http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1397 جلد17 شماره4 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1397/11/12 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6072&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">وفاداری به برند یکی از مهم ترین عوامل موثر در حفظ، ماندگاری و موفقیت سازمان های عظیمی همچون بیمارستان به شمار می رود. این مطالعه با هدف تعیین مولفه های موثر بر وفاداری بیماران به برندهای بیمارستانی در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام پذیرفت. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این مطالعه توصیفی-تحلیلی در سال 1396 انجام شد. جامعه پژوهش را بیماران ترخیصی که در بازه زمانی فروردین ماه تا اسفندماه سال 1396 در بیمارستان های آموزشی شیراز تحت مراقبت های بستری بودند، در بر گرفت که تعداد 385 نفر به صورت تصادفی طبقه ایی به عنوان حجم نمونه انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته جمع آوری شد و داده ها با استفاده از آماره های توصیفی و آزمون های</span></span><span dir="LTR">T-test </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، </span></span><span dir="LTR">ANOVA</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> و رگرسیون خطی چندگانه با بهره گیری از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 23 </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در سطح معنی داری 5%=&rlm;</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&lrm;</span></span></span><span dir="LTR">&alpha;</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> تحلیل گردید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سه متغیر رضایت بیماران (333/0 </span></span><span dir="LTR">&beta;=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، 0.001></span></span><span dir="LTR">P</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)، اعتماد به برند (265/0 </span></span><span dir="LTR">&beta;=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، 007/0</span></span><span dir="LTR">P=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) و تعهد به رابطه (181/0 </span></span><span dir="LTR">&beta;=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، 011/0</span></span><span dir="LTR">P=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)، تاثیر مستقیم و معناداری بر وفاداری بیماران به برند بیمارستانی داشتند.&nbsp; </span></span><br> <strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.3pt;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">با توجه به نتایج پژوهش حاضر، مدیران بیمارستانی می بایستی با برنامه ریزی صحیح شرایطی همچون دادن اطلاعات کافی در رابطه با درمان به بیماران، پیگیری وضعیت سلامتی آنان پس از ترخیص و تقویت روابط با پرسنل بیمارستان را در راستای بهبود وضعیت و ارتقاء سه مولفه رضایت بیماران، اعتماد و تعهد به رابطه در بیمارستان خود فراهم آورند تا بدین طریق شاهد افزایش وفاداری بیماران به برندهای بیمارستانی باشند</span></span></span> پیوند باستانی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5983&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> امروزه بیمارستان ها با درخواست های زیادی برای ارائه خدمات با کیفیت روبرو شده اند؛ این درحالیست که هزینه های آن ها به صورت فزاینده ای رو به رشد می باشد. این امر ضرورت توجه بیشتر مدیران بیمارستان را به منظور کاهش هزینه های خدمات درمانی بارزتر کرده و لزوم استفاده از یک</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">روش هزینه یابی دقیق را آشکارتر می نماید. هزینه یابی بر مبنای فعالیت اطلاعات مناسبی در زمینه فعالیت های مورد نیاز برای ارائه یک خدمت با کیفیت فراهم می سازد، اما نظر به اینکه مبنای اطلاعات این سیستم تحت شرایط</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> اطمینان ارائه می شود، کاربرد آن در شرایط عدم اطمینان به شدت کاهش می یابد. <span style="color:black;">از اینرو هدف از این مطالعه پیشنهاد چارچوب جدیدی تحت عنوان هزینه یابی بر مبنای فعالیت فازی (</span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;">FL-ABC</span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) است.</span></span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> از آنجایی که فرآیند هزینه یابی در بیمارستان اغلب تحت شرایط عدم قطعیت انجام می شود، از منطق فازی در مدل </span></span><span dir="LTR">ABC</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> به منظور برآورد های دقیق تر از هزینه ها و افزایش قابلیت اطمینان از دقت و صحت نتایج، استفاده شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مدل پیشنهادی در یک نمونه مربوط به بخش آزمایشگاه بیمارستان بکارگرفته شده و نتایج آن با سیستم </span></span><span dir="LTR">ABC</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مورد مقایسه قرار گرفت. نتایج حاصل نشان دهنده بیشترین تفاوت در هزینه های تعیین شده به ترتیب در آزمایش های بیوشیمی و انگل شناسی به ترتیب به ارزش 77708951.89 و 67508112.57 ریال می باشد که این تفاوت ها در اثر عدم قطعیت در هزینه های اختصاص یافته به هر فعالیت ایجاد شده اند. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> سیستم </span></span><span dir="LTR">FL-ABC</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با درنظرگرفتن عدم قطعیت در پارامتر های هزینه، تخمین های دقیق تری از هزینه فعالیت ها، تحت شرایط عدم اطمینان فراهم می سازد که سبب می گردد تا هزینه های خدمات درمانی به طور دقیق تر قابل شناسایی گردد.</span></span></div> بختیار استادی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5880&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف</span></span></strong> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: با توجه به ضرورت ارزیابی عملکرد نظام های سلامت، الگوها</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوب های</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مختلفی توسط گروه ها و سازمان های مختلف برای پرداختن به این مهم ارایه شده است.&nbsp; این پژوهش،</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی تطبیقی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوب</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارزیابی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عملکرد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جهان</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پرداخته</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">است.</span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">حاضر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نوع</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعات</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تطبیقی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">توصیفی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">باشد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">که</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">روش</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">توصیفی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تشریحی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مبتنی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر تحلیل</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مقایسه ای</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در سطح</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جامع</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">انجام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گرفته است. حوزه</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شامل</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوپ</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می باشد و نتایج در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جداول</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تطبیقی بر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اساس</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عوامل</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تعیین</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شده</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مورد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مقایسه</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تفسیر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قرار</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گرفته اند</span></span><span dir="LTR">.</span><strong><span style="color:#0D0D0D;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span></span></strong><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج</span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="font-family:b mitra,bold;">:</span></span></strong> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مجموع از 16 چارچوب بدست آمده، 11چارچوب</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">وارد مطالعه شده و </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مورد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مقایسه، توصیف</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تشریح</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قرار</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گرفت</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> برخی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوب</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های ارایه شده علاوه بر تمرکز بر عملکرد خود نظام سلامت به عنوان چارچوبی برای</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارزیابی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عملکرد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نیز بکار می روند.</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یک</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوب</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ها</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دارای</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هدف</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خاصی بوده</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">که به</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اهمیت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارزیابی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تاکید</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می کنند. </span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه</span></span></strong> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گیری</span></span></strong>: <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوب های</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">طول</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمان</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تغییرات قابل ملاحظه ای یافته اند.</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوبهای</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارایه</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شده</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سال</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اخیر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نسبت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوبهای</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اولیه</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، بر ابعاد بیشتری تاکید دارند. بهره</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گیری</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ابزارها</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جهت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شناخت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اهداف</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بهتر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت،</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارزیابی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اساس</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">محدوده پاسخگویی</span></span><span dir="LTR">)</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">فعالیت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمانی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یا</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مرزهای</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خارج</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمان</span></span><span dir="LTR">(</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">راه</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">رسیدن</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">آن</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ها</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">موثر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">باشد</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"> با </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بهره</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گیری</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چارچوب های ارایه شده با</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">توجه</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ابعاد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اهداف</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هر</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یک،</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">توان</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عملکرد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">را</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مورد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مداقه</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و ارزیابی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قرار</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">داد</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span><br> &nbsp; لیلا دشمنگیر http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6024&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> یکی از مهم ترین عواملی که بر عملکرد شغلی پرستاران در محیط های کاری اثر گذاشته و توان آنان را برای انجام موثر وظایف و مسئولیت های شغلی تحت الشعاع قرار می دهد، فرسودگی شغلی است. هدف از مطالعه حاضر بررسی نقش واسطه ای فرسودگی شغلی در رابطه میان کیفیت زندگی کاری و عملکرد شغلی پرستاران شاغل در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قزوین در سال 1396 بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مطالعه حاضر از نوع توصیفی- مقطعی بوده که در بین 178 نفر از پرستاران شاغل در بخش های اورژانس بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام گرفت. برای سنجش متغیرهای اصلی پژوهش از سه پرسشنامه استاندارد کیفیت زندگی کاری</span></span> <span dir="LTR">Walton</span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">(</span></span><span dir="LTR">Quality of Working Life/QW</span><span dir="LTR">L</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)، فرسودگی شغلی </span></span><span dir="LTR">Maslach and Jackson</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> (</span></span><span dir="LTR">Job Burnout</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) و عملکرد شغلی </span></span><span dir="LTR">Paterson</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> (</span></span><span dir="LTR">Job Performance</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) استفاده شد و داده های حاصل توسط نرم افزار </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 20 با آزمون های آماری توصیفی، ضریب همبستگی پیرسون، رگرسیون خطی چندگانه و تعدیل یافته مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و سطح معناداری زیر 0.05 در نظر گرفته شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نتایج بدست آمده از مطالعه حاضر نشان داد که اکثریت پرستاران از کیفیت زندگی کاری پائینی برخوردار بوده، تا حد متوسطی توجهی فرسودگی شغلی را تجربه کرده و عملکرد شغلی در حد متوسط به بالا داشته اند. همچنین کیفیت زندگی کاری پرستاران عامل 21% (</span></span><span dir="LTR">R²=&nbsp; 0.21 p=0.04</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) از تغییرات در متغیر عملکرد شغلی آنها بوده است و از سویی این ارتباط تحت تاثیر نقش واسطه ای متغیر فرسودگی شغلی نیز قرار داشته است (</span></span><span dir="LTR">&ne;0, p=0.02</span><span style="font-size:11.5pt;">&beta;</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">).</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> توجه به اهمیت کیفیت زندگی کاری و تلاش در جهت ایجاد بسترهای مناسب در راستای تقویت ابعاد مختلف کیفیت زندگی کاری می تواند نقش موثری در بهره وری کارکنان داشته و شرایط لازم برای پیشبرد اهداف عملکردی آنان را فراهم سازد.</span></span> سیما رفیعی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6008&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> اتاق های عمل در هر مرکز درمانی از حساس ترین واحدهای مرکز می باشند که زمانبندی و برنامه ریزی عملیات آنها از اهمیت ویژه ای برخوردار بوده و بهینه سازی آنها تاثیر بسزایی در بهینه سازی کل مجموعه دارد. زمانبندی جراحی قلب علاوه بر محدودیت های نیروی انسانی، زمانی و تسهیلاتی، شامل محدودیت ضرب الاجل جراحی بیمار نیز می باشد که در این پژوهش هدف زمانبندی جراحی ها با درنظر گرفتن این پارامتر می باشد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> در این پژوهش کمی که از مطالعات نوع مقالات پژوهشی اصیل می باشد یک الگوریتم ۱+3 فازی پیشنهاد شد. این الگوریتم علاوه بر پایش محدودیت ها و ضرب الاجل جراحی، به عدم قطعیت نیز توجه دارد. لازم به ذکراست بیماران نیز به دو دسته اورژانسی و غیر اورژانسی تقسیم گردیدند که این الگوریتم صرفا به زمانبندی موارد غیر اورژانسی می پردازد. در این پزوهش 343 بیمار مورد ارزیابی قرار گرفتند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با بررسی اطلاعات مربوط به یک دوره ۶ ماهه از مرکز قلب و عروق شهید رجایی تهران، بهبود ۱۱ درصدی نسبت به فرایند نوبت دهی موجود در پایش ضرب الاجل بیماران ایجاد شده است. میزان بهینه سازی اغلب مربوط به تفاوت در انتخاب بیماران براساس ضرب الاجل آنها جهت جراحی می باشد که در الگوریتم حاضر سهم عمده ای از بیماران انصرافی مورد خدمت دهی قرار داده شده اند. همچنین دیگر مزیت الگوریتم پیشنهادی نسبت به فرایند موجود پویای الگوریتم و اعمال عکس العمل مناسب در برابر تغییرات بوجود آمده می باشد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> درصورت پایش قطعی ضرب الاجل ها، هرچه طول صف بیشتر باشد، احتمال پذیرش بیماران غیراورژانسی با ضرب الاجل کوتاه تر کاهش می یابد.</span></span><span dir="LTR"></span> بختیار استادی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5970&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> واحد پذیرش، ورودی اصلی بیمارستان است و اولین ارتباط بیمار با بیمارستان از طریق این واحد صورت می گیرد. زمان انتظار بیماران که از پیامدهای اصلی عملکرد این واحد است</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;که نه تنها یکی از عوامل مهم تاثیرگذار بر رضایت بیماران به شمار می آید بلکه از شاخص های ارزیابی کیفیت خدمات بیمارستان نیز می باشد. هدف این پژوهش ارائه سناریوهایی به منظور کاهش زمان انتظار بیماران بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش از دیدگاه شیوه، توصیفی و از دیدگاه هدف، کاربردی بود. این تحقیق به طور مقطعی روی 110 بیمار نوبت دار مراجعه کننده به پذیرش بیمارستان محب مهر انجام شد. داده ها در مدت 70 روز و به طور یکنواخت در همه روزهای هفته از طریق مشاهده مستقیم، جمع آوری شده و در کاربرگ های از پیش تهیه شده ثبت گردیده اند. مدل شبیه سازی، در نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.5pt;">Arena14</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> طراحی و اجرا شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر اساس یافته های پژوهش، واحد پاراکلینیک و قسمت انتظار برای خالی شدن تخت، دو گلوگاه اصلی زمان در سیستم مورد مطالعه&nbsp; بودند. به منظور حل مساله، برای هر یک از واحدهای فوق یک سناریو طراحی و در محیط شبیه سازی آزمایش شد. اجرای این آزمایش ها، نشان می دهد که سناریوهای پیشنهادی به طور مجزا و توامان، در مقایسه با شرایط موجود، نتایج بهتری در کاهش زمان انتظار و هم چنین افزایش تعداد افراد بستری شده به دنبال داشتند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بهبود فرآیندهای درمانی از طریق شناخت سیستم خدمات رسانی بیمارستان و تجزیه و تحلیل گلوگاه ها و نقاط ضعف آن حاصل می شود. مطابق با نتایج، افزایش تعداد کارکنان واحد پاراکلینیک و تخت های آزاد بیمارستان، عملکرد واحد پذیرش بیمارستان را بهبود می دهد. اجرای سناریوهای فوق، زمان انتظار بیماران را حدود 78% و زمان انتظار خالی شدن تخت را حدود 50% کاهش می دهد.</span></span> الهام یاوری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6039&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: عمل جراحی شکستگی فمور از اعمال شایع و پرهزینه و عمل جراحی شکستگی ساعد از اعمال جراحی شایع مرکز درمانی امام خمینی ایلام می باشند. این مطالعه به بررسی تفاوت هزینه واقعی و تعرفه گلوبال این اعمال جراحی می پردازد. همچنین عوامل مرتبط با هزینه های واقعی اعمال جراحی مذکور شناسایی می شوند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> پژوهش حاضر از نوع مقطعی و توصیفی&nbsp; بود که روی عوامل مرتبط با هزینه های واقعی اعمال جراحی شکستگی فمور&nbsp; و ساعد گلوبال انجام شد. روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت مبانی هزینه ای مرتبط با این اعمال جراحی را در شش گام مشخص می کند. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">Excel 2016</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> متوسط هزینه واقعی عمل جراحی شکستگی فمور گلوبال 953 هزار و 700 تومان، کد 2 ساعد 444 هزار و 400 تومان و کد 1 ساعد 337 هزار و 800 تومان بود. هزینه واقعی عمل جراحی شکستگی فمور به ازای هر واحد عمل جراحی میزان 406 هزار و 400 تومان پایین تر از تعرفه وزارت بهداشت بود. اما هزینه واقعی کد 2 ساعد 33 هزار تومان بالاتر و همچنین کد 1 ساعد 20 هزار تومان بالاتر از تعرفه گلوبال اعلام شده توسط وزارت بهداشت بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> در مجموع می توان گفت بین هزینه صرف شده در بیمارستان و تعرفه گلوبال وزارت بهداشت تفاوت های قابل توجهی وجود دارد. می توان با اصلاح عملکرد بیمارستان و همچنین با دقت و مطالعه بیشتر در مورد هزینه اعمال جراحی گلوبال در مورد اصلاح نظام تعرفه گذاری تصمیم گیری نموده و میزان هزینه واقعی را به میزان تعرفه نزدیک تر نمود.</span></span><br> &nbsp; محمد ویسی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6029&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></span></strong> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">توسعه بخش گردشگری و به صورت اختصاصی گردشگری سلامت می تواند موجب بهبود سیاست های تولید ناخالص داخلی، بدون نفت شود. در این راستا مطابق با سیاست های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی زیرساخت ایجاد واحد بیماران بین الملل به منظور تسهیل و توسعه گردشگری سلامت در بیمارستان های زیر مجموعه ایجاد شد. این مطالعه با هدف ارزیابی عملکرد</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> واحد بیماران بین الملل بیمارستان های وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی شهر تهران و تاثیر آن ها بر جذب گردشگران پزشکی انجام شد. </span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> مطالعه توصیفی تحلیلی حاضر به صورت مقطعی و در سال 1396 طراحی و انجام شد. جامعه آماری این پژوهش کلیه بیمارستان های دانشگاه های علوم پزشکی تهران، ایران و شهید بهشتی بود. معیار ورود بیمارستان ها در این مطالعه برخورداری از گواهینامه واحد بیماران بین الملل بود. داده های مطالعه نیز از طریق چک لیست ارزیابی گردشگری سلامت مورد تایید و ابلاغ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی جمع آوری شد. به منظور تجزیه و تحلیل توصیفی و استنباطی داده ها از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> ویرایش 24 بهره گرفته شد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> یافته های پژوهش نشان داد عملکرد کلی واحد های گردشگری سلامت بیمارستان های وابسته به دانشگاه های علوم پزشکی شهر تهران در سطح مطلوب ارزیابی شد(امتیاز 5/87). بیمارستان ها در گروه شاخص هتلینگ بیشترین امتیاز را به خود اختصاص دادند(100/95) و در رعایت شاخص های آیین نامه ای و عملکردی به ترتیب امتیاز 03/87 و 2/81 را کسب نمودند. تحلیل داده ها نشان داد بین بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران و شهید بهشتی تفاوت معنی داری به لحاظ عملکردی وجود نداشت و ایجاد واحد بیماران بین الملل تاثیری بر جذب گردشگران سلامت نداشت. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> با عنایت به هدف و رسالت واحد های بین الملل در جهت تسهیل ارائه خدمات با کیفیت و رضایت بخش، پیشنهاد می شود سازوکار های مدیریتی و نظارتی در جهت اجرای کامل استاندارد ها نظیر پذیرش بیماران، پیگیری پس از درمان در کشور مبدا، توسعه سیاست های بازاریابی بیمارستان در دستور کار قرار گیرد تا زمینه جذب بیماران بین الملل و افزایش در آمد بیمارستانی فراهم شود. </span></span> سمیرا رئوفی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6060&sid=1&slc_lang=fa <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0cm;background:white;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت زنان مفهوم وسیعی داشته و عوامل </span></span></span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0cm;background:white;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">مختلف زیستی، </span></span></span><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0cm;background:white;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اجتماعی، سیاسی، اقتصادی و محیطی بر آن مؤثرند(1). شواهد تجربی مانند امید به زندگی بالاتر در زنان نظریه زیست شناختی راتایید می کند. از سوی دیگر، مدل زیست روانی- اجتماعی، سلامت زنان را نتیجه تجارب انها در طی دوره های مختلف زندگی و تحت تأثیر عوامل فرهنگی، روان شناختی و اجتماعی می داند(2). نظریه های رفتاری سبک زندگی را به عنوان متغیر اصلی و تعیین کننده در تفاوت سلامت بین زن و مرد می دانند.</span></span></span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0cm;background:white;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">برخی نظریه های رفتاری معتقدند زنان توان کمتری برای مقابله با استرس و موقعیت های تنش زا دارند و به همین دلیل بیشتر در معرض بیماری های روانی نظیر افسردگی قرار می گیرند.</span></span></span> <span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0cm;background:white;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">تفاوت در زمینه نوع و میزان مشارکت در فعالیت های اجتماعی نیز به عنوان یک عامل رفتاری روی وضعیت سلامتی زنان مؤثر است. فعالیت های زنان بیشتر در خانه بوده و از پیوندهای اجتماعی کمتری برخوردارند و بیشتر در معرض آسیب های روانی و نیز مشکلات جسمانی ناشی از این آسیب ها قرار می گیرند(3). در تبیین ذهنی یا فرهنگی سلامت، معنای بیماری یا سلامتی، از ارزش ها و هنجارهای حاکم بر جامعه، انتظارات و وظایفی که جامعه از او دارد، تأثیر می گیرد و افراد بر آن اساس خود را سالم یا بیمار می دانند(3). نظر به اهمیت سلامت زنان و تاثیر آن بر سلامت افراد جامعه، این مطالعه با هدف اولویت بندی عوامل مؤثر ور اهکارهای ارتقای سلامت زنان، ارائه مدل تصمیم گیری و انتخاب بهترین گزینه برای سیاست گذاران، تصمیم گیران و برنامه ریزان نظام سلامت جهت دستیابی به هدف ارتقاء سلامت زنان صورت گرفت.</span></span></span><br> &nbsp; سودابه طایری