http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1395 جلد15 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1395/3/12 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5614&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong><strong>:</strong> توزیع نامتناسب خدمات درمانی باعث نابرابری در دسترسی به این خدمات در کشورهای در حال توسعه شده است. هدف این پژوهش، بررسی نابرابری در دسترسی به امکانات درمانی در کلانشهر کرمانشاه بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong><strong>:</strong> روش تحقیق پژوهش، توصیفی ـ تحلیلی و کاربردی است. با توجه به ماهیت فضایی ـ مکانی این پژوهش، از سیستم اطلاعات جغرافیایی &nbsp;استفاده شد. داده های مورد نیاز تحلیل دسترسی، مراکز بیمارستانی موجود و اطلاعات جمعیتی بلوک های آماری سال 1390 کلانشهر کرمانشاه بود که با استفاده از نرم افزار <span dir="LTR">GIS</span>/<span dir="LTR">Arc</span> مورد ارزیابی قرار گرفت.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج</strong><strong>:</strong> نتایج مطالعه نشان داد که پراکنش فضایی مراکز بیمارستانی در کلانشهر کرمانشاه از الگوی تصادفی پیروی می کند و مکانیسم خاصی جهت توزیع فضایی بیمارستان ها در این کلانشهر وجود نداشته است. این کلانشهر تا سال 1393 در مجموع دارای 13 بیمارستان با 2342 تخت بیمارستانی است که بیشترین تخت ها (1755) مربوط بیمارستان های عمومی می باشد. آمارها نشان داد که در شرایط موجود تعداد بیمارستان های موجود، تنها 51/48% از افراد شهر کرمانشاه را تحت پوشش قرار می دهند و&nbsp; 49/51%&nbsp; از خانوارها فاقد دسترسی هستند. تعداد بیمارستان های موجود نمی تواند از منظر خدمات رسانی نیاز شهروندان را برآورده کند. در این تحقیق مکان فعلی اکثر مراکز درمانی (بیمارستان ها) نیز با معیارهای استاندارد و ضرورت های این کاربری مطابق نبوده است.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری</strong>: آنچه از نتایج می توان استنباط نمود این است که تمام ساکنان شهر به مراکز بیمارستانی دسترسی یکسانی ندارند و توزیع مراکز بیمارستانی متناسب با توزیع جمعیت و خانوارها نیست. بی عدالتی در دسترسی به امکانات درمانی (بیمارستان) در کلانشهر کرمانشاه وجود دارد.</p> <p dir="RTL"></p> علیرضا زنگنه http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5523&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>از آنجاکه مصرف انرژی به ازای هر متر مربع در بیمارستانها بیشتر از انواع دیگر موسسات خدماتی است، در این تحقیق با تعریف و اولویت بندی پروژه های بهبود مصرف انرژی در بیمارستان، اقداماتی در راستای بهینه سازی آن انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روشها</strong>: لزوم بهینه سازی مصرف انرژی بر اساس شاخصهای میانگین مصرف و هزینه آب، برق و گاز به ازای تخت روزاشغالی و تخت فعال تشریح شده و در بیمارستان مورد مطالعه این شاخصها محاسبه گردید. سپس، اقدامات بهبود با کمک ممیزی انرژی، مصاحبه با خبرگان بیمارستان و تحقیقات انجام شده در بیمارستانها شناسایی شد. در ادامه، پروژه های بااهمیت بالا براساس میزان تاثیر بر روی شاخصهای مصرف انرژی، نظر خبرگان، تجمیع پروژه ها، امکان پذیری و محدودیت های پیش نیازی، همزمانی و پس نیازی مشخص گردید. درنهایت، معیارهای خاص در سه بعد معیارهای تاثیر بر میزان مصرف انرژی، تلاش برای اجرای پروژه و ریسک شناسایی و پروژه ها با استفاده از پرسشنامه و روش تحلیل سلسله مراتبی فازی اولویت بندی شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>نتایج نشان داد مصرف انرژی در بیمارستان مذکور بالاتر از استاندارد جهانی بوده و لزوم بهینه سازی مصرف انرژی و استفاده از سیستم های مدیریت انرژی در بیمارستان مذبور ثابت شد. براساس نتایج اولویت بندی پروژه های با رتبه های اول تا چهارم مشخص شدند.</p> <p><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری:</span></strong><span dir="RTL">صرفه جویی در مصرف انرژی از طریق اجرای پروژه های بهبود در بیمارستانها ضروری به نظر می رسد. اما با توجه به تعداد و محدودیت منابع، بیمارستانها می توانند با متد پیشنهادی براساس اولویت و بودجه موجود، هر ساله تعداد پروژه هایی با ریسک و دوره بازگشت سرمایه کمتر جهت اجرا انتخاب نماید</span></p> بختیار استادی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5262&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong>امروزه یکی از مفاهیم اساسی در سیستم ارائه خدمات سلامت، ایمنی بیمار است بنابر این شناسایی عوامل موثر نظیر ناخوانا بودن دستورات، اشتباه در نوشتن دوز دارو و طریقه مصرف دارو، ممکن است بتواندعوارض جدی که منجر به مرگ، ناتوانی یا طولانی شدن زمان بستری بیمارمی شود را کاهش دهد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی به شیوه مقطعی انجام شد. نمونه ای به میزان 1800 پرونده بیماران بستری یکسال در یک بیمارستان آموزشی انتخاب و اولین دستور پزشک توسط چک لیستی خودساخته از نظر مشخصات پزشک، شیفت و متغیرهایی نظیر خوانایی، نوشتن دوز دارو بررسی شدند و داده ها با نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> و روشهای آماری توصیفی و آماری تحلیلی&nbsp; تجزیه و تحلیل شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> از میان 1800 پرونده بستری، 3/66% از آنها توسط مردان، 6/17% از دستورات ناخوانا، 2/3% بدون مهر، 2/8% بدون امضا، 9/11% بدون ساعت و 9/4% بدون تاریخ بودند.23% از دستورات پزشکان از نظر پیوستگی نامطلوب و 5/69% از آنها بدون اشاره به اجزای اولیه، 8/17% بدون اشاره به دوز دارو، 8/21% بدون ثبت فرم دارو، 5/11% بدون ثبت زمان مصرف دارو، 9/25% بدون روش مصرف دارو، 3/14% دارای خط خوردگی و 13% فاقد شماره گذاری بودند. همچنین بین مشخصات دموگرافیک و برخی از خطاهای ثبت پزشکی رابطه معنی داری وجود داشت.&nbsp;</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> اهتمام پزشکان بیمارستان در ارتقاء مستندسازی پرونده ها ضروری بوده و برای این منظور، می توان از راهکارهایی نظیر، آموزش اولیه برای دستیاران تازه وارد، روش های تشویقی و ارزیابی دوره ای پرونده ها بهره جست.&nbsp;</p> لیلا عظیمی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5525&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> امروزه بیمارستانها با چالش کمبود منابع و افزایش هزینه ها مواجه هستند، بنابراین اطلاعات هزینه ای و قیمت تمام شده خدمات بیمارستانی می تواند در تخصیص بهینه منابع، اصلاح بودجه و نرخ تعرفه کارساز باشد. هدف این پژوهش،محاسبه قیمت تمام شده خدمات و درآمد واحد فیزیوتراپی بیمارستان سینا و مقایسه آنها با تعرفه ها،در سال 92 بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> پژوهش حاضر به صورت مقطعی و گذشته نگر انجام گرفت. در این مطالعه قیمت تمام شده 13خدمت فیزیوتراپی، با استفاده از روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت برای بخش فیزیوتراپی بیمارستان سینا تهران در سال 1392 محاسبه شد. ابزار گردآوری داده ها، فرم های مربوط به فهرست هزینه های خدمات فیزیوتراپی و مراکز فعالیت مرتبط بود. همچنین برای برآورد سهم هزینه های سایر بخش ها در خدمات بخش فیزیوتراپی، مبناهای تسهیم متناسب تعیین و سپس با استفاده از روش تسهیم مستقیم، هزینه ها برآورد گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>قیمت تمام شده اکثر خدمات ارائه شده در این واحد کمتر از تعرفه های سال 92 بود. در کل مجموع هزینه های منتسب به خدمات بخش فیزیوتراپی 794286777 ریال برآورد شد که بیشترین سهم مربوط به هزینه نیروی انسانی (4/48 درصد) و سپس هزینه انرژی و استهلاک تجهیزات بود و این با وابسته به تجهیزات بودن خدمات واحد فیزیوتراپی قابل توجیه است.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> مطالعه حاضر نشان داد که بین قیمت واقعی خدمات واحد مورد مطالعه و تعرفه ها تفاوت وجود دارد، لذا بهتر است برای قیمت گذاری صحیح تر خدمات، از روش های دقیق محاسبه هزینه ها مانند روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت استفاده شود. با توجه به سهم بالای هزینه های پرسنلی و سرمایه ای، توجه ویژه به این منابع، استفاده صحیح و مناسب از آنها و شناسایی و حذف هزینه های هرز، می تواند گام های مؤثری در جهت افزایش کارایی و صرفه جویی در هزینه ها باشد.</p> محمد عرب http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5590&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>تصویربرداری داخل عروقی ابزاری جهت تشخیص تنگی عروق کرونر قلب است که بعنوان مکمل آنژیوگرافی، نقش مهمی در تعیین میزان گرفتگی رگ و پاتولوژی پلاک ایفا می نماید. هدف از انجام این مطالعه مقایسه روش تصویربرداری داخل عروقی با آنژیوگرافی در مداخلات عروق کرونر بود.</p> <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها: </strong>پایگاههای کاکرین، پاپمد و مرکز انتشارات و مرور دانشگاه یورک بدون محدودیت زمانی تا پایان سپتامبر 2013، مورد جستجو قرار گرفتند. جستجو توسط دو نفر و با استفاده از کلیدواژه هایی مانند انژیوگرافی و تصویربرداری داخل عروقی انجام شد. مطالعاتی که فناوری تصویربرداری داخل عروقی را با آنژیوگرافی مقایسه کرده بودند، تجزیه وتحلیل شد.</p> <p dir="RTL">نتایج<strong><span dir="LTR">:</span></strong> در مطالعاتی که میزان خونرسانی مجدد به بافت هدف (تی ال آر) را پس از یک سال پیگیری گزارش کردند تفاوت آماری معنی داری بین گروه با تصویربرداری داخل عروقی و گروه آنژیوگرافی مشاهده شد. به نظر می رسد میزان خونرسانی مجدد به بافت با تصویربرداری داخل عروقی کمتر بود (<span dir="LTR">p</span><strong><span dir="LTR">= </span></strong><span dir="LTR">0.02</span>). از لحاظ هزینه اثربخشی به ازای هر کالی بدست آمده (حفظ شده) با استفاده از روش <span dir="LTR">IVUS</span> حدود 54000 دلار هزینه صرف می شود.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> اگرچه تصویربرداری داخل عروقی به طور دقیق تر آسیب های عروق کرونر و محیط رگ را به تصویر کشیده و به پزشک در انتخاب درمان مناسب تر کمک می کند ولی به دلیل هزینه بالاتر کاتتر سونوگرافی داخل عروقی، در حال حاضر آنژیوگرافی گزینه انتخابی پزشکان و بیماران در انجام مداخلات کرونری است.</p> مرتضی عرب زوزنی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5629&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>عفونت های بیمارستانی به دلیل مرگ و میر و هزینه اقتصادی، یکی از مهم ترین چالش های قرن حاضر به حساب می آیند. باسیل&rlm;های گرم منفی عامل عفونت&rlm;های اکتسابی از بیمارستان ها هستند و محیط بیمارستان یکی از مهم ترین جایگاه های اقامت و انتشار این نوع باکتری ها است. هدف این مطالعه تعیین فراوانی باسیل های گرم منفی در محیط و تجهیزات بیمارستان های غرب استان گلستان در سال 1394 بود.</p> <p dir="RTL"><strong>&nbsp;مواد و روش&nbsp; ها:</strong> طی این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 1210 نمونه به صورت سرشماری و با سوآب استریل از محیط و تجهیزات مورد استفاده در بخش های مختلف 7 بیمارستان آموزشی و درمانی غرب استان گلستان جمع آوری شد. پس از شناسایی نمونه ها با تست های بیوشیمیایی استاندارد، نتایج با استفاده از نرم افزار &nbsp;&nbsp;<span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 22 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت<strong>.</strong></p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> از نمونه های جدا شده، 352 نمونه (1/29%) دارای آلودگی با باسیل های گرم منفی بودند که بیشترین آلودگی مربوط به انتروباکتر (7/10%) بود. در بین بخش های بیمارستان بالاترین آلودگی در (32/19%) <span dir="LTR">ICU</span> مشاهده شد و در بین تجهیزات و سطوح مورد بررسی نیز بیشترین آلودگی مربوط به لارنگوسکوپ و تیغه آن (51/10%)، گوشی تلفن (10/7%) و دستگاه <span dir="LTR">ECG</span> سنسور و رابط مانیتورینگ آن (25/6%) بود.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> نتایج این مطالعه نشان داد که میزان آلودگی باسیل های گرم منفی در بیمارستان های غرب استان گلستان قابل توجه است. ارزیابی های دوره ای می تواند در پیشگری از عفونت های بیمارستانی مؤثر باشد.</p> ابوالفضل امینی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5434&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>: یادگیری سازمانی در نظریه ها و مدلهای مختلف در بعد نظری و تجربی تاثیر زیادی در تحولات سازمانها داشته است وزمینه مساعدی برای تسهیل هر نوع تغییر و تحولی فراهم می کند.این&nbsp; قابلیت می تواند در اجرای حاکمیت بالینی نیز&nbsp; نقش اساسی ایفا نماید.</p> <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL"><strong>موارد و روش ها</strong>:مطالعه حاضر مطالعه ای توصیفی-تحلیلی&nbsp; بودو به شیوه مقطعی درشش ماه اول سال 93 انجام شد.جامعه آماری کارکنان بیمارستان تامین اجتماعی اردبیل بود. برای انتخاب نمونه از نمونه گیری تصادفی ساده استفاده شد و تعداد نمونه 170 نفر به دست آمد. از پرسشنامه16 سوالی گومژوهمکاران برای سنجش قابلیت یادگیری در چهار بعد وازپرسشنامه35 سوالی محقق ساخته برای سنجش حاکمیت بالینی در هفت بعد استفاده گردید.برای تحلیل داده ها از ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندمتغیره استفاده گردید. تحلیل داده ها با نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه&nbsp; 18 انجام شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج</strong>: نتایج تحقیق نشان داد که قابلیت یادگیری با اجرای حاکمیت بالینی با ضریب&nbsp; 507/0 رابطه معنی داری دارد این ضریب برای تعهد مدیریت 644/0، دید سیستمی 498/0، فضای باز و آزمایشگری 446/0 و انتقال و یکپارچگی دانش 261/0 بود.</p> <p dir="RTL"></p> <p dir="rtl"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری</span></strong><span dir="RTL">: با توجه به نقش تاثیرگذار قابلیت یادگیری در اجرای حاکمیت بالینی پیشنهاد می شود زمینه لازم برای تقویت قابلیت یادگیری سازمانی در چهار بعد بویژه در بعد حمایت مدیریتی و دید سیستمی فراهم شود تا حاکمیت بالینی با اثربخشی بیشتر اجرا گردد.</span></p> حبیب ابراهیم پور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5441&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف: </strong>با توجه به اهمیت یادگیری تیمی و تغییر فرآیندها، لازم است تا کارکنان آزمایشگاه های بالینی با فرآیند یادگیری سازمانی آشنا شوند. لذا این پژوهش با هدف ارزیابی و تعیین قابلیت یادگیری سازمانی در کارکنان آزمایشگاه های بالینی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام&nbsp; شد.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها: </strong>پژوهش حاضر از نوع توصیفی&ndash;تحلیلی بود که&nbsp; به صورت مقطعی در سال 93-1392 بر روی 85 نفر از کارکنان آزمایشگاه های بالینی تعداد پنج بیمارستان که با استفاده از فرمول کوکران انتخاب شده بودند انجام شد. ابزار پژوهش در این مطالعه، پرسشنامه <span dir="LTR">Gomez</span> و همکاران در چهار بعد تعهد مدیریت، دیدگاه نظام مند، فضای باز و آزمایشگری، و انتقال دانش&nbsp; و 17 گویه بود. رتبه بندی سوالات پرسشنامه با استفاده از مقیاس لیکرت&nbsp; پنج تایی بود. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار <span dir="LTR">SPSS</span> نسخه 19 و تستهای آماری <span dir="LTR">T-test</span> و ضریب همبستگی پیرسون ، <span dir="LTR">Welch</span> استفاده گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>میانگین کلی یادگیری سازمانی در کارکنان آزمایشگاه های مورد مطالعه برابر 11/3 بود که نشان دهنده وضعیت نسبتاً مطلوب در این زمینه بود. هم چنین مشخص شد که بین آزمایشگاه ها از نظر قابلیت تعهد مدیریت اختلاف معنی داری وجود داشت<span dir="LTR">)</span>002/0<span dir="LTR">(P=</span>. بین سطح تحصیلات کارکنان با بعد انتقال و یکپارچه سازی دانش نیز ارتباط معنی داری دیده شد(04/0<span dir="LTR">(P=</span>.</p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL">نتیجه گیری: </span></strong><span dir="RTL">فرآیند قابلیت یادگیری سازمانی در آزمایشگاه های بالینی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران وضعیت چندان مطلوبی ندارد. لذا استقرار نظام ایمنی بیمار، راه اندازی نظام ثبت خطا و اشتباهات، و تشویق کارکنان به گزارش خطا از اهم عناصری است که باید به منظور استقرار کامل نظام یادگیری سازمانی در آزمایشگاه های بالینی مورد توجه قرار گیرد.&nbsp;</span></p> حسین درگاهی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5435&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف</strong>: امروزه به علت تنوع در ساختار و فرهنگ هر سازمان، اصل تنوع در مدیریت بحران یکی از اصول اساسی است. تنوع مدیریت بحران شش مولفه شامل انعطاف پذیری، شمول،اعتماد، درک ریسک، انصاف و سازگاری است. هدف این پژوهش تعیین ادراک مدیران از مولفه های مدیریت بحران در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران و ایران بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها</strong>: این مطالعه از نوع مقطعی بود. گردآوری داده ها با پرسش نامه مولفه های مدیریت بحران و در مقیاس لیکرت بصورت 5 گزینه ای انجام شد. روایی و پایایی پرسشنامه با استفاده از روایی محتوا و آلفای کرونباخ با ضریب اطمینان 5% محاسبه شد. تعداد کل پرسشنامه های جمع آوری شده شامل 66 پرسشنامه بود. در تحلیل داده ها از نرم افزار <span dir="LTR">Spss</span> و از آزمون های آنالیز واریانس، تی مستقل استفاده شد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج: </strong>بالاترین میزان ادراک مدیران مولفه انصاف و برابری با میانگین و انحراف معیار 51/0 <span dir="LTR">&plusmn;</span>19/3 و پایین ترین میزان از مولفه انطباق پذیری با میانگین و انحراف معیار 75/0<span dir="LTR">&plusmn;</span>73/2 بود. بین میانگین امتیازات مولفه های مدیریت بحران ومتغیر های جنسیت و نوع مشاغل از لحاظ آماری تفاوت معنی دار وجود داشت<strong>. </strong>بالاترین میزان اهمیت مربوط به دامنه شمول و فراگیری برنامه و میزان اعتماد متقابل بین کارکنان و مدیران و کمترین میزان، انطباق پذیری برنامه های مدیریت بحران در بیمارستان بود.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری</strong>: افراد شاغل در جایگاه های گوناگون کاری تعاریف متعددی از انطباق پذیری در بحران ها دارند. ضروری است تا با تحقیقات بیشتر در این زمینه آموزش های متناسب با مدیران بیمارستان در مشاغل گوناگون صورت پذیرد.&nbsp;</p> روح اله زابلی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5608&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong>مراکز درمانی و بیمارستانها به گسترش اینترنت،برنامه<span dir="LTR"> </span>های نرم افزاری ارائه خدمات(<span dir="LTR">ASP</span>) وتبدیل آن به یک گزینه ی بادوام برای رقابت کردن نیاز مبرم دارند. لذا تحقیق حاضر باهدف تعیین رابطه کیفیت سیسمتهای نرم افزاری ارائه خدمات بارضایت کاربران در بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران که دارای سیستم های اطلاعات بیمارستانی مشابه بودند انجام گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong>این پژوهش یک مطالعه تحلیلی وتوصیفی،از نوع مطالعات همبستگی می باشد. جامعه آماری شامل کارکنان واحددرآمد وترخیص بیمارستان بوده روش کار بصورت سرشماری وبا استفاده ازپرسشنامه<span dir="LTR">Kim et al. </span>&nbsp;انجام گردید. برای تحلیل داده ها از آمارتوصیفی مانند توزیع فراوانی،درصدومیانگین و از آمار استنباطی همچون آزمون کلموگراف اسمیرنوف وهمبستگی پیرسون استفاده گردید.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج :</strong>بین تمامی متغیر های کیفیت سیستم های نرم افزاری ارائه خدمات و رضایتمندی کاربران رابطه مثبت و معنی دار وجود داشت که شدت آن به ترتیب شاملکیفیت سیستم(01/0=<span dir="LTR">,P</span>734/0= <span dir="LTR">r</span>)،کیفیت خدمات(01/0=<span dir="LTR">,P</span>721/0= <span dir="LTR">r</span>)وکیفیت اطلاعات(01/0=<span dir="LTR">,P</span>521/0= <span dir="LTR">r</span>) بود<span dir="LTR">.</span>بطوری که کیفیت سیستم تاثیر بیشتری روی رضایت کاربران دارد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong>بین کیفیت برنامه های نرم افزاری ارائه خدمات با رضایت کاربران در بیمارستانهای منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران رابطه معنی داری وجود داشت، هرچند کلیه متغیرها با رضایت کاربران رابطه مثبت و معنادار داشتند لیکن میانگین آنها کمترازحد متوسط بود لذا شایسته است مدیران عرصه سلامت درروشهای مدیریتی خویش به این مسا ئل توجه داشته باشند.</p> امیر اشکان نصیری پور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5643&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> مشارکت بخش دولتی و خصوصی همکاری بین نهادهای این دو بخش بوده که جهت تحقق اهدافی مشترک و از میان برداشتن محدودیت ها انجام می گیرد. هدف پژوهش حاضر بررسی معیارهای مهم در جلب مشارکت بخش خصوصی در بخش بهداشت بود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و روش ها:</strong> برپایه مطالعات و نمونه نظرسنجی های انجام گرفته مقامات دولتی دارای نقش اساسی در قالب بندی سیاست های سلامت و برنامه های مخصوص شرایط هر کشور می باشند. درسال های اخیر، هزینه ارائه مراقبت های بهداشتی به صورت نمایی افزایش یافته است و دولت ها به دنبال مکانیزم های جایگزین برای کاهش هزینه ها هستند در حالی که افزایش ظرفیت برنامه های اجتماعی با سرمایه گذاری های قابل توجه در زیرساخت ها همراه هستند. این مقاله با مطالعه پژوهش های پیشین در زمینه مشارکت بخش دولتی و خصوصی، به کارگیری انواع مختلف این مدل ها را مورد بررسی قرار داده و به تعیین معیارهای کلیدی و حیاتی در موفقیت یا شکست این پروژه ها پرداخته است. هرچند هنوز تجربه به کارگیری آن در کشور ما بسیار محدود است و ارزیابی دقیقی بر مبنای مطالعات موردی از آن وجود ندارد.</p> <p dir="RTL"><strong>نتایج:</strong> بر اساس نتایج این تحقیق معیارهایی مانند امکان بازگرداندن بخشی از هزینه های شرکت در مناقصه برای مناقصه گران، وضوح اهداف و مسئولیت، اشتراک و تخصیص ریسک صحیح و منصفانه بین طرفین، کاهش هزینه بخش دولتی از طریق کاهش تصدی گری، انگیزش بخش خصوصی، مکانیزم روشن نظارت و حل اختلاف فیمابین و پشتیبانی سیاسی از سرمایه گذاری بخش خصوصی نقش مهمی در موفقیت پروژه های مشارکت بخش خصوصی و دولتی را دارند که لازم است به آن ها توجه ویژه ای شود.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> دولت ها می توانند جهت جلوگیری از افزایش هزینه های موردنیاز برای بازسازی، نگهداری و راه اندازی امکانات همگانی مانند بیمارستان ها و افزایش محدودیت ها در بودجه های دولتی، داشتن نوآوری از طریق فرصت طلبی بخش خصوصی و همچنین مدیریت بهتر ریسک ها با این بخش مشارکت مناسبی داشته باشند.</p> باقر دستیار