http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1403 جلد23 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1403/5/11 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6690&sid=1&slc_lang=fa <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">زمینه و هدف</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: اشتباهات دارویی که احتمال رخداد آنان توسط کادر پرستاری بیشتر از سایر کارکنان بیمارستان است، می تواند عوارض جبران ناپذیری را برای بیماران ایجاد نماید. هدف از این مطالعه، بررسی عوامل مؤثر بر بروز خطاهای دارویی پرستاران در بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی یزد بود.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">مواد و روش ها</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی بود که به صورت مقطعی در سال 1401 انجام پذیرفت. 302 پرستار از 4 بیمارستان آموزشی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی یزد انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها، پرسشنامه استاندارد بود که خطاهای دارویی را در سه حیطه عوامل مدیریتی، انسانی و محیطی مورد بررسی قرار می داد. داده ها با استفاده از آزمون های </span>t<span lang="FA" style="font-size:12.0pt">، </span>ANOVA<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> و ضریب همبستگی پیرسون با بهره گیری از نرم افزار </span>SPSS<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> نسخه 26 تحلیل شد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتایج</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: عوامل مدیریتی مهم ترین عامل تأثیرگذار در وقوع خطای دارویی شناخته شد. مهم ترین علت خطای دارویی در سه حیطه عوامل مدیریتی، انسانی و محیطی به ترتیب شامل کمبود تعداد پرستار نسبت به تعداد بیمار (44/2</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">&plusmn;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">34/4)، خستگی ناشی از بارکاری (98/0</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">&plusmn;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">17/4) و تراکم زیاد کار در یک شیفت کاری (6-12 ساعت) بوده است. تنها بین عوامل محیطی مرتبط با بروز خطاهای دارویی با جنسیت (008/0=</span>p<span lang="FA" style="font-size:12.0pt">) رابطه آماری معناداری مشاهده شد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتیجه گیری</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: بکارگیری راهکارهای کاهش خستگی ناشی از بارکاری نظیر برقراری تعادل در شیفت کاری پرستاران و همچنین افزایش نیروی کار به منظور ارتقای سطح توانمندی پرستاران پیشنهاد می گردد. از طرفی دیگر تدوین پروتکل های استاندارد، نظارت مستمر بر تجویز داروها به همراه ترویج فرهنگ کار تیمی، نقش مهمی در کاهش خطاها ایفا می کند.</span></span></span></span></span></span></div> سید مسعود موسوی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6700&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">زمینه و هدف</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: پیاده سازی اعتباربخشی به عنوان یکی از رایج ترین و معتبرترین روش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های ارزیابی کیفیت خدمات بیمارستانی، همواره برای بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">ها با چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">هایی همراه بوده است. هدف این پژوهش، شناسایی چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های اعتباربخشی در بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های کوچک و تک تخصصی از دیدگاه افراد درگیر در این فرایند بود.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">: این پژوهش یک مطالعه کیفی توصیفی با رویکرد تحلیل محتوا است که با مشارکت 30 نفر از کارکنان بیمارستان</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">های هدف، ارزیابان کشوری اعتباربخشی و کارشناسان ستادی دفتر نظارت و اعتباربخشی وزارت بهداشت انجام شد. مصاحبه</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">ها به صورت نیمه ساختاریافته و جلسات انفرادی برگزار شد. داده</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">ها با روش تحلیل محتوا و با استفاده از نسخه 20 نرم افزار </span></span>Max-QDA<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"> مورد تحلیل قرار گرفت.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتایج</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های اعتباربخشی بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های کوچک در قالب 4 تم &laquo;فرایند اعتباربخشی&raquo;، &laquo;نیروی انسانی&raquo;، &laquo;ساختاری&raquo; و &laquo;مالی&raquo; طبقه بندی شدند. چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های اعتباربخشی بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های تک تخصصی در قالب 3 تم &laquo;فرایند اعتباربخشی&raquo;، &laquo;نیروی انسانی&raquo; و &laquo;یکسان بودن سنجه</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">ها&raquo; طبقه بندی شدند. پایین بودن انگیزه کارکنان و آموزش ناکافی آن</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">ها در زمینه اعتباربخشی و چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های مرتبط با ارزیابان، چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های مشترک اعتباربخشی بین بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های کوچک و بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های تک تخصصی بودند.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتیجه گیری</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های کوچک و بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های تک تخصصی علاوه بر چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های عمومی اعتباربخشی، با توجه به شرایط خاص خود ازلحاظ تفاوت</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های ماهیتی با سایر بیمارستان</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">ها، با چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های دیگری نیز مواجه هستند. به سیاست گذاران پیشنهاد می</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">شود برای اجرای موفق این برنامه در ایران، جوانب مختلف تمامی چالش</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">های شناسایی شده را مطالعه و این نکات را در برنامه</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">ریزی</span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt">&lrm;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">ها برای پیاده سازی برنامه اعتباربخشی بیمارستانی در سطح کشور مدنظر قرار دهند.</span></span></span></span></span></span> مسعود فردوسی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6689&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">زمینه و هدف</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: بیمارستان ها به دلیلِ نقشی که در ارتقاء سلامت و بهداشت عمومی در بسترهای اجتماعی جوامع دارند، نیازمندِ استانداردهای مدونی هستند تا ضمن حفظ کیفیت درمان، به افزایش سطح رضایت اجتماعی منتج گردد. ارزیابی خط مشی اعتباری بیمارستانی به عنوان یک فرآیندِ سیستماتیک در این عرصه تلقی می شود که می تواند پیامدهای گسترده ای به لحاظ مطلوبیت اجتماعی و عملکردی بیمارستان ها داشته باشد. هدف این مطالعه ارائه ی الگوی ارزیابی خط مشیِ اعتباربخشی بیمارستانی بر اساس فرآیندِ پدیدارشناسی پارادایمی می باشد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">: در این مطالعه با الگوبرداری از رویکردِ هاسرل تلاش شد تا طی پنج گام تحلیلی، نسبت به ارائه ی الگوی پدیدارشناسی پارادایم های ارزیابی خط مشیِ اعتباربخشی بیمارستانی اقدام شود. برای این منظور ابتدا از طریق مصاحبه با خبرگان و کدگذاری باز، تلاش شد تا مضامین گزاره ای پدیده ی مورد بررسی، مشخص شود. سپس با تشکیل گروه کانونی جهت بحث و تبادل نظر برای تفکیک شناختی هریک از گزاره ها در قالب یک مؤلفه، از چک لیست ارزیابی کیو بهره برده شد تا هریک از گزاره ها در حد فاصل 6+ تا 6- امتیازبندی شوند و نسبت به شناسایی خوشه بندی های پارادایمی پدیده ی مورد بررسی اقدام لازم صورت گیرد.</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.3pt">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.3pt">: نتایج در بخش کیفی طی 20 مصاحبه انجام شده، تعداد 138 کد باز را مشخص ساخت که پس از حذف زوائد و تکرار کدهای باز مشابه، 50 مضمون گزاره ای تعیین شدند تا با اتکاء گام های پیاده سازی رویکردِ هاسرل (23)، خوشه بندی مفهومی در قالب چارچوب پدیدار شناسی پارادایمی تعیین شود.</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتیجه گیری</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: نتایج مطالعه شکل گیری الگوی ارزیابی خط مشیِ اعتباربخشی بیمارستانی مبتنی بر شرایط علّی، مداخله گر، زمینه ای، استراتژی ها و پیامدها تلقی نمود که می تواند در ارتقاء سطح اثربخشی ارائه ی خدمات بهداشت و درمانی در جامعه مؤثر باشد.</span></span></span></span></span></span> علیرضا معطوفی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6659&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">زمینه و هدف</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: در این پژوهش تأثیر عوامل فیزیکی و ظاهری محیط بیمارستان بر استرس بیماران در قبل و بعد از عمل جراحی، مورد بررسی قرار گرفته است تا با رویکرد ارتقا کیفیت محیط های درمانی، به بهبود کیفیت محیط های درمانی و کاهش استرس بیماران کمک کند؛ و به نتایج قابل اعتماد و پیشنهادات عملی برای بهبود محیط های درمانی بپردازد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.3pt">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.3pt">: رویکرد پژوهش، توصیفی_تحلیلی می باشد. نمونه پژوهش بخش جراحی عمومی مورد توجه قرار گرفته است. برای جمع آوری اطلاعات از یک پرسشنامه (بیمار) قبل و بعد از عمل جراحی برای اولویت بندی متغیرها استفاده شده است. روایی پرسشنامه به وسیله نرم افزار 3</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt">Smart PLS</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.3pt"> و پایایی نیز با آلفای کرونباخ سنجیده شده است. اطلاعات گردآوری شده به کمک معادلات ساختاری تحلیل گردید.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتایج</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: بیشترین تأثیرگذاری بر کاهش استرس بیماران مرد قبل از عمل جراحی به مؤلفه های حسی و کمترین تأثیرگذاری را مؤلفه شکلی دارد. بعد از عمل جراحی، بیشترین تأثیرگذاری را مؤلفه های حسی و کمترین تأثیر را پیکره بندی فضا دارد. در زنان نیز، بیشترین تأثیرگذاری قبل از عمل جراحی به مؤلفه معنایی و کمترین تأثیر را مؤلفه شکلی دارد. بعد از عمل جراحی در زنان، بیشترین تأثیر را مؤلفه معنایی و کمترین را مؤلفه شکلی دارد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">: جنسیت بیماران و عوامل کالبدی محیط بیمارستان می تواند در کاهش استرس بیماران عمل جراحی مؤثر باشد هویت و معنای فضاها (مانند تجهیز فضاهای انتظار با عناصر آرام بخش و آسایش بخش) نمادهای فرهنگی و مذهبی مرتبط با بهبود و ارتقای سلامت، القای احساس آرامش، امنیت و دلگرمی به بیماران، رنگ های آرام بخش، ایجاد صداهای آرام بخش صداهای طبیعی، استفاده از بوهای خوشایند، بهره گیری از بافت ها و بازتاب های نور طبیعی در طراحی محیط های بیمارستانی مدنظر قرار گیرند.</span></span></span></span></span></span></span> رضا میرزایی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6679&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">: در طرح تحول نظام سلامت، اولین بسته خدمتی برنامه ای برای کاهش میزان پرداخت بیماران بستری در بیمارستان های وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بود؛ بنابراین هدف مطالعه حاضر، ارزیابی خط مشی کاهش میزان پرداختی بیماران بستری در </span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">&quot;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">مراکز آموزشی درمانی</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%">&quot; دانشگاه علوم پزشکی استان گلستان بود.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">: پژوهش حاضر مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی که در سال 1400 تا 1401 مورد بررسی قرار گرفته بود. نمونه آماری 384 نفر از کارکنان، کادر درمانی و پزشکان در </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">&quot;</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">مراکز آموزشی درمانی</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">&quot;</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt"> دانشگاه علوم پزشکی استان گلستان بودند که به صورت تصادفی ساده در این مطالعه شرکت کردند. ابزار جمع</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">آوری داده ها پرسشنامه 35 سؤالی، محقق ساخته بود که بعد از تأیید روایی آن توسط خبرگان، اساتید راهنما و مشاور، پایایی آن با آزمون آلفای کرونباخ برآورد و عدد 83/0 به دست آمد که نشان دهنده پایایی پرسشنامه می</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">باشد. داده ها با استفاده از نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt">spss22</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">، آزمون</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">های کلموگروف</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span style="letter-spacing:-.1pt">&ndash; اسمیرنوف و آزمون تی تک نمونه تحلیل شد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتایج</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: در محور کاهش میزان پرداختی بیماران بستری در بیمارستان های وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی طرح تحول نظام سلامت، بین وضعیت موجود و وضعیت مطلوب شکافی در حد 11/0- مشاهده می شود که با توجه به مجموع میانگین به دست آمده و این که بیانگر عدم دستیابی به اهداف اجرایی طرح تحول نظام سلامت در محور کاهش میزان پرداختی بیماران بستری است. نقطه تلاقی این دو وضعیت روی ماتریس بررسی شکاف، نشان دهنده شکاف در حوزه نظارتی می</span><span dir="LTR"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">باشد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتیجه</span><span dir="LTR"> </span></b><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">گیری</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: بررسی نتایج حاکی از آن است که طرح تحول سلامت توانسته میزان پرداختی بیماران را کاهش دهد، ولی این اثربخشی در حد تحقق اهداف محور اول طرح نبوده است و در این زمینه ساماندهی روند بیمه همگانی و منابع مالی مورد نیاز ضروری می باشد.</span></span></span></span></span></span> احسان عامری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6691&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">: با افزایش سن، اختلال عملکرد جسمانی بیشتر شده که این امر خود منجر به بروز مشکلات مختلف در سالمندان و افزایش نیاز به خدمات فوری پزشکی می</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">شود. سالمندان عموماً از استفاده</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">کنندگان مهم خدمات مراقبت</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.4pt">های بهداشتی و خدمات فوریت های پیش بیمارستانی هستند. تجارب ذهنی افراد از اورژانس تحت تأثیر نیاز آن ها به اطلاعات مرتبط و به موقع در رابطه با روش های اورژانس و وضعیت بالینی آن ها است. این نیازهای اطلاعاتی نیز توسط مراقبین افراد مسن در موقعیت اورژانس مورد نیاز است. این پژوهش با هدف </span>تبیین تجربیات سالمندان از خدمات اورژانس پیش بیمارستانی در شهر شیراز انجام شده است.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">مواد و روش ها</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: این پژوهش در 2 فاز انجام شد. فاز 1 مربوط به سالمندان بود که این قسمت از مطالعه به صورت کیفی انجام و جهت گردآوری اطلاعات از مصاحبه نیمه ساختار یافته استفاده شد. روش نمونه گیری از میان سالمندان و تکنسین ها به صورت هدفمند و گلوله برفی بود و تا حد اشباع ادامه یافت و داده ها به روش کلایزی تحلیل شد. در فاز 2 مطالعه نیز جهت بررسی تجربیات مشارکت کنندگان و ارائه پیشنهاد، پنل خبرگان تشکیل شد.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">نتایج</span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">: فاز اول مطالعه حاضر، بیان تجربیات 21 نفر از سالمندانی بود که از خدمات اورژانس پیش بیمارستانی استفاده کردند. متن مصاحبه ها مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت و مضمون هایی از آن استخراج گردید. سپس مضمون ها به زیر مضمون های مربوطه دسته بندی شدند: &quot; وضعیت آمبولانس، عملکرد تکنسین ها، عملکرد زمانی اورژانس و قوانین و مقررات اورژانس &quot;؛ و در فاز دوم نیز ارائه راهکار توسط پنل خبرگان ارائه شده است.</span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">: تجربیات سالمندان نشان دهنده مشکلاتی است که هنگام دریافت خدمات اورژانس پیش بیمارستانی آن ها را با مشکل مواجه می کند از جمله: وضعیت نامناسب آمبولانس ها، مشکلات مربوط به عملکرد تکنسین ها، عملکرد زمانی اورژانس و قوانین و مقرراتی که باعث نارضایتی آن ها شده است. پیشنهادهایی برای حل این مشکلات توسط پنل خبرگان ارائه شد که امید است بتواند در سیاست گذاری برای ارائه خدمات بهتر به سالمندان در اورژانس پیش بیمارستانی مورد استفاده قرار گیرد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <div></div> احمدرضا محمدپور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6703&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-family:Times New Roman;"><span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:19.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">: هوش سیاسی بالا نزد مدیران، می تواند موجب افزایش بهره وری و عملکرد سازمانی و مهارت های مدیریتی از جمله مهارت های ارتباطی مدیران گردد. با توجه به اهمیت هوش سیاسی و مهارت های ارتباطی مدیران، مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط هوش سیاسی با مهارت های ارتباطی در مدیران و مسئولان واحدهای بیمارستان های آموزشی شهر یزد انجام شد.</span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:19.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">: این پژوهش به صورت توصیفی-مقطعی و از نوع کاربردی و بر روی 65 نفر از مدیران بیمارستان ها و به صورت سرشماری انجام شد. از دو پرسشنامه استاندارد استفاده و تحلیل داده ها با استفاده از آماره های توصیفی و آزمون های آماری تحلیلی در نرم افزار </span></span>SPSS 26<span style="font-size:12.0pt"><span b="" zar=""> انجام شد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:19.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">: میانگین و انحراف معیار هوش سیاسی برابر با (11.96</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">&plusmn;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">15.107) و مهارت های ارتباطی برابر با (</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">7.46&plusmn;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">59.46) و بالاتر از متوسط بود. بین میانگین نمره کلی هوش سیاسی با هیچ کدام از متغیر های دموگرافیک ارتباط معنی داری وجود نداشت. بین میانگین نمره کلی مهارت های ارتباطی با متغیرهای دموگرافیک نیز فقط در متغیر جنسیت ارتباط معنی داری مشاهده شد (</span></span>P-value=0.029<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">). از بین ابعاد هوش سیاسی بیشترین میانگین مربوط به بعد صداقت آشکار (3.21&plusmn;31.87) و کمترین بازی های اجتماعی (3.59&plusmn;20.47) و از بین ابعاد مهارت های ارتباطی بیشترین مربوط به مهارت کلامی (2.53</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">&plusmn;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">18.76) و کمترین مهارت بازخورد (2.96</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt">&plusmn;</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">19.84) بود. آزمون همبستگی اسپیرمن نیز نشان داد بین هوش سیاسی و مهارت های ارتباطی همبستگی مثبتی وجود دارد (0/527= </span></span>r<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar="">).</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11.5pt"><span style="line-height:19.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">نتیجه گیری</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">: تأکید بر ابعاد هوش سیاسی و مهارت های ارتباطی مدیران و شناسایی وضعیت و به کارگیری اقدامات اصلاحی در راستای ارتقای عملکرد آن ها، حائز اهمیت می باشد. همچنین با توجه به پایین تر بودن میانگین ابعاد بازی های اجتماعی از هوش سیاسی و مهارت بازخورد از مهارت های ارتباطی در این مطالعه، برنامه ریزی و اجرای برنامه های مناسب جهت ارتقا آن ها ضروری به نظر می رسد.</span></span></span></span></span></span></span></span> عطیه دهقان نیری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6698&sid=1&slc_lang=fa <h1 style="text-align:justify; margin-top:32px"></h1> علی اکبر فضائلی