http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1399 جلد19 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1399/5/11 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6286&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> رشد فناوری اطلاعات و ارتباطات، بر حوزه پزشکی و سلامت نیز تاثیر گذاشته است و استفاده از پرونده الکترونیکی سلامت، درمان، پیشگیری و تشخیص را تسهیل کرده اما مزایا و معایبی نیز دارد که در این تحقیق بدان پرداخته شده است.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">برای بررسی جامعه شناختی پرونده الکترونیکی سلامت از روش کیفی و تئوری زمینه ای استفاده شده است. برای رسیدن به تئوری جامع در این زمینه با استفاده از روش اشباع نظری 20 نفر از متخصصین حوزه های پزشکی، سیاست گذاری، جامعه شناسی و انفورماتیک که با پرونده الکترونیک سلامت آشنا بودند به عنوان جامعه آماری از جامعه هدف انتخاب شدند و با استفاده از کدگذاری سه مرحله ای باز، محوری و گزینشی مفاهیم و مقولات مهم در هر مرحله استخراج شدند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مهم ترین نتیجه حاصل از تحقیق چندوجهی بودن تأثیرات پرونده الکترونیکی سلامت است. پرونده الکترونیکی سلامت با تأثیر بر کنش عاطفی و اولویت دادن به داده های ثبت شده، صمیمت بیمار و پزشک را می تواند کاهش داده و نوعی ترس از انگ اجتماعی و افشا را به همراه داشته باشد خصوصاً زمانی که امنیت سیستم، سرمایه گذاری برای آن و آموزش کارکنان با مشکل مواجه است و تغییرات مداوم مدیران قدرت ریسک پذیری و تأثیرات مثبت آنان را می کاهد.</span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> برای داشتن یک سیستم درست و استفاده همه جانیه و فراگیر از پرونده الکترونیکی سلامت تغییرات فرهنگی، مدیریتی و تکنولوژیکی لازم است. بسترسازی فرهنگی در جامعه و در بین افراد، مدیریت ریسک پذیر و کارآمد و استفاده از سیستم های یکپارچه اطلاعات در کنار امنیت سیستم می تواند کارایی آن را افزایش داده و زمینه تحقیق و توسعه و پیشرفت را به همراه داشته باشد</span></span></span> سیدمحسن بنی هاشمی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6277&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> گسترش روزافزون ویروس کووید 19 در جهان موجب بروز پیامدهای گوناگونی برای افرادی می شود که در فرایند درمانی بیماران مبتلا به این ویروس دخیل هستند. بر این اساس هدف اصلی از انجام این مطالعه شناسایی و اولویت بندی پیامدهای روانی ویروس کووید 19 در پرستاران باشد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این مطالعه بر اساس هدف کاربردی و از نظر نحوه جمع آوری داده ها در حوزه مطالعات توصیفی از نوع پیمایشی قرار دارد. رویکرد تحلیل در این مطالعه آمیخته و ترکیبی از روش های کیفی و کمی است. جامعه آماری این مطالعه را اساتید پرستاری و متخصصان پزشکی دانشگاه علوم پزشکی لرستان تشکیل داده اند که با روش نمونه گیری هدفمند و با توجه به اصل اشباع نظری، تعداد 14 نفر از اساتید و متخصصان به عنوان نمونه پژوهش لحاظ گردیدند. جامعه آماری بخش کمی نیز شامل مدیران بیمارستان های ارائه دهنده خدمات به بیماران کرونایی در استان لرستان بوده که با روش نمونه گیری غیراحتمالی در دسترس تعداد 35 نفر به عنوان نمونه پژوهش تعیین گردیدند. شناسایی پیامدهای روانی با استفاده از تحلیل داده های حاصل از مصاحبه با نرم افزار</span></span><span dir="LTR"> Atlas.ti </span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و اولویت بندی پیامدها به روش فازی مثلثی انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> تحلیل داده های حاصل از مصاحبه منجر به شناسایی 16 پیامد روانی موثر بر پرستاران گردید. اولویت بندی این عوامل نشان داد که افسردگی، کاهش تمرکز و بی انگیزگی مهم ترین پیامدهای روانی ناشی از ویروس کووید 19 هستند.</span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> تدوین استراتژی های حمایتی برای حفظ سلامت روان پرستاران می بایست در اولویت برنامه های آتی قرار گرفته و بخش مجزایی از هزینه های سالانه بیمارستانی به این امر مهم اختصاص یابد</span></span></span> صابر تقی پور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6246&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> تخمین</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تابع</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هزینه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ابزاری مناسب در راستای تخصیص بهینه منابع در بیمارستان هاست</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">. </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">حاضر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هدف</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">برآورد</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تابع</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هزینه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارستان های</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پوشش</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">دانشگاه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">علوم</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پزشکی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شیراز</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">انجام</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:Browallia New,sans-serif;">.</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> </span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> در </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مطالعه مقطعی حاضر داده های</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مربوط به</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">منابع، هزینه ها</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> و اطلاعات تولید 28 بیمارستان </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بصورت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ماهانه</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سال</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> 1394 </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تا</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> 1395 از سامانه اطلاعات بیمارستانی </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">استخراج شد</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">. برای برآورد تابع هزینه، از مدل کاب-داگلاس و </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">روش های</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اقتصادسنجی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">داده های</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پانل</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> استفاده شد. تحلیل داده ها با نرم افزار </span></span><span dir="LTR">STATA14</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> انجام شد.</span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> کشش هزینه بیمارستان ها نسبت به پذیرش بستری و سرپایی در بیمارستان های بزرگ به ترتیب 0.555، 0.058 و در بیمارستان های کوچک به ترتیب 0.769 و 0.099 (</span></span><span dir="LTR">P<0.01</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) بود. در میان منابع بیشترین تأثیرگذاری بر هزینه کل بیمارستان ها مربوط به هزینه سرانه پزشک با ضریب 0.175 در بیمارستان های بزرگ و با ضریب 0.481 در بیمارستان های کوچک (</span></span><span dir="LTR">P<0.01</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) بود. هزینه متوسط معادل 3640648 و هزینه نهایی برابر با 2654802 تومان بود. شاخص صرفه های ناشی از مقیاس در بیمارستان های کوچک 868/0، در بیمارستان های بزرگ 613/0 و درکل بیمارستان ها 729/0 برآورد شد.</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تعداد تخت فعال، طول مدت اقامت و همچنین آموزشی بودن بیمارستان تأثیر مثبتی (</span></span><span dir="LTR">P<0.01</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) بر هزینه بیمارستان ها داشت.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> جهت کاهش هزینه بیمارستان ها مدیریت مؤثرترین عوامل ایجادکننده هزینه شامل هزینه های پزشکان و دارو کمک کننده خواهد بود. همچنین </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیمارستان ها جهت رسیدن به نقطه بهینه تولید باید با ظرفیت ها و منابع تولیدی موجود خدمات بیشتری ارائه دهند.</span></span> محسن بیاتی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6283&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اتاق عمل یکی از پیچیده ترین محیط های کاری بوده که از مجموعه تجهیزات وسیع الکتریکی، گازی و اشعه تشکیل شده و بیشتر مستعد وقوع حادثه می باشد. بنابراین رعایت نکات ایمنی در این بخش حائز اهمیت می باشد. پژوهش حاضر با هدف، بررسی میزان رعایت استاندارد ایمنی در اتاق عمل های بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 1398 انجام گرفت.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی بود که به صورت مقطعی انجام شده است. جامعه آماری شامل تمام اتاق عمل های بیمارستان های آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران بود. ابزار مورداستفاده چک لیست بوده که توسط پژوهشگران با مشاهده و مصاحبه در محل تکمیل گردیده است. استاندارهای ایمنی از نظر فضای فیزیکی اتاق عمل، ایمنی مقابله با آتش سوزی، ایمنی کارکنان، ایمنی بیمار و کنترل عفونت بررسی شده است. داده ها با </span></span><span dir="LTR">SPSS</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 21 تحلیل شدند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اتاق عمل های بیمارستان های تابعه دانشگاه از نظر ایمنی کلی 10/80 درصد ایمن بودند. حیطه </span></span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ایمنی بیمار با 34/83 درصد کمترین فاصله با استانداردها و حیطه ایمنی کنترل عفونت با 24/74 درصد بیشترین فاصله را با استانداردها داشت.</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بیشترین و کمترین امتیاز رعایت استاندارد ایمنی مربوط به اتاق عمل بیمارستان شماره (2) و (1) بود.</span></span><strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"></span></span></strong><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر اساس یافته ها اتاق عمل های بیمارستان های مورد مطالعه در رعایت استانداردهای ایمنی به طورکلی در وضعیت مطلوبی قرار دارند. با این حال لزوم توجه به حوزه های مشکل دار در خصوص افزایش ضریب اطمینان ایمنی برای کارکنان و بیماران در اتاق عمل اهمیت بسزایی دارد،</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">لذا انجام اقدامات</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اصلاحی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مناسب</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">جهت</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تأمین ایمنی</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کامل</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اتاق عمل ها</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظر</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تمام</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مؤلفه ها</span></span> <span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بایستی موردتوجه قرار گیرد.</span></span> ندا رشیدی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6308&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سـاختمان هـای بیمارستانی و مراکز پزشکی درمانی از جمله ساختمان هایی می باشند که هـرسـاله تعـداد زیـادی از آن ها دچار آتش سوزی می گردند. امـروزه ایمنی حریق یکـی از بزرگ ترین چـالش هـای پـیش روی طراحان و کاربران بخش های درمـانی مـی باشـد. با توجه به این موضوع، این پژوهش به دنبال این موضوع خواهد بود که با مرور مطالعات مرتبط در داخل و خارج کشور بتواند الگوی جامعی را در خصوص حریق در بیمارستان ها مشخص نماید.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش کار:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این پژوهش شامل یک مطالعه مروری جامع از مطالعات صورت گرفته در ایران و جهان در حوزه حریق در بیمارستان ها می باشد، در همین راستا، پایگاه های الکترونیکی قابل دسترس در کشور نظیر پابمد، اسکوپوس و گوگل پژوهشگر با یک راهبرد جستجوی مدون مورد بررسی قرار گرفتند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> 14 مطالعه بدست آمد که در نهایت نتایج به دست آمده از مطالعات وارد شده به صورت کیفی از طریق سنتز تماتیک شامل تم های اصلی که عبارت بودند از بخش ها و الگوهای تقسیم بندی ساختمان بیمارستانی دارای اهمیت در حوزه حریق، الگوهای خروج اضطراری، مصالح و وضعیت ساختمانی و تجهیزات و مواد مصرفی قابل اشتعال در بیمارستان ها و تجهیزات مناسب مبارزه با حریق، مورد تحلیل قرار گرفتند.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> برای ایمن سازی بیمارستان ها از حریق و آتش سوزی جهت حفظ جان پرسنل و بیماران باید به نکاتی از جمله خطرات تجهیزات درمانی بکار گرفته شده و مواد قابل اشتعال مصرفی و همچنین انواع تجهیزات مبارزه با آتش سوزی بکار گرفته شده در ساختمان بیمارستان و مباحث معماری ایمنی در خصوص میزان مقاومت در مقابل حریق سازه و سقف ها و درب ها و دیوارها و پلکان خروج اضطراری تواما با هم در نظر گرفته شود.</span></span><span dir="LTR"></span><span dir="LTR"></span><span dir="LTR"></span> مریم اوشک سرایی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6299&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مقدمه:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> همودیالیز یکی از درمان های موثر جایگزینی عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است، بهره مندی از این روش، در کنار افزایش طول عمر؛ می تواند کیفیت زندگی دریافت کنندگان این نوع خدمت را تهدید نماید. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی اثربخشی روش مبتنی بر طرحواره درمانی هیجانی بر بهبود کیفیت زندگی بیماران دیالیزی انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مطالعه کنونی کاربردی و نیمه آزمایشی بوده و به صورت پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل طراحی و پیاده سازی گردید. کلیه بیماران سرپایی تحت درمان با دستگاه دیالیز در مراکز درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران، در سال 97-1398 جامعه آماری مطالعه را تشکیل می دادند. ابزار جمع آوری داده ها، پرسشنامه کیفیت زندگی مرتبط با بیماران کلیوی بود، پس از اجرای پروتکل درمانی توسط تیم پژوهش طی هشت جلسه 90 دقیقه ای در گروه مداخله، تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار </span></span><span dir="LTR">spss</span><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> نسخه 24 صورت پذیرفت.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: نتایج مطالعه نشان داد پروتکل درمانی مبتنی بر طرحواره درمانی هیجانی بر تمامی ابعاد کیفیت زندگی تأثیر داشته و منجر به افزایش نمره میانگین نسبت به پیش آزمون شده است. همچنین؛ تفاوت معناداری بین گروه ها، هم در بعد عمومی و هم در بعد اختصاصی کیفیت زندگی بیماران دیالیزی وجود دارد.</span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> بر اساس یافته های پژوهش می توان بیان کرد که روش طرحواره درمانی هیجانی بر بهبود کیفیت زندگی بیماران دیالیزی مؤثر بوده و می توان به عنوان یک مداخله مؤثر در بهبود کیفیت زندگی بیماران به کار گرفته شود</span></span></span> حسن میرزاحسینی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6273&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">انقلاب صنعتی چهارم شامل ترکیب دستگاه های شبکه با روش های رایانش ابری، تحلیل داده های بزرگ و هوش مصنوعی است که باعث می شود چنین زیرساختی، هوشمند نامیده شود. در یک بیمارستان هوشمند، همه وسایل و دستگاه ها به گونه ای طراحی شده اند که به هم متصل شوند و یکپارچه شوند تا در نهایت مراقبت های بهتری از بیمار صورت پذیرد و باعث افزایش کارایی و کاهش اتلاف وقت شوند. از همین رو هدف این پژوهش شناسایی مولفه های یک بیمارستان هوشمند بر اساس فناوری های تحول آفرین صنعت 0/4 بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها: </span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">این پژوهش کیفی در دو مرحله در زمستان 1398 انجام شده است. در مرحله اول مولفه های مربوط به بیمارستان هوشمند از مطالعات پیشین شناسایی گردید. در مرحله دوم بر اساس روش دلفی نظر خبرگان در خصوص مولفه ها و مدل مفهومی ارزیابی شد. کمیته خبرگان پژوهش شامل 15 نفر از متخصصان فعال فناوری اطلاعات در حوزه پزشکی بر اساس نمونه گیری هدفمند بودند.</span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافته ها: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر اساس یافته های این پژوهش مولفه های بیمارستان هوشمند شامل هشت فناوری: اینترنت اشیا، رباتیک، زنجیره بلوک، رایانش ابری، کلان داده، واقعیت مجازی و افزوده، تولید افزایشی و هوش مصنوعی بود.</span></span></span><br> <strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></strong><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> مدیران بیمارستان ها با توجه به مولفه های بیمارستان هوشمند باید درصدد تجهیز سازمان خود باشند و کلیه فرایندها و تجهیزات را با فناوری های تحول آفرین منطبق سازند. با توجه به وجود تحریم ها سرمایه گذاری در سازمان های دانش بنیان داخلی و فعال در زمینه فناوری های نوین و ایجاد اتحاد استراتژیک با آنها می تواند راهکار مناسبی برای سیاستگزاران نظام سلامت باشد.</span></span> محمدحسین رونقی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6306&sid=1&slc_lang=fa <strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> از جمله تحولات</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تغییرات</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اساسی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در نظام</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کشور</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ایران در سال های اخیر،</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">طرح</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحول</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نظام</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سلامت</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می باشد که</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اثرات</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">آن می بایست از ابعاد</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گوناگون</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گردد. هدف از این مطالعه، تعیین تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر شاخص های بهداشتی در جمعیت تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی اهواز می باشد.</span></span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> در این مطالعه توصیفی-تحلیلی؛ داده های شاخص های بهداشتی منتخب دانشگاه علوم پزشکی اهواز در بازه زمانی قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت (سال 91 لغایت 97)؛ جمع آوری و با نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;">SPSS</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، توصیف و تحلیل داده ها انجام گردید.</span></span></span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> بیشترین میزان تغییر در شاخص های مرگ ومیر؛ بین سال 92 و 94 و به ترتیب در شاخص مرگ کودکان زیر 5 سال، مرگ کودکان زیر یک سال و مرگ نوزادان، با اختلاف میانگین 282/13، 825/10 و 955/7 بوده است (001/0</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;">p=</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">، 002/00</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"> p=</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> و 004/0</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;">(p=</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;">. بیشترین میزان تغییر در پوشش مراقبت کودکان زیر 5 سال؛ بین سال 93 و 94 با اختلاف میانگین 335/11 و در خصوص پوشش مراقبت مادران؛ بین سال 93 و 96 با اختلاف میانگین 050/10 بوده است (به ترتیب 002/0</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"> p=</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> و 001/0></span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;">.(p</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> شاخص مرگ مادران باردار معنی دار نبوده است.</span></span></span><br> <strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی سیر زمانی شاخص های بهداشتی مؤید این نکته است که میزان تغییرات در سال های ابتدای طرح تحول زیاد بوده و در ادامه کمتر شده است. بیشترین میزان تغییر در شاخص ها مربوط به سال های 94 و 95 بوده است. یافته ها نشان داد که طرح تحول اخیر ایران باعث بهبود اغلب شاخص های مرگ ومیر (کاهش مرگ نوزاد، مرگ زیر یک سال و مرگ زیر 5 سال) و ارتقای شاخص پوشش مراقبت کودکان زیر 5 سال و مراقبت مادران <span style="color:black;">(حداقل 6 بار مراقبت دوران بارداری)</span> شده است. طرح تحول سلامت بر شاخص مرگ مادران باردار تأثیر نداشته است</span></span></span> پوران رئیسی