بیمارستان http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1399 جلد19 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1399/1/13 مطالعه عوامل اجتماعی و اقتصادی موثر بر مواجهه با بیماری سل و محاسبه هزینه تمام شده آن در استان همدان http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6044&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سل یک بیماری واگیردار</span></span></span> <span style="background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span></span> <span style="background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بزرگترین علت مرگ ناشی از بیماری</span></span></span> <span style="background:white;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های عفونی تک عاملی است. هدف از این پژوهش برآورد هزینه های اقتصادی این بیماری و عوامل موثر بر ابتلای آن در استان همدان بود.</span></span></span><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی و تحلیلی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بود که درمقطع زمانی24 ماهه در سال های1393 و 1394 انجام گرفت. جامعه مورد پژوهش بیماران مبتلا به سل شناسایی شده در سطح استان همدان در گروه های ریوی گسترده خلط مثبت و خارج ریوی استان همدان می باشد. استخراج داده های مورد نیاز از طریق بررسی پرونده بیماران مسلول در مراکز خدمات جامع سلامت شهری و روستایی و نیز بیماران بستری در بخش های عفونی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">صورت گرفت. همچنین با استفاده از مدل لاجیت و نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;">Stata15</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، عوامل اجتماعی و اقتصادی خانوارهایی که احتمال بیشتری در مواجه شدن با این بیماری دارند، مطالعه گردید.</span></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در پژوهش انجام شده، مجموع 173 بیمار مسلول شناسایی شد که هزینه های مستقیم برآورد شده درمان بیماران مبلغ 8307 میلیون ریال بود. همچنین نتایج مدل لاجیت نشان داد که افراد ساکن شهر، بالای 65، کم سواد و افراد مبتلا به ویروس ایدز به ترتیب 22،14،18و 6 درصد احتمال مواجهه با بیماری سل بیشتری خواهند داشت.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هزینه تمام شده بیماری سل علاوه بر تخصیص مبلغ قابل توجهی از منابع بهداشتی و درمانی استان، هزینه های غیر مستقیم &nbsp;زیادی را نیز به خانوارها تحمیل می کند. تبعات اجتماعی و اقتصادی حاصل از این هزینه ها منجر به بسیاری از ناهنجاری ها مانند طرد شدن زنان مبتلا از خانواده یا ترک تحصیل فرزندان افراد مبتلا می شود.</span></span> علی اکبر فضائلی ارزیابی کیفیت خدمات بیمارستان از دیدگاه همراه بیمار با استفاده از روش FAHP و GRA-TOPSIS یک مطالعه مقطعی در بیمارستان های منتخب شهر مشهد http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6234&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> ارزشیابی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارتقا</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارستان ها</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">که</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامتی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">انسانها</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سروکار دارند،</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اهمیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زیادی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دارد</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> پژوهش</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">حاضر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با هدف شناسایی و وزن دهی معیارهای سنجش کیفیت و رتبه بندی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارستان های</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مشهد انجام شده است</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> </span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> پژوهش</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">حاضر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نوع</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعات</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کاربردی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">است</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">که</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">صورت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مقطعی در زمستان سال 1396 انجام شد. در این مطالعه با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ادبیات</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش،</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ابعاد</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در بیمارستان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شناسایی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شد.</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سپس</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">استفاده</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پرسشنامه مقایسه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زوجی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گروه خبرگان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">(شامل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">8 نفر</span></span><span dir="LTR">(</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نظرخواهی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عمل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">آمد</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضرایب</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اهمیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یک</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ابعاد</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">طریق</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">فرایند</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحلیل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلسله</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مراتبی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">محیط</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">فازی (</span></span><strong><span dir="LTR">FAHP</span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) محاسبه شد. پرسشنامه ماتریس تصمیم </span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">به روش نمونه گیری دردسترس توسط نمونه 400 نفره از همراهان بیمار چهار بیمارستان تکمیل گردید. سپس با استفاده از روش </span></span><strong><span dir="LTR">GRA-TOPSIS</span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> بیمارستانها رتبه بندی شدند. روایی هر دو پرسشنامه توسط خبرگان تایید شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج </span></span><span dir="LTR">FAHP</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نشان می دهد &nbsp;بعد</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت دانش و مهارت پزشکی بیشترین</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضریب</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اهمیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">را دارد. همچنین</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحلیل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">داده ها</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">استفاده</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از </span></span><span dir="LTR">GRA-TOPSIS</span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارستان سوم،</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">رتبه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چهارم</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">را</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارائه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بدست آورد</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> همچنین نتایج نشان می دهد که در بیمارستان سوم کیفیت دسترسی نیازمند بیشترین بهبود است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> روش </span></span><span dir="LTR">GRA-TOPSIS</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> علاوه بر رتبه بندی بیمارستان ها بر اساس معیارهای کیفیت خدمات قادر است نقاط ضعف هر بیمارستان در هر یک از معیارها مشخص نماید. در نتیجه اولویت های بهبود&nbsp; کیفیت خدمات در هر بیمارستان مشخص شد و بر اساس آن مدیر بیمارستان می تواند برای بهبود عملکرد در معیارهای که عملکرد پایینی نسبت به سایر بیمارستان ها کسب کرده است، تلاش نماید. </span></span> مصطفی کاظمی چالش‌های مشارکت عمومی- خصوصی در تأسیس بیمارستان یک مطالعه موردی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6147&sid=1&slc_lang=fa <p dir="RTL" style="margin: 0px; text-align: justify; unicode-bidi: embed; direction: rtl;"><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مشارکت بخش دولتی و خصوصی در تأسیس و راه اندازی بیمارستان، استراتژی مناسبی برای ارائه خدمات با کیفیت سلامت به مردم با هزینه کم برای دولت است. با این وجود، چالش هایی در مسیر مشارکت بخش دولتی و خصوصی در تأسیس و راه اندازی بیمارستان های ایران وجود دارد. این پژوهش با هدف شناسایی و تبیین چالش های تأسیس و تجهیز بیمارستان جامع زنان محب یاس انجام شد.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این مطالعه کیفی با منطق استقرایی و به صورت مورد پژوهی با استفاده از مصاحبه نیمه ساختاریافته و بررسی اسناد در سال 1397 انجام شد. تعداد 24 نفر از ذی نفعان کلیدی، مدیران و کارکنان مشارکت کننده در تأسیس و تجهیز بیمارستان جامع زنان محب یاس به صورت هدفمند و گلوله برفی انتخاب شدند. از روش تحلیل موضوعی برای تحلیل داده های پژوهش استفاده شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چالش های مشارکت عمومی- خصوصی در ساخت و تجهیز بیمارستان جامع زنان محب یاس عبارت بودند از مدل نامناسب مشارکت عمومی- خصوصی، فراهم نبودن بستر مشارکت عمومی- خصوصی، اعتماد کم به بخش خصوصی، مشکلات تأمین مالی پروژه ساخت بیمارستان، تخریب ساختمان نیمه ساخته بیمارستان، افزایش هزینه ساخت بیمارستان، ادغام و انتزاع دانشگاه علوم پزشکی تهران و ایران، مشکلات دریافت پروانه تأسیس بیمارستان، ادغام بیمارستان محب یاس با بیمارستان میرزا کوچک خان، تغییر کاربری بیمارستان و مشکلات تأمین و مدیریت تجهیزات و کارکنان بیمارستان</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> اگرچه مشارکت </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عمومی- خصوصی</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مزایایی برای نظام سلامت به دنبال دارد، ولیکن، به دلیل اهداف، انگیزه ها و سبک مدیریت متفاوت بخش دولتی و خصوصی با چالش های متعددی همراه است. نتایج این پژوهش اطلاعات ارزشمندی را در اختیار سیاستگذاران و مدیران ارشد نظام سلامت در مورد عوامل کلیدی موفقیت و موانع اجرایی مشارکت بخش دولتی و خصوصی در بخش سلامت ارائه می کند.</span></span></p> حامد دهنوی بررسی وضعیت توزیع پزشکان متخصص گوش، گلو، بینی و جراحی سر و گردن در استان‌های کشور در سال 1396 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6235&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp; برابری در دسترسی به خدمات مراقبت سلامت از جمله اهداف مهم نظام سلامت می باشد. در این مطالعه، توصیفی از وضعیت توزیع پزشکان متخصص گوش، گلو، بینی و جراحی سر و گردن استان ها و شهرستان های کشور ایران در سال 1396 انجام&nbsp; شده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این مطالعه توصیفی-</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحلیلی به منظور توصیف وضعیت توزیع پزشکان متخصص</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گوش،</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">حلق</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بینی و جراحی سر و گردن در استان ها و شهرستان های کشور در سال 1396 انجام شده است. داده های مورد نیاز از طریق وزرات بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و مرکز آمار ایران جمع آوری شد. به منظور تحلیل نتایج از شاخص ضریب جینی، منحنی لورنز، رگرسیون چندگانه و ترسیم نقشه های جغرافیایی به کمک نرم افزار </span></span><span dir="LTR">R</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 0-6-3</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">استفاده</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شد</span></span><span dir="LTR">.</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> استان تهران (2.31) و هرمزگان (0.39) به ترتیب بیشترین و کمترین سرانه پزشکان متخصص گوش، گلو بینی و جراحی سر و گردن به ازای 100 هزار نفر جمعیت در سال 1396 را&nbsp; به خود اختصاص داده اند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج مطالعه نشان داد که تفاوت قابل توجهی در</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دسترسی به پزشکان متخصص گوش، گلو، بینی و جراحی سر و گردن در مناطق مختلف کشور وجود داشت. </span></span> سیده فاطمه حسینی طراحی پرسشنامه ارزیابی عملکرد اورژانس‌های بیمارستانی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6274&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: ارزیابی عملکرد و ارزشیابی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارائه شده</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">موجب</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحقق</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اهداف</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمانی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ارتقاء</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سطح</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">توانایی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کارکنان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می شود. این مطالعه به منظور تدوین پرسشنامه جامع ارزیابی عملکرد اورژانس های بیمارستانی به انجام رسید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این مطالعه از نوع مطالعات کاربردی است که در پنج مرحله شامل شناسایی استانداردها و شاخص های کلیدی ارزشیابی اورژانس ها؛ تهیه نسخه پیش نویس پرسشنامه؛ اجماع خبرگان و تهیه نسخه نهایی پرسشنامه؛ سازگاری درونی پرسشنامه و تکرارپذیری پرسشنامه انجام شد. جهت بررسی روایی، سازگاری درونی و تکرارپذیری پرسشنامه، به ترتیب از روش های روایی محتوایی، ضریب آلفای کرونباخ و باز آزمون استفاده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">Excel</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> و </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> تجزیه وتحلیل گردید.</span></span><span dir="LTR"></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: پرسشنامه نهایی با 105 سؤال و در 8 حیطه؛ شامل مدیریت و رهبری (15)؛ منابع انسانی (22)؛ فضا و تسهیلات فیزیکی (18)؛ دارو و تجهیزات پزشکی (6)؛ دستورالعمل ها و خط مشی ها (17)؛ بیمار محوری (10)؛ ثبت مستندات در پرونده بیمار (5) و شاخص های زمانی در اورژانس (12) تدوین شد. نتایج نشان داد که پرسشنامه نهایی پایا (89/0) و تکرارپذیر (98/0=</span></span><span dir="LTR">ICC</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) می باشد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: پرسشنامه ارزیابی عملکرد اورژانس های بیمارستانی، ابزاری روا و پایا است و می تواند برای ارزیابی عملکرد اورژانس های بیمارستانی کشور مورد استفاده قرار گیرد.<span style="color:red;"></span><span style="color:red;"></span></span></span> مانی یوسف وند بهینه سازی و زمانبندی تالار جراحی یک بیمارستان آموزشی درمانی شهر تهران بر پایه مدل شبیه سازی پیشامد گسسته http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6272&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> در بین بخش های بیمارستان،</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تالار جراحی سهم قابل توجهی از هزینه و درآمد بیمارستان را به خود اختصاص می دهد. زمان بندی تالار جراحی در افزایش بهره وری اتاق های عمل اهمیت بسزایی دارد و پژوهش حاضر با هدف بهینه سازی زمان بندی تالار جراحی بر پایه مدل شبیه سازی پیشامد گسسته انجام شد.<span style="color:red;"></span></span></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این پژوهش به صورت مقطعی در تابستان 97 در تالار جراحی یکی از بیمارستان های شهر تهران&nbsp; انجام پذیرفت. با ورود افراد به تالار جراحی، اطلاعات آن ها اعم از </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">علت و بیماری که موجب جراحی شده، نوع عمل جراحی (انتخابی یا اورژانسی)، مدت زمان حضور هر بیمار در تالار جراحی با جزئیات زمانی </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ثبت گردید.</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تجزیه وتحلیل داده ها با نرم افزار </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، و شبیه سازی سیستم درمانی با نرم افزار </span></span><span dir="LTR">Arena</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> انجام پذیرفت. </span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با تجزیه وتحلیل اطلاعات ورودی مربوط به 625 بیمار در طول سه ماه، بیش از 60 درصد مراجعین را آقایان تشکیل دادند. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">متوسط زمان انتظار افراد در تالار جراحی 35 دقیقه بود</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">. اولین ورود افراد به تالار جراحی در مورد بیماران انتخابی، در ساعت 7:10 صبح و آخرین ورود در ساعت 17:00 بود. از هشت سناریو مطرح شده، </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دو سناریوی اصلاح نرخ ورود </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">(توزیع ورود به بعدازظهر) و سناریوی </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ترکیبی (اصلاح صف به بعدازظهر و اضافه کردن بیمار بر) بیشترین کاهش زمان انتظار را به همراه داشت.</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: نتایج این مطالعه نشان داد که تغییر توزیع ورود بیماران به ساعت هایی که بار ورودی کمتری دارد، می تواند مدت زمان انتظار بیماران را کاهش داده و بهره وری تالار جراحی را افزایش دهد. </span></span> احسان توفیقی بررسی سطح تعارض و علل آن در محیط‌های درمانی از دیدگاه پرستاران بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی اردبیل http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6275&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> تعارض</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بین کارکنان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت مشکلی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مهم</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">واحدهای</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مراقبت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بهداشتی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سراسر دنیاست. مطالعه حاضر با هدف شناسایی علل تعارض بین کارکنان پرستاری با سایر گروه</span></span><span dir="LTR"> </span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">های شغلی در بیمارستان انجام شد.</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Calibri,sans-serif;"></span></span><br> <strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعه حاضر به صورت توصیفی</span></span><span style="font-size:11.5pt;">&ndash;</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحلیلی در سال 1397 انجام شد. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه محقق ساخته استفاده شد. این پرسشنامه در دو قسمت مشخصات دموگرافیک و علل تعارض بین کارکنان پرستاری با سایر گروه های شغلی در مقیاس لیکرت 5 گزینه ای طراحی شد. پرسشنامه در اختیار 120 نفر از کارکنان پرستاری بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی اردبیل که به صورت تصادفی متناسب انتخاب شده بودند، قرار گرفت. برای تجزیه وتحلیل داده ها از آمار توصیفی و تحلیلی در نرم افزار 15</span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> استفاده شد.</span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیشترین میزان تعارض گزارش شده توسط پرستاران مربوط به تعارض با گروه مدیران (94/0</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:Calibri,sans-serif;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">17/4) و کمترین میزان با کارکنان اداری، مالی و پشتیبانی (13/1</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:Calibri,sans-serif;">&plusmn;</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">55/3) بود. مهم ترین علت ایجاد تعارض بین کارکنان پرستاری با گروه های مختلف<span style="color:black;"> به ترتیب عبارت بود از: تحمیل نقش های غیرتخصصی (مثل تکمیل مستندات پرونده ای پزشکان)؛ احساس نابرابری در حجم و فشار کاری؛ درک ناکافی از شرایط کاری حوزه پرستاری؛ اختلاف نامتعارف درآمد و مزایای دریافتی و عدم توزیع عادلانه نیروی انسانی.</span></span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">همچنین بین سطح تعارض با وضعیت تأهل، تجربه کاری و گروه سنی همبستگی معنادار آماری وجود داشت (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;">p<0.05</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">).</span></span></span></span><br> <strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></span></strong> <span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج مطالعه حاضر نقش تعدادی از عوامل ایجاد کننده تعارض بین کارکنان پرستاری با سایر گروه های شغلی را نشان داد. این یافته ها می تواند راهنمای عملی برای مدیران ارشد بیمارستان ها در جهت اخذ تصمیمات و راهکارهای کاربردی در راستای مدیریت تعارض های محیط کار باشد.<strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span></span></span></strong></span></span></span><strong><span style="border:none windowtext 1.0pt;padding:0in;background:white;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span></span></span></strong> ابولقاسم پوررضا تأثیر مدیریت کیفیت بر کاهش سوختگی ناشی از دستگاه الکترو کوتر http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6282&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سابقه و هدف</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> دستگاه الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یک ابزار مهم در جراحی مدرن است. سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یکی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از عوارض</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شایع</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">حین عمل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جراحی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">است. مدیریت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت یک</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">استراتژی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمانی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">برای ارتقای کیفیت و ایمنی خدمات است. هدف</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعه بررسی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">میزان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تأثیر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مدیریت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کاهش</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سوختگی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ناشی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دستگاه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این پژوهش با استفاده از روش اقدام پژوهی مشارکتی در بازده زمانی دوساله </span></span>&nbsp;<span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">1392 و 1393 در بخش اتاق عمل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یکی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارستان های</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شهر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تهران</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">انجام</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شد. تیم بهبود کیفیت بخش اعمال جراحی بیمارستان تشکیل و با استفاده از مدل مدیریت کیفیت استراتژیک، برنامه بهبود کیفیت فرایندهای کاری بخش تدوین، اجرا و ارزشیابی شد. میزان سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قبل و بعد از اجرای مدیریت کیفیت سنجیده و با هم مقایسه شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج</span></span></strong><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> میزان سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر در سال ۱۳۹۱ برابر با 4/0 درصد بود. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خیس بودن بیمار به دلیل تعریق و شستشوی حین عمل، پوزیشن نادرست بیمار، سالم نبودن تشک های آنتی استاتیک و استفاده طولانی از دستگاه الکتروکوتر </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از مهم ترین علل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ایجاد</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سوختگی ناشی از دستگاه کوتر بود. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تیم بهبود کیفیت یک برنامه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">عملیاتی برای</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">رفع مشکلات مذکور تدوین و اجرا کرد. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">میزان</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سوختگی ناشی از دستگاه الکتروکوتر با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اجرای</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مدیریت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت به 21/0 درصد در سال ۱۳۹۲و 02/0 درصد در سال ۱۳۹۳ کاهش یافت. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اجرای مدیریت کیفیت منجر به کاهش 95 درصدی میزان سوختگی ناشی از دستگاه کوتر در یک بازه زمانی دو ساله شد.</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span><br> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;<strong>نتیجه گیری</strong></span><strong>: </strong>استراتژی مدیریت کیفیت منجر به کاهش سوختگی ناشی از الکتروکوتر و افزایش ایمنی بیمار می شود. اجرای</span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">صحیح</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اصول</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">مدیریت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نظیر</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارمحوری،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">فرایند</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">گرایی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">کار تیمی </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">منجر به ارتقای کیفیت و ایمنی خدمات بیمارستان ها می شود</span></span></span> فاطمه خلج