلاس های بازآموزی و دوره های عملی در ارتباط با تکنیک های اصولی دادن دارو و آموزش قبل از دارو دادن بشمار می رفت.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری: </strong>با توجه به شکاف موجود بین میزان بروز خطاها در ایران و سایر کشورهای بررسی شده براساس مطالعات بررسی شده، تجربیات این کشورها می تواند برای کاهش خطاهای دارویی مورد استفاده قرار گیرد. راهکارهایی چون فعال نمودن نقش داروخانه ها در ارائه آموزش عملی و همچنین رشد شفافیت و ترغیب مسوولیت پذیری راههای قابل یادگیری بشمار می روند.</p> ابراهیم جعفری پویان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5467&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong> : مدل گرافیکی پابن لاسو روشی جهت تعیین کارایی و عملکرد بیمارستانها به عنوان مهمترین جزء &nbsp;نظام سلامت در کشورهای در حال توسعه است. هدف این مطالعه، ارزیابی کارآیی بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی قم با استفاده از مدل پابن لاسو و مقایسه شاخصهای کارآیی با استانداردهای کشوری بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong>: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی&nbsp; بود که در طی سالهای 1390 الی 1392 در 5 بیمارستان&nbsp; آموزشی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی قم انجام گردید. داده ها با استفاده از فرم های مصوب وزارت بهداشت جمع آوری و سه شاخص درصد اشغال تخت، دفعات چرخش تخت و میانگین طول مدت بستری محاسبه&nbsp; و در رسم نمودار پابن لاسو استفاده شد. آزمون تک نمونه ای تی برای تحلیل داده ها استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج</strong>: میانگین درصد اشغال تخت و میزان گردش تخت در مطالعه به ترتیب برابر با 8/9&plusmn;9/76 درصد ، 4/35&plusmn;6/100 بار بود که به شکل معنی داری بالاتر از استاندارد کشوری به دست آمد. همچنین متوسط روزهای بستری 1/1&plusmn;3 روز&nbsp; بود که از نظر آماری با معیار استاندارد یکسان به دست آمد. بالاترین کارایی در بیمارستان <span dir="LTR">IZ</span>و پایین ترین کارایی در بیمارستانهای <span dir="LTR">NE</span>و <span dir="LTR">KA</span>مشاهده شد و بیمارستان<span dir="LTR">ZA</span> نیز توانسته به کارایی عالی در سال 1392 برسد.</p> <p><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:&nbsp; </span></strong><span dir="RTL">میانگین درصد اشغال و چرخش تخت در بیمارستانهای آموزشی شهر قم بسیار مطلوب ارزیابی شد و در مقایسه با استانداردهای کشوری از مطلوبیت بالاتری برخوردار است. ضمن آن که بر اساس مدل پابن لاسو تنها بیمارستانهای</span>IZ<span dir="RTL">و </span>ZA<span dir="RTL"> از کارایی عالی برخوردار بودند.&nbsp;&nbsp;</span></p> ابوالفضل محمدبیگی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5178&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>: با توجه به اینکه خصوصی سازی، در بیمارستان ها ر و به افزایش است، انجام پژوهش هایی در مورد مقایسه بیمارستان های خصوصی و دولتی به شدت احساس می شود. از این رو پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه بین رضایت شغلی و فرسودگی پرستاران بیمارستان های خصوصی و دولتی شهر شیراز انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش&rlm;ها:</strong> این پژوهش از نوع رابطه ای- مقایسه ای بود. جامعه آماری شامل پرستاران بیمارستان های دولتی و خصوصی شهر شیراز در سال 1391 می باشد. تعداد نمونه با استفاده از فرمول کوکران،320 نفر تعیین گردید. برای گردآوری اطلاعات از پرسشنامه رضایت شغلی اسپکتور و پرسشنامه فرسودگی شغلی ماسلاچ استفاده گردید. مکان انجام پژوهش در دو بیمارستان خصوصی&nbsp; و دو بیمارستان دولتی منتخب شهر شیراز بود که با مراجعه به بیمارستان ها و توزیع پرسشنامه ها در میان پرستاران، به صورت تصادفی ساده، داده های پژوهش جمع آوری شد. به منظور تحلیل اطلاعات از آمار توصیفی مانند میانگین و انحراف معیار و درآمار استنباطی شامل ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل واریانس، مانوای تک گروهی و آزمون تی تست استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> بین رضایت شغلی با هرسه بعد فرسودگی شغلی در هردو بخش خصوصی و دولتی رابطه ی منفی و معنی دار وجود دارد (01/0<span dir="LTR">p<</span>). به علاوه، نتایج حاصل از مقایسه میانگین ها نشان داد که بین نمرات فرسودگی عاطفی و تهی شدن از ویژگی شخصی در دو بخش خصوصی و دولتی تفاوت معنی دار ی وجود دارد (05/0<span dir="LTR">p<</span>)، اما بین میانگین های رضایت شغلی و کاهش بازده عملکرد دو بخش تفاوت معنی داری مشاهده نشد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> بر اساس نتایج با افزایش رضایت شغلی پرستاران به ویژه در بخش دولتی، می توان از اثرات نامطلوب فرسودگی شغلی جلوگیری کرد.&nbsp;</p> حجت حبیبی