http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1396 جلد16 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1396/4/10 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5706&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">:</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت خدمات، مقایسه</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> ای است میان</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> آنچه از دیدگاه مشتری باید وجود داشته باشد(انتظارات مشتری) باآنچه که دریافت کرده است. اگرانتظارات مشتری بیش ازادراکات اوباشد، ازدیدمشتری کیفیت خدمات دریافت شده کمتراست ونارضایتی وی رابه دنبال دارد.</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش حاضر باهدف تعیین کیفیت خدمات ارائه شده و مورد انتظار بیماران سرپایی دربیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:4.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها</span></span></strong>: <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش حاضرازنوع مطالعات توصیفی- تحلیلی و مقطعی&nbsp; بود که در سال 94 انجام شد.جامعه پژوهش شامل کلیه بیماران سرپایی مراجعه کننده به درمانگاههای بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران بود.نمونه پژوهش طبق فرمول حجم نمونه 225 نفرتعیین شد.برای گردآوری داده های کیفیت خدمات ارائه شده وموردانتظار ازپرسشنامه 22 سوالی استانداردسروکوال استفاده شدوتحلیل داده هادرنرم افزار</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">SPSS</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با آزمون های تی زوجی، من ویتنی و کروسیکال والیس صورت گرفت.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:4.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافته ها</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:14.0pt;">:</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نتایج مطالعه حاکی از این امربودکه در تمام ابعاد کیفیت خدمات ارائه شده شکاف منفی وجودداشت. بیشترین شکاف مربوط به بعد پاسخگویی (97/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">-</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) وکمترین شکاف مربوط به بعدعوامل محسوس (69/0</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:calibri,sans-serif;">-</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) بود. همچنین درخصوص ارتباط متغیرهای دموگرافیک با کیفیت خدمات درک شده، میان نوع بیمه دربعدقابلیت اطمینان وهمدلی و بیمه تکمیلی با بعد عوامل محسوس وقابلیت اطمینان ارتباط معنادار وجود داشت.</span></span></p> <p><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> شکاف منفی (انتظارات بالاتر از ادراکات) در تمام ابعاد کیفیت نشان داد که ارتقای کیفیت در همه ابعاد لازم است. به ویژه دربعد پاسخگویی ضروری است تدابیری دراین زمینه اتخاذ شود. اصلاح فرآیندهای مدیریتی، کاهش زمان انتظار و افزایش انگیزه در کارکنان به منظورپاسخگویی مناسبتربه بیماران ازاین تدابیراست</span></span></span></p> محمد عرب http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5564&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: تصمیم گیری در خصوص توقف یا ادامه درمان، پس از آگاهی از عوارض و خطرات احتمالی از حقوق بیماران می باشد.&nbsp; از طرفی دیگر، ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی می تواند سلامت بیماران را تهدید نماید. لذا این مطالعه جهت تعیین علل ترک با مسئولیت شخصی، بمنظور جلوگیری از اثرات منفی آن بر بیماران و افزایش هزینه ها انجام گرفت. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp; در این تحقیق 342 بیماری که با مسئولیت شخصی بیمارستان&nbsp; را ترک کرده بودند وارد مطالعه شدند. حداکثر تا 48 ساعت پس از ترک، با بیماران تماس تلفنی برقرار و با کسب رضایت، در مورد علل ترک و آگاهی از خطرات و عوارض احتمالی مورد پرسش قرار گرفتند. همچنین علل ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی در سه حیطه بیمار، شرایط بیمارستانی و علل ترکیبی طبقه بندی گردید. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> یافته های مطالعه نشان داد 48.5% بیماران با دلایل شخصی (حیطه بیمار)، 26%&nbsp; به دلیل نارضایتی از خدمات (شرایط بیمارستانی) و 25.5% به دلیل ترکیبی از علل بیمارستان را با مسئولیت شخصی ترک کردند. بیشتر بیماران ترک با مسئولیت شخصی در اورژانس بستری بودند (0.001></span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">). از طرفی یافته ها حاکی از وجود ارتباط بین نوع بیماری (0.037=</span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) و شیفت مراجعه بیماران (0.002=</span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) با نوع ترخیص&nbsp; بود. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> با توجه به نتایج بدست آمده، بنظر میرسد برنامه ریزی جهت تأمین و حفظ نیروی انسانی، آموزش با تاکید بر پرسنل جدیدالورود، نظارت بر عملکرد کادر درمان و ساماندهی سیستم تریاژ از اقدامات کنترلی ضروری در ترک با مسئولیت شخصی میباشند</span></span></span></p> محمد عفت پناه http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5552&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با توجه به اهمیت کنترل هزینه های مراقبت بهداشتی، ضرورت توزیع مناسب منابع و تجهیزات حوزه سلامت و بهره برداری مناسب از منابع بیمارستانی از طریق کاهش خدمات غیرضروری در بیمارستان ها، مطالعه حاضر </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با هدف تعیین میزان ضروری بودن سی تی اسکن های مغز انجام شده در بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان بر اساس معیار های کالج رادیولوژیست های آمریکا (</span></span><span dir="LTR">ACR</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) انجام شد. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این پژوهش به شیوه ی مقطعی-گذشته نگر و با هدف تعیین میزان ضروری بودن سی تی اسکن مغز بیماران بخش های تریاژ جراحی و داخلی بیمارستان آموزشی در شهر کاشان انجام شد. پرونده پزشکی 361 بیمار توسط پزشک عمومی و بوسیله چک لیست </span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مبتنی بر معیار های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ACR</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی شد و در سه حیطه ضروری، احتمالا ضروری و غیرضروری طبقه بندی شد. داده ها با استفاده از شاخص های مرکزی و پراکندگی و کای اسکوئر در نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">SPSS</span></span> &nbsp;<span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحلیل شد.</span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافته های حاصل از پژوهش نشان داد</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> سی تی اسکن های مغز انجام شده در310 مورد(</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">9/85%)</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضروری،</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> 38 مورد(5/10%) احتمالا ضروری و 13مورد(6/3 %) غیرضروری بوده اند. بیشترین </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سی تی اسکن های مغز غیرضروری </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">(4/17 %) </span></span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در بیماران با </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تشخیص آتاکسی و کمترین میزان </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">(صفر %) در بیماران با </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تشخیص سردرد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بود. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">براساس معیارهای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ACR</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سی تی اسکن های مغز بصورت مناسب و مقتضی مورد استفاده قرار نمی گیرند. برای ترسیم وضعیت بهره برداری اقدامات رادیولوژی در سطح کشور </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضروری است راهنما های بالینی ملی در این زمینه تدوین شود. سپس برای شناسایی عوامل موثر بر میزان بررسی بهره برداری از اقدامات رادیولوژی و اجرای مداخلات هدفمند، انجام مطالعات وسیعتری در انواع بیمارستانها و گروه های تشخیصی و مدالیته های رادیولوژیکی مختلف ضروری بنظر می رسد.&nbsp;</span></span></span></span></p> یاسر حمیدیان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5689&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> بیمارستانها به دلیل ماهیت کاری خود مستقیماً تحت تأثیر حوادث و بحرانها قرار دارند که ارائۀ خدمات در آنها تنها با پرسنل آگاه که توانایی و اعتماد بنفس لازم برای مواجهه با بحرانها را داشته باشند امکانپذیر است. هدف از این پژوهش تعیین خودکارآمدی مدیران ارشد بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران در مقابله با حوادث و بلایا بود. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مطالعه حاضر از نوع مطالعات توصیفی- تحلیلی و کاربردی بود که در سال 1394 در کلیه بیمارستان های دولتی وابسته و خصوصی تحت نظارت دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام گرفت. جامعه پژوهش تمامی مدیران ارشد بیمارستان ها بودند و داده ها از طریق پرسشنامه ای محقق ساخته که از نظر روایی و پایایی تأیید شده بود، &nbsp;جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی تحلیل شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: سطح خودکارآمدی مدیران ارشد بیمارستانها در مواجهه با بحرانها در حد متوسط ارزیابی شد (101 از 130) که در بین مردان متاهل با سابقه حضور در شرایط بحرانی بیشتر بود. همچنین در بین مدیران اورژانس و مسن تر نیز تا حدی (بطور حاشیه ای) بالاتر بود. با این وجود، متغیرهایی همچون سابقۀ شرکت در دوره های آموزشی مدیریت بحران و عضویت در سیستم فرماندهی رابطه ای با خودکارآمدی نشان نداد. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با توجه به ارتباط خودکارآمدی افراد با سن و سابقه حضور در شرایط بحرانی، به نظر می رسد باید در انتخاب افراد برای این نوع شرایط به این متغیرها دقت بیشتری لحاظ گردد. همچنین، دارا بودن تجارب موفق در ادارۀ موقعیت های چالش برانگیز باعث ارتقاء سطح خودکارآمدی مدیران می گردد. از این رو، استفاده از روشهایی همچون شبیه سازی و یا انجام مانورها می تواند به آشنا ساختن مدیران با شرایط احتمالی در هنگام وقوع سوانح کمک شایانی نماید.&nbsp;</span></span></p> ابراهیم جعفری پویان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5671&sid=1&slc_lang=fa <p></p> <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">فرهنگ سازمانی نقش بسزایی در بهره وری بیمارستان ها دارد. موفقیت یا شکست برنامه ها و استراتژی های تغییر سازمانی تا حدود زیادی به فرهنگ سازمانی بستگی دارد. این مطالعه با هدف شناسایی نوع فرهنگ سازمانی بیمارستان های شهر تهران در سال 139۳ انجام شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این پژوهش توصیفی- تحلیلی در 18 بیمارستان دولتی، خصوصی و تأمین اجتماعی شهر تهران انجام شد که به صورت سهمیه ای- تصادفی از میان 114 بیمارستان شهر انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه محقق ساخته شامل هشت بعد و 32 سوال استفاده شد که به صورت تصادفی طبقه بندی شده در اختیار 696 نفر از کارکنان رسته های اداری، پشتیبانی، تشخیصی و درمانی بیمارستان قرار گرفت. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار </span></span><st1:stockticker w:st="on"><span dir="LTR">SPSS</span></st1:stockticker><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 20 و با آزمون های آماری تحلیلی نظیر اسپیرمن، مان ویتنی و کروسکال والیس انجام شد. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">میانگین امتیاز فرهنگ سازمانی بیمارستان های شهر تهران برابر با 62/3 از شش امتیاز بود (فرهنگ متوسط). بین فرهنگ سازمانی و نوع مالکیت بیمارستان ها ارتباط آماری معنی دار وجود داشت (002/0</span></span><span style="font-size:11.5pt;">=</span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">). میانگین امتیاز فرهنگ سازمانی به ترتیب در بیمارستان های تأمین اجتماعی و خصوصی بیشتر بود.بعد توجه به جزئیات در بیمارستان های دولتی و تأمین اجتماعی بیشترین امتیاز و بعد مشتری مداری در بیمارستان های خصوصی&nbsp; بیشترین امتیاز را کسب کرده بود. بیشترین و کمترین میانگین امتیاز فرهنگ سازمانی به ترتیب مربوط به بخش های اداری و پشتیبانی بیمارستان ها بود. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: فرهنگ سازمانی در بیمارستان های شهر تهران در حد متوسط ارزیابی شد. بنابراین، پیشنهاد می شود که مدیران بیمارستان ها با استفاده از برنامه های مهندسی فرهنگ سازمانی به منظور افزایش بهره وری سازمان های خود، فرهنگ سازمانی به ویژه ابعاد انسجام، کار گروهی و خلاقیت سازمانی&nbsp; آن را ارتقا دهند.</span></span></span></p> <p></p> مبین سخنور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5545&sid=1&slc_lang=fa <div align="justify" style="direction: rtl"> <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه وهدف</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: بدلیل سیاستهای جمعیتی کنونی در ایران و به دنبال آن افزایش تعداد تولد ، این مطالعه با هدف تعیین وضع موجود زایمان ایمن و ارائه الگو بر اساس حاکمیت بالینی جهت ارتقا کیفیت آن انجام شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این یک مطالعه ترکیبی اکتشافی </span></span><span dir="LTR">Mixed&nbsp; Method )</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> ) بود که در سال 1393 دربلوک زایمان چهار بیمارستان در استانهای قزوین&nbsp; و سمنان انجام شد و شامل دو مرحله بود</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مرحله اول ، بررسی وضع موجود:تبیین زایمان ایمن، بررسی متون، تهیه دو چک لیست، ارزیابی وضع موجود بر اساس ارزیابی ارتقا مستمر کیفیت و تضمین کیفیت&nbsp; و مرحله دوم ارائه الگو: ارائه الگوی زایمان ایمن بر اساس نتایج مرحله قبل در 7 محور حاکمیت بالینی، تایید الگو در پانل به&nbsp; شیوه گروه اسمی بود.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: درتضمین کیفیت، بیمارستان (4) بیشترین امتیاز (1431) وبیمارستان (2) کمترین امتیازراکسب نمود (1237).بیمارستانها در ارزیابی مستمر کیفیت، بستری در بخش مراقبتهای ویژه (001/ 0 </span></span><span dir="LTR"><p< span=""><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)، مادران با پیامد شدید بارداری (004/0&nbsp; </span></span><span dir="LTR">P=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) و از&nbsp; 27 خطا در 16 مورد&nbsp; اختلاف آماری معنی داری داشتند.</span></span></p<></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;"><strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جهت ارتقاء کیفیت در بلوک زایمان، اعتبار بخشی بیمارستانها باید بر اساس اصول حاکمیت بالینی انجام شود. علاوه بر ارزیابی به روش تضمین کیفیت و اعتبار بخشی سالانه، ارزیابی به روش ارتقا مستمر کیفیت براساس حاکمیت بالینی ضروری است. الگوی زایمان ایمن در 7 محور حاکمیت بالینی ارائه شد.</span></span></span></p> </div> افسانه کرامت http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5688&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> حــوادث و ســوانح یکــی از مهــمتــرین مشــکلات بهداشتی جوامع و سومین علت مرگ و میـر بعـد از بیماری های قلبی عروقی و سرطان در دنیا بـه شـمار می رود که می تواند باعث بروز صدمات و ضایعات غیرقابل برگشت و تحمیل هزینه های سنگین بر جامعه شود لذا این مطالعه با هدف تعیین فراوانی سوانح و حوادث در شش ماه اول سال 1392 انجام شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:7.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این پژوهش کاربردی به روش توصیفی و تحلیلی در 6 ماهه اول سال 1392 انجام گردید. جامعه پژوهش1952 نفر از </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مصدومین ارجاع شده به بخش اورژانس بیمارستان های منتخب مازندران بودند. جهت جمع آوری داده ها از پرونده های در دسترس با استفاده از چک لیست مرکز مدیریت بیماری ها و نیز مصاحبه و مشاهده استفاده شد. داده ها در نرم افزار آماری</span></span><span dir="LTR">SPSS </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;نسخه 17 و با روش های آمار توصیفی و استنباطی (آزمون های کای اسکور و رگرسیون) تحلیل شد. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:7.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نتایج نشان داد که بروز حوادث منجر به جرح یا فوت در مراجعین به بیمارستان های مورد مطالعه با سن افراد حادثه دیده (</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">03/0</span></span> <span dir="LTR">P=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> )، جنسیت افراد حادثه دیده (</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">04/0</span></span> <span dir="LTR">P=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)، نوع حادثه (</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">001/0></span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)،</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> محل حادثه (</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">005/0</span></span> <span dir="LTR">P=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)، و نحوه انتقال (001/0></span></span><span dir="LTR"> P</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)،&nbsp; رابطه معنی داری وجود داشت. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> با توجه به اینکه نوع و محل حادثه، نحوه انتقال مصدوم به بیمارستان و سن و جنس رابطه معناداری با حوادث و فوت داشتند. لذا به طراحان و سیاستگذاران حوزه های مرتبط با سلامت پیشنهاد می شود که، آموزش صحیح قوانین به نسل حاضر، تعبیه کیسه هوا و ارتقا ایمنی در تمام خودروها، طراحی سیستم امدادرسانی متناسب جاده ای و نظارت دقیق بر اجرای آن، توسعه و تجهیز کمی و کیفی مراکز پزشکی برنامه ریزی نمایند</span></span></span></p> قهرمان محمودی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5697&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;اورژانس پیش بیمارستانی به عنوان نخستین خط مراقبت و درمان در برخورد با بیماران اورژانس خارج بیمارستانی، از اهمیت قابل توجهی در سیستم مراقبت بهداشتی درمانی برخوردار است. </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">برنامه ریزی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خصوص</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافتن نقاط</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضعف</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قوت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بهبود</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اورژانس پیش بیمارستانی از طریق</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی مشکلات این بخش ها امری</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مهم</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و ارزشمند</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تلقی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می شود. مطالعه حاضر با هدف &quot;تبیین چالش های پایگاه های شهری اورژانس 115 مشهد&quot; انجام شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:7.0pt;"><strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">رویکرد کیفی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چهارده نفر از پرسنل پایگاه های اورژانس پیش بیمارستانی شهر مشهد به</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">روش</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نمونه گیری</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مبتنی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هدف،</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مورد</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مصاحبه</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نیمه</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ساختار </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافته </span></span></span>&nbsp;<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قرار</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گرفتند. داده ها با استفاده </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از روش تحلیل محتوای مرسوم گرینهیم و لاندمن(2004)&nbsp; و &nbsp;با نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;">ATLAS.ti </span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;&nbsp;مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:7.0pt;"><strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با تجزیه و تحلیل داده ها، سه درون مایه ی اصلی &quot; چالش های مربوط به منابع انسانی&quot; (ویژگی های فردی نیروی انسانی، نا رضایتی کارکنان) ،&quot;چالش های سازمانی&quot;(چالشهای ساختاری، کمبود نجهیزات و کمبود نیروی انسانی) و&quot; چالش های اجتماعی فرهنگی&quot;( چالشهای محیطی- اجتماعی و چالشهای فرهنگی) استخراج شد.</span></span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نارضایتی پرسنل، چالشهای ساختاری، کمبود تجهیزات، کمبود نیروی انسانی و چالشهای اجتماعی </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.5pt;">&ndash;</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> فرهنگی از مهمترین چالش های سیستم اورژانس پیش بیمارستانی بود. استقلال سازمانی،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ایجاد</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ردیف</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمانی،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اصلاح</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">قوانین</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و مقررات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اداری</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ارتباط</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">با</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">محدوده</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">قابل</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ارائه توسط</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">پرسنل</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">فوریت ها،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">توجه</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">به امکانات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">رفاهی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و همکاری</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">مشارکت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">سایر سازمان ها نظیر صدا و سیما و راهنمایی و رانندگی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">جهت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ارتقاء</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اورژانس</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">پیش بیمارستانی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">سطح</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">جامعه</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">می</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> تواند در کاهش چالش های موجود در بخشهای اورژانس بیمارستانی موثر باشد</span></span></span></p> علیرضا رضازاده