http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1398 جلد18 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1398/5/10 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6070&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مهم</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ترین بخش مراقبت</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های ویژه بخش جراحی قلب باز است که به</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دلیل آسیب</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پذیربودن بیماران آن، کوچک</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ترین اشتباهی در جریان فرایند انتقال و نگهداری و ترخیص آن ها ممکن است صدمات جبران</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ناپذیری درپی داشته باشد. هدف از این پژوهش شناسایی ریسک های بالقوه در این بخش و پیشنهاد روش</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هایی برای حذف یا کاهش آن هاست.</span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روشها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> در این پژوهش برای اولویت</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بندی عوامل خطر، روش </span></span><span dir="LTR">FMEA</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> به</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کار گرفته شده که یکی از روش</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های پرکاربرد در ارزیابی و مدیریت ریسک است؛ اما باتوجه</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به محدودیت</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هایی که متوجه این روش است و برای رفع آن ها و رسیدن به نتایجی دقیق</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تر، از روش</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های </span></span><span dir="LTR">FMEA</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> فازی و </span></span><span dir="LTR">TOPSIS</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> فازی نیز استفاده شده و نتایج به دست</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">آمده از این سه روش با یکدیگر مقایسه شده</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اند.</span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> رویکرد پیشنهادی، در بخش قلب باز </span></span><span dir="LTR">ICU-OH</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> بیمارستان کوثر سمنان اجرایی شد و در نهایت 19 عامل به</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عنوان اصلی</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ترین عوامل خطر شناسایی شدند؛ ضمناً برای تمامی عوامل خطر شناسایی</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شده راهکارهایی نیز تعیین شد که لازم است باتوجه </span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به اولویت</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های تعیین</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شده پیگیری شوند.</span></span><br> &nbsp;<br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه</span></span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> </span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> <span style="color:black;">عوامل </span>نبود پایش علائم همودینامیک، </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">کم توجهی</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> به ایمنی و امنیت بیمار و ناتوانی در تفسیر اختلالات پنل گازهای خونی شریانی، در رتبه</span></span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> </span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">های اول تا سوم حالات شکست قرار می گیرند و از اهمیت بالاتری نسبت به سایر عوامل خطر برخوردارند. به</span></span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> </span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">طورکلی با ارائۀ آموزش و نظارت بیشتر بر روند کار پرستاران می</span></span></span><span style="font-family:calibri,sans-serif;"><span style="font-size:9.0pt;"> </span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">توان عوارض ناشی از این عوامل را کاهش داد</span></span></span> علی جهان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5951&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یکی از مهم ترین دغدغه های مدیران سازمان ها، رفتارهای کاری انحرافی کارکنان می باشد. رفتار کاری انحرافی عبارت است از رفتار ارادی که هنجارهای سازمانی را نقض کرده و سلامتی سازمان و کارکنان یا هر دو را تهدید می کند</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> هدف این مطالعه تعیین ارتباط هوش هیجانی و رفتار شهروندی سازمانی با گرایش به انحراف کاری کارکنان بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این مطالعه یک مطالعه مقطعی به صورت توصیفی تحلیلی بود. جامعه مورد مطالعه 290 نفر از کارکنان (کارمندان اداری و پرستاران) چهار بیمارستان منتخب شهر تهران شامل شهید مطهری، شهید رجایی، حضرت رسول و دکتر شریعتی بودند. روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای بود. ابزار جمع آوری اطلاعات در این پژوهش سه پرسشنامه هوش هیجانی شوت، رفتار شهروندی سازمانی پودساکف و رفتار کاری انحرافی بنت و رابینسون بود. روایی و پایایی این پرسشنامه ها در مطالعات قبلی تأیید شده بود. برای تجزیه وتحلیل اطلاعات از آزمون های تی مستقل، آنالیز واریانس یکطرفه، تست تعقیبی توکی و ضریب همبستگی پارامتری پیرسون استفاده شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از میان متغیرهای دموگرافیک و سازمانی تنها سن با گرایش به رفتارهای کاری انحرافی رابطه آماری معنی دار داشت (012/0</span></span><span dir="LTR">p=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">). میان هوش هیجانی، رفتار شهروندی سازمانی و بعد احترام و تکریم با رفتارهای کاری انحرافی در سازمان رابطه آماری معنادار و معکوس مشاهده شد (0001/0</span></span><span dir="LTR">p=</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">).</span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج مطالعه حاضر نشان داد که هرچقدر افراد سازمان دارای سطح هوش هیجانی بالاتری باشند، نگرش مثبت تری نسبت به سازمان خواهند داشت و حس فداکاری و تعهد کاری بیشتری نسبت به سازمان در خود احساس نموده ، رفتارهای شهروندی بیشتری در سازمان و گرایش کمتری به انجام تخلف کاری دارند.</span></span></span><br> &nbsp; عبیدالله فرجی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6164&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">طرح تحول سلامت از سال 1393 با هدف حفاظت مالی از مردم، ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و ارتقای کیفیت خدمات در بیمارستان</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ها اجرا شد. </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارزیابی عملکرد بیمارستانها به منظور پایش طرح تحول سلامت ضروری است.</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> یکی از ابزارهای ارزیابی عملکرد استفاده از روش پویای تصمیم</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گیری چندشاخصه می باشد. هدف از این تحقیق استفاده از روش تصمیم گیری چند شاخصه پویا به منظور ارزیابی عملکرد بیمارستان پیش و پس از طرح تحول نظام سلامت است.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روشها</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: در این مطالعه مقطعی موردی، عملکرد بیمارستان شریعتی تهران طی 48 ماه متوالی( 24 ماه قبل و 24 ماه بعد از طرح تحول نظام سلامت،1394-1391) با استفاده از مدل تصمیم گیری چند شاخصه پویا مورد ارزیابی قرار گرفت که هرماه به عنوان یک گزینه در ماتریس تصمیم در نظر گرفته شد و با در نظر</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گیری 6 شاخص مهم با استفاده از روش &quot;ارزیابی محصول جمع شده با وزن&quot; به صورت پویا با کمک نرم افزار2010</span></span><span dir="LTR">EXCEL </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;سنجیده شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نمرات عملکرد بیمارستان افت و خیزهایی در طی زمان داشت ولی به طور کلی یک روند افزایشی را در طول چهل و هشت ماه نشان داد. بیشترین و کمترین مقدار به ترتیب مربوط به ماه</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های 42 و 13 بود (0.4932و 0.9408). علاوه بر این در فروردین هر سال عملکرد بیمارستان کاهش داشت. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تغییرات نمرات عملکردی بیمارستان در طی بازه زمانی مورد بررسی حاکی از بهبود عملکرد بیمارستان می باشد. اما به طور قطع این روند افزایشی را نمی توان نتیجه مثبت طرح تحول نظام سلامت دانست. بنابراین، در عین توجه به بهبود مستمر روند کنونی، تداوم ارزشیابی و اصلاح عملکرد بیمارستان می تواند منجر به ارتقا عملکرد بیمارستان شود.</span></span><span dir="LTR"></span> شیوا طلوعی رخشان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6093&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: مطالعه ی روش های پژوهش مقالات چاپ شده در یک مجله یکی از مهمترین شیوه ها برای ارتقای کمّی و کیفی آن مجله می باشد. هدف از این تحقیق بررسی روش تحقیق مقالات مجله ی علمی پژوهشی بیمارستان بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در این مطالعه ی توصیفی روش پژوهش تمامی مقالات چاپ شده در مجله ی علمی پژوهشی بیمارستان از پاییز 95 تا پاییز 97 از حیث کیفی یا کمّی بودن، میدانی یا کتابخانه ای بودن، نحوه ی گردآوری داده ها، نرم افزار تحلیل داده ها، محل انجام تحقیق، ماهیت تحقیق (توصیفی، تحلیلی و ... بودن)، موضوع و همچنین از حیث تعداد نویسندگان مورد بررسی قرار گرفته شد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">داده های 29/55 درصد مقالات کیفی تبدیل شده به کمّی، 06/47 درصد مقالات به صورت توصیفی-تحلیلی، داده های 24/68 درصد مقالات به صورت میدانی، 76/51 درصد مقالات از ابزار پرسشنامه، 08/52 درصد مقالات از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، محل انجام 45/45 درصد مقالات استان تهران و نهایتاً موضوع 53/23 درصد مقالات سیاست گذاری، برنامه ریزی، رهبری و مدیریت در بیمارستان ها بود. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> اکثر نویسندگان مقالات طی دوره زمانی ذکر شده، از یک روش تحقیق بسیار مشابه پیروی نموده اند. لذا ایجاد تنوع در ماهیت تحقیقات، جایگزین نمودن دیگر روش های جمع آوری اطلاعات به جای پرسشنامه، انجام تحقیقات کتابخانه ای بیشتر و همچنین محدود نکردن محل تحقیقات به استان تهران مهمترین پیشنهادهایی به محققین آتی می باشد.</span></span> عباس جهانگیری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6158&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پیچیدگی و نوسانات شدید محیطی همرا با بروز سوانح و خطرات غیره منتظره، احتمال اختلال در زنجیره تامین بیمارستان را افزایش داده است. تاب آوری زنجیره تامین، یکی از راهبردهایی مقابله با این چالش ها و تداوم ارائه خدمات مناسب و کارآمد، بیمارستان در زمان فاجعه است. این پژوهش به منظور شناسایی عوامل موثر بر تاب آوری زنجیره تامین بیمارستان انجام شده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مطالعه ی حاضر از نوع کیفی است که با روش تحلیل محتوا و در سال 1397 در بیمارستان های دانشگاهی بندرعباس انجام گرفت. مشارکت کنندگان در آن 14 نفر از خبرگان بودند که به صورت هدفمند و گلوله برفی انتخاب شدند و نمونه گیری تا رسیدن داده ها به حد اشباع ادامه پیدا کرد. داده ها از طریق مصاحبه ی نیمه ساختاریافته</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جمع آوری و تحلیل و کدگذاری آنها با کمک نرم افزار </span></span><span dir="LTR">MAXQDA</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> انجام شد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> پس از تحلیل داده ها، عوامل مؤثر بر تاب آوری زنجیره تأمین بیمارستان در 6 مؤلفه اصلی و 30 درون مایه شناسایی شد که مؤلفه های اصلی شامل: &laquo;حضور و شایستگی کارکنان&raquo;، &laquo;ایمنی زیرساخت ها&raquo;، &laquo;مدیریت فاجعه&raquo;، &laquo;سیستم های پشتیبانی و ظرفیت&raquo;، &laquo;تأمین کنندگان کالا و خدمات مورد نیاز بیمارستان&raquo; و &laquo;عوامل بیرونی&raquo; هستند.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عوامل مربوط به تمرینات کافی کارکنان، برنامه ریزی مدیریت فاجعه، سیستم فرماندهی و ظرفیت بالقوه بیشترین تاثیر را بر تاب آوری زنجیره تأمین بیمارستان دارند. لذا پیشنهاد می شود بیشترین تمرکز بر این عوامل گذاشته شود تا تاب آوری زنجیره تامین بیمارستان در زمان بحران ارتقاء یابد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> &nbsp; علی حیرانی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6119&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: محاسبه بهای تمام شده خدمات، موجب می شود بتوان منابع موجود را با کاراترین و موثرترین وجه ممکن به کار برد. هزینه یابی بر مبنای فعالیت زمان گرا، روشی است که علاوه بر هزینه یابی، میزان کارایی و ظرفیت بلا استفاده منابع را نیز محاسبه می کند. هدف از پژوهش، استفاده از این روش جهت محاسبه بهای تمام شده خدمات رادیولوژی و سیتی اسکن در دو بیمارستان بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> پژوهش حاضر از نوع کمی است که به صورت مقطعی و گذشته نگر به شیوه توصیفی</span></span><span style="font-size:11.5pt;">&ndash;</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> تحلیلی در سال 1396 بر روی دو بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام گرفت. اطلاعات در قالب فرم های اکسل طراحی شده، جمع آوری و بهای تمام شده خدمات از طریق مدل هزینه یابی بر مبنای فعالیت زمان گرا (</span></span><span dir="LTR">TDABC</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) محاسبه گردید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بهای تمام شده اکثر خدمات رادیولوژی و کل خدمات سیتی اسکن در واحد دولتی بیشتر از واحد واگذار شده بود. </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ظرفیت بلا استفاده منابع نیز در بخش دولتی بیشتر از خصوصی بود. زمان انجام خدمات در دو بیمارستان به غیر از رده شغلی تکنسین در بقیه موارد تقریبا مشابه بود. میانگین بهای تمام شده خدمات رادیولوژی در بیمارستان (الف)، 223324 و در بیمارستان (ب)، 194094 ریال بود. میانگین بهای خدمات سیتی اسکن در بیمارستان (الف)، 600522 و در بیمارستان (ب)، 485230 ریال بود. </span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp; بر اساس یافته های مطالعه، نیاز به مدیریت منابع انسانی جهت کاهش ظرفیت بلا استفاده و افزایش کارایی و نیز بهبود فرآیندهای ارایه خدمت برای کاهش زمان ارایه خدمات ضروری به نظر می رسد. جایگزینی منابع با هزینه پایین راه حل دیگری است که در کاهش هزینه ها موثر می باشد. استانداردهای کاراترین بیمارستان ها و مراکز ارایه دهنده خدمات سلامت، اغلب ارزش این را دارند که سرمشق قرار گیرند</span></span></span> مهری هاشمیان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=5968&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> رشد شدید هزینه های مراقبت سلامت و محدودیت منابع، توجه به ارتقای کارایی و استفاده بهینه از منابع را به عنوان یکی از اولویت های اصلی نظام سلامت مطرح نموده است. هدف این پژوهش، تعیین کارایی بخش درمان مستقیم واحدهای مدیریت درمان سازمان تامین اجتماعی کشور با استفاده از روش تحلیل مرزی تصادفی طی سال های 1394-1387 بوده است.</span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این پژوهش از نوع توصیفی- تحلیلی بوده و عملکرد بخش درمان مستقیم 30 واحد مدیریت درمان سازمان تامین اجتماعی کشور ایران با استفاده از روش تحلیل مرزی تصادفی مورد بررسی قرار گرفته است. تعداد تخت فعال، پزشک، پرستار و تعداد پرسنل اداری به عنوان متغیرهای نهاده و متغیر ترکیبی نتیجه تحلیل عاملی به عنوان متغیر ستانده در نظر گرفته شده است. </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کارایی واحدها با استفاده از نرم افزار</span></span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;">Frontier4.1</span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">محاسبه شده و جهت بررسی عوامل موثر بر کارایی، از نرم افزار</span></span></span> <span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;">Stata14</span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">استفاده شده است.</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:14.0pt;"></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">میانگین کارایی فنی واحدهای مورد بررسی، 816/0 به دست آمده است. با توجه به مقدار شاخص آزمون نسبت درستنمایی ( 45/100=</span></span> <span dir="LTR">LR</span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">)،</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تابع تولید کاب- داگلاس به عنوان بهترین مدل در نظر گرفته شده است. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر اساس یافته های این مطالعه، تعدیل نیروی انسانی مازاد، برنامه ریزی اقتضایی جهت افزایش کارایی و مدیریت منابع باید در اولویت اهداف مدیران و مسئولان مربوطه قرار گیرد تا بتوان سطح کارایی را در واحدهای مورد مطالعه افزایش و میزان هزینه ها را به حداقل ممکن کاهش داد. </span></span><span dir="LTR"></span> رضا گودرزی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6074&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> پژوهش حاضر با هدف ارزیابی میزان آمادگی بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران برای اجرای برنامه های ارتقای کیفیت و ممیزی بالینی از دیدگاه مدیران انجام شده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مطالعه حاضر مطالعه ای توصیفی-تحلیلی از نوع کاربردی می باشد که به صورت مقطعی در سال 1397 در چهار بیمارستان منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. جامعه آماری20 نفر از مدیران بیمارستان های منتخب بودند که به روش سرشماری انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه دو قسمتی بود که روایی و پایایی آن مورد تایید قرار گرفت. در این مطالعه از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 23 و همچنین از آزمون های آماری بهره گرفته شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> میزان اثربخشی و آمادگی بیمارستان ها در اجرای برنامه ممیزی بالینی درحیطه مربوط به داده ها و اطلاعات، کارتیمی و بازخورد هر کدام برابر60%،&nbsp; منابع، طراحی و اجرا، مدیریت ممیزی بالینی و شواهد و استانداردها هر کدام برابر 55%، بیماری و آموزش برابر 50 % و نیروی انسانی برابر 45% می باشد. همچنین با افزایش تعداد دفعات ممیزی های بالینی، آمادگی بیمارستان ها برای پروژه های بهبود کیفیت افزایش می یابد. </span></span><br> <strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با توجه به اثر بخشی و آمادگی کم بیمارستان ها در اجرای برنامه ممیزی بالینی به خصوص در حیطه منابع انسانی (45%) لازم است که مدیران و برنامه ریزان برنامه های ممیزی بالینی در بیمارستان ها با شناخت دقیق این عوامل در جهت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کنترل محیط سازمانی به بهبود اثربخشی برنامه های ممیزی کمک کنند</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">.</span></span><br> <br> <span dir="LTR"></span> سید مرتضی مجتبائیان