http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1403 جلد23 شماره4 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1403/11/13 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6591&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">: با توجه به بین رشته ای بودن نسخه نویسی الکترونیک و ذی نفعان متعدد آن فرآیند اجرا و پیاده سازی آن با پیچیدگی های فراوانی روبرو است از این رو این مطالعه با هدف تبیین چالش های نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک انجام شده است.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">: مطالعه کیفی حاضر به روش تحلیل محتوا در سال 1400 انجام شد، داده های مطالعه از طریق مصاحبه نیمه ساختاریافته با 25 نفر از افراد کلیدی در حوزه معاونت درمان و بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران جمع آوری و از طریق نرم افزار </span></span></span>MAXQDA-10<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar=""> به روش تحلیل محتوای قراردادی تحلیل شدند.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">نتایج</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">: در این پژوهش حدود 350 کد اولیه شناسایی شد و کدها در 4 مضمون اصلی و 8 مضمون فرعی: آمادگی تدوین سیاست (تشکیل دبیرخانه سیاست گذاری، ایجاد توافقات سیاسی)، تدوین سیاست (تدوین محتوای سیاست و حمایت طلبی سیاست)، اجرای سیاست (تدوین برنامه سیاست و اجرای برنامه سیاست) و ارزشیابی سیاست (پایش سیاست و ارزشیابی سیاست) دسته بندی شده است.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه گیری</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:110%"><span b="" style="font-family:" zar="">: تأمین سلامت جمعیت هدف نهایی نظام سلامت است. الکترونیک سازی فرآیندها در راستای ایجاد پرونده الکترونیک سلامت می تواند در بهبود کیفیت خدمات بهداشت و درمان مؤثر باشد. سیاست گذاری های یکپارچه بین نهادهای مختلف درگیر در این حوزه، توجه بیشتر به زیرساخت های فنی، فرآیندی، آموزش نیروی انسانی، فرهنگ سازی برای جامعه، از جمله مواردی است که منجر به اجرایی شدن کارآمدتر نسخه الکترونیک و ارتقا کیفیت خدمات خواهد شد.</span></span></span></span></span></span></span></span> مریم رادین منش http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6722&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:18px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">: آلاینده های دارویی موجود در فاضلاب بیمارستانی یکی از مهم ترین تهدیدات زیست محیطی و بهداشتی محسوب می شوند. هدف این پژوهش، شناسایی و اولویت بندی استراتژی های حذف آلاینده های دارویی در فاضلاب بیمارستان های منتخب استان مرکزی بود.</span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">: این پژوهش از نوع توصیفی-تحلیلی و مبتنی بر رویکرد تصمیم گیری چندمعیاره است. ابتدا با مطالعه منابع علمی، مصاحبه با متخصصان و نظرخواهی از خبرگان حوزه بهداشت محیط و تصفیه فاضلاب، به کمک نرم افزار </span></span>MAXQDA 2022<span lang="FA"><span style="line-height:110%"> استراتژی ها و معیارهای مؤثر بر اولویت بندی آنان شناسایی شد. سپس، با استفاده از روش فرآیند تحلیل سلسله مراتبی و نسخه 11 نرم افزار </span></span>Expert Choice<span lang="FA"><span style="line-height:110%">، وزن معیارها و نیز امتیاز و رتبه ی هر استراتژی مشخص گردید.</span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">نتایج</span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">: پنج استراتژی شامل: &laquo;ترکیب روش های فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی&raquo;، &laquo;اکسیداسیون پیشرفته&raquo;، &laquo;راکتورهای بیولوژیکی هوازی و بی هوازی&raquo;، &laquo;فیلتراسیون غشایی&raquo;، &laquo;جذب سطحی با کربن فعال&raquo; و پنج معیار شامل: &laquo;کارایی حذف آلاینده ها&raquo;، &laquo;سازگاری زیست محیطی&raquo;، &laquo;هزینه های اجرایی و عملیاتی&raquo;، &laquo;دوام و پایداری فناوری&raquo; و &laquo;پیچیدگی و امکان پذیری اجرایی&raquo; شناسایی و تحلیل شد. وزن معیارها به ترتیب 357/0، 241/0، 198/0، 123/0، 081/0 و امتیاز نهایی استراتژی ها به ترتیب 312/0، 256/0، 211/0، 134/0، 087/0 محاسبه شد.</span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%">: نتایج این پژوهش نشان داد که استفاده از سیستم های ترکیبی که شامل ترکیب روش های بیولوژیکی، فیزیکی و شیمیایی است، بهترین استراتژی برای حذف آلاینده های دارویی در فاضلاب بیمارستان های منتخب در استان مرکزی محسوب می شود. این یافته ها می تواند به سیاست گذاران و مدیران بیمارستانی در انتخاب استراتژی های بهینه تصفیه فاضلاب کمک کند و در کاهش تأثیرات زیست محیطی آلاینده های دارویی و بهبود کیفیت منابع آبی مؤثر باشد.</span></span></span></span></span></span></span> عباس جهانگیری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6705&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:16px;"><span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف</span></span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: در این پژوهش، مدل یکپارچه ای برای بررسی نقش واسطه ای امور مالی در ارتباط میان شاخص های کیفیت، یادگیری و رشد و عملکرد خدمات مدیریت امکانات بیمارستانی ارائه شده است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: جامعه آماری تحقیق حاضر مدیران بیمارستان های استان آذربایجان غربی است که بر اساس رابطه کوکران، 147 نمونه آماری به روش تصادفی در نظر گرفته شد.&nbsp; برای آزمون فرضیه ها، از تحلیل معادلات ساختاری با نرم افزار اسمارت پی ال اس بهره برداری گردید. به منظور ارزیابی برازش مدل ساختاری، از حالت تخمین استاندارد بارهای عاملی استفاده شده و برای تفسیر نتایج، آزمون معناداری </span></span></span>Z<span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"> به کار رفت. درنهایت، قدرت پیش بینی کنندگی مدل با استفاده از معیارهای ضریب تعیین تعدیل شده و استون گیسر مورد بررسی قرار گرفت.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتایج</span></span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: ضرایب اثر غیرمستقیم&nbsp; به دست آمده در تأثیر شاخص کیفیت، شاخص های یادگیری و رشد و شاخص های فرایندهای داخلی بر متغیر &laquo;شاخص های مالی&raquo; به ترتیب برابر با 41/2، 2/2 و 39/2 است که بالاتر از 96/1 بوده و این موضوع نشان دهنده نقش معنادار میانجی متغیر &laquo;شاخص های مالی&raquo; در تأثیرات مذکور بر عملکرد خدمات است. همچنین، با توجه به ضرایب استاندارد 201/0، 344/0، 359/0 و 805/0، مدل اثرات واسطه ای امور مالی در این زمینه ها با داده های تجربی به خوبی برازش یافته است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="line-height:110%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه گیری</span></span></span></b><span lang="FA"><span style="line-height:110%"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: نتایج نشان می دهند که ارتقای شاخص های فرایندهای داخلی، کیفیت خدمات و یادگیری و رشد در بیمارستان های استان آذربایجان غربی، تأثیر معناداری بر بهبود وضعیت مالی و عملکرد خدمات مدیریت امکانات دارد. این بهبود، از طریق افزایش رضایت بیماران، ارتقای شهرت بیمارستان ها و کاهش هزینه های عملیاتی، منجر به افزایش درآمد و بازدهی مالی می گردد.</span></span></span></span></span></span></span></span> امیرحسین عبدالعلی پور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6660&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: کشورهای در حال توسعه، در یک فضای رقابتی به دنبال راهکارهای جذب گردشگران پزشکی هستند. یکی از این روش ها، بازاریابی دیجیتال می باشد. هدف پژوهش حاضر تعیین معیارهای بازاریابی دیجیتال پزشکی و بررسی ارتباط آن با پذیرش گردشگران سلامت در بیمارستان های منتخب شهر تهران در سال 1401 می باشد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">: در این پژوهش توصیفی-تحلیلی از روش ترکیبی (کیفی-کمی) استفاده شده است. در بخش کیفی، با مرور جامع متون، معیارهای بازاریابی پزشکی دیجیتال در گردشگری سلامت شناسایی شده و با دلفی فازی، 5 عامل و 61 مفهوم مشخص شدند. در بخش کمی به منظور تعیین روایی و پایایی، پس از توزیع پرسشنامه ها در میان 30 نفر از اساتید و صاحب نظران، 25 سؤال معتبر باقی ماند. در این پژوهش حجم نمونه شامل 125 نفر از کارشناسان واحد گردشگری سلامت و کارکنان بخش های مختلف بیمارستان ها بود. با استفاده از ضریب همبستگی کندال و خی دو، ارتباط بین معیارهای دیجیتال پزشکی و جذب گردشگران مورد بررسی قرار گرفت، این آزمون با نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">SPSS 18</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt"> انجام شد.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">نتایج</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">: معیارهای شناسایی شده در این مطالعه شامل وب سایت چندزبانه، محتوای سایت، سیستم عامل دیجیتالی، نیروی انسانی و جذب گردشگری سلامت بود. نتایج حاصل از بررسی همبستگی کندال نشان داد، عملکرد نیروی انسانی (413/0=</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">r</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">)، محتوای وب سایت (247/0=</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">r</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">) و وجود سیستم عامل (235/0=</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">r</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">) به ترتیب بیشتر ارتباط معنادار را با جذب گردشگر دارند ( 01/0></span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">P</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">). همچنین نتایج آزمون کای دو نشان داد که بین وجود وب سایت چند زبانه، محتوای وب سایت، وجود سیستم عامل های دیجیتالی و عملکرد نیروی انسانی با جذب گردشگران سلامت تفاوت معناداری وجود دارد ( 01/0></span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">P</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">).</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: پژوهش حاضر تأکید بر آن دارد که ارتقای کیفیت خدمات و محتوای وب سایت، عملکرد نیروی انسانی، سیستم عامل های دیجیتالی، عوامل مؤثر در جذب گردشگران سلامت می باشد. یافته های این پژوهش با تأیید نتایج مطالعات پیشین، نقش تعیین کننده مؤلفه های دیجیتال در موفقیت گردشگری سلامت را بار دیگر اثبات کرد.</span></span></span></span></span></span></span> امین قاسم بگلو http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6737&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: فناوری دیجیتال شامل ایجاد و استفاده از سیستم ها، دستگاه ها و روش های دیجیتال یا رایانه ای در انجام فعالیت های سازمانی می باشد. تحقیقات در زمینه پذیرش فناوری دیجیتال در حوزه سلامت کم بوده و عمدتاً بر عوامل ساختاری متمرکز بوده اند. با توجه به اینکه پذیرش فناوری در نهایت توسط نیروی انسانی صورت خواهد گرفت و مقوله های رفتاری نقش تعیین کننده ای در این پذیرش ایفا خواهند کرد، هدف پژوهش حاضر شناسایی مهم ترین موانع رفتاری پذیرش فناوری های دیجیتال در حوزه سلامت می باشد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: پژوهش حاضر از نظر هدف، کاربردی و از نظر روش، پیمایشی می باشد. این پژوهش طی سه مرحله اجرا شده است. این مراحل عبارت اند از: شناسایی مهم ترین موانع رفتاری پذیرش فناوری های دیجیتال در حوزه سلامت، طراحی مدل این موانع با روش مدل سازی تفسیری ساختاری و در نهایت، آزمون فرضیه های حاصل از این مدل در یک نمونه 302 نفری.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: طبق مدل طراحی شده، موانع رفتاری پذیرش فناوری های دیجیتال در حوزه سلامت عبارت اند از: کمبود سواد فناوری دیجیتال، پایین بودن ارزش درک شده فناوری، ریسک ادراک شده بالای استفاده از فناوری، نگرش منفی، مقاومت در برابر تغییر و عدم پذیرش فناوری دیجیتال. بر مبنای این مدل شش فرضیه پژوهشی تدوین گردید و برای آزمون فرضیه ها از تحلیل رگرسیون استفاده شد. طبق نتایج، تمامی فرضیه ها تائید شدند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: کمبود سواد فناوری دیجیتال، اصلی ترین مانع پیش روی پذیرش فناوری دیجیتال در حوزه سلامت می باشد. لذا جهت رفع این مانع پیشنهاداتی از جمله انجام پژوهش در مورد وضعیت سواد فناوری دیجیتال و برگزاری دوره های آموزشی به منظور ارتقاء سواد فناوری دیجیتال قابل طرح می باشد.</span></span></span></span></span></span></span> مهدی حسینی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6729&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:95%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">: پیشرفت سریع در زمینه های گوناگون علمی، اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی، صنعت بهداشت و درمان را نیز دستخوش تغییرات عظیمی کرده است. سازمان بهداشت جهانی، توسعه تجهیزات و لوازم و ملزومات پزشکی را برای کاهش نابرابری ها بهداشتی و دستیابی به اهداف نظام سلامت ضروری دانسته و به کشورهای عضو توصیه کرده است تا بخش اعظمی از هزینه های نظام سلامت را به این امر اختصاص دهند. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین سهم هزینه های دارو و ملزومات مصرفی پزشکی از کل هزینه های نظام سلامت ایران انجام شده است.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:95%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">: این مطالعه از نوع توصیفی، مقطعی و گذشته نگر است که به جمع آوری و تحلیل داده های سوابق پزشکی بیماران سرپایی و بستری در طول سال های 1397 تا 1399 پرداخته است. هزینه های وسایل و لوازم مصرفی ترکیبی در نظام سلامت، از داده های حساب های ملی سلامت و داشبورد </span></span></span>SPAS<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar=""> استخراج شد. سپس تحلیل آماری پیشرفته با استفاده از نرم افزار اکسل برای تعیین سهم هزینه های بهداشتی درمانی و هزینه های دارو و لوازم مصرفی ترکیبی در نظام سلامت انجام شد.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:95%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">نتایج</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">: در طی سال های 1397 لغایت 1399، هزینه های دارو و لوازم مصرفی پزشکی برای بیماران بستری 12% از هزینه های کل سلامت را تشکیل می دهد که به طور سالانه 8/1% کاهش داشته است. همچنین هزینه های سرپایی 5/19% از کل هزینه ها را به خود اختصاص داده که به طور سالانه 7/0% افزایش دارد. بیمه سلامت پایه حدود 3/10% از بودجه خود را برای این هزینه ها تخصیص داده است که به طور کلی برابر با 5/31% از هزینه های کل نظام بهداشتی درمانی کشور است.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:95%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه گیری</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="line-height:95%"><span b="" style="font-family:" zar="">: مدیریت مؤثر زنجیره تأمین و برنامه ریزی استراتژیک برای کاهش وابستگی به واردات، پاسخگویی مناسب به تقاضاهای فزاینده بهداشتی درمانی، نظارت و پایش بر قیمت های دارو و ملزومات مصرفی پزشکی و کاهش اثرات سوء تورم، تحریم و کمبود نقدینگی، افزایش سهم بودجه بهداشت و درمان از تولید ناخالص داخلی و گسترش پوشش بیمه ای به منظور ایجاد حفاظت مالی از افراد جامعه و دستیابی به پوشش همگانی سلامت را در نظام سلامت بسیار حیاتی است.</span></span></span></span></span></span></span></span> حسین درگاهی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6739&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: مهاجرت کارکنان مراقبت های بهداشتی از کشورهای در حال توسعه به کشورهای توسعه یافته تر، یک روند طولانی</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">مدت و مداوم است. از دست دادن کارکنان به دلیل مهاجرت می تواند بر سیستم های مراقبت های بهداشتی تأثیر منفی بگذارد؛ بنابراین این مطالعه با هدف تعیین علل تمایل به مهاجرت و راهکارهای کاهش آن در پیراپزشکان دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">مواد و روش</span></span></b><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> </span></b><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: مطالعه حاضر از نوع کاربردی است که به روش ترکیبی در سه مرحله مرور متون، دلفی و پنل خبرگان در دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1403 انجام شد. بر اساس مرور متون، پرسشنامه علل و راهکارهای کاهش مهاجرت پیراپزشکان تهیه و پس از تأیید روایی و پایایی آن، در اختیار دانشجویان قرار گرفت. مهم ترین راهکارهای کاهش مهاجرت به کمک پنل خبرگان شناسایی شد. جهت تحلیل داده</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">های کمی از نرم افزار </span></span>SPSS<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"> نسخه 22 و برای داده</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">های مرور متون و پنل خبرگان از تحلیل محتوای کیفی استفاده شد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: مهم ترین علل مهاجرت پیراپزشکان شامل عوامل زمینه</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">ای، عوامل مرتبط با کار، عوامل مرتبط با نظام سلامت، عوامل مرتبط با فرد و عوامل مرتبط با کشورهای مقصد مهاجرت بود. مطابق نتایج، افزایش حقوق و مزایا، افزایش امکانات رفاهی و بهبود شرایط اقتصادی مهم ترین راهکارهای کاهش مهاجرت از دیدگاه دانشجویان و خبرگان بود.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: اگرچه برخی اقدامات مانند افزایش آگاهی نسبت به سختی های مهاجرت می تواند در تصمیم گیری افراد مؤثر باشد، اما اقدامات ریشه ای تری همچون بهبود وضعیت اقتصادی، اصلاح ساختار نظام سلامت، ایجاد فرصت های شغلی برابر و ارتقای منزلت اجتماعی پیراپزشکان برای کنترل و کاهش روند مهاجرت ضروری هستند.</span></span></span></span></span></span></span> حجت رحمانی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6688&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: در حوزه نظام سلامت کشور پیاده</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">سازی یک فرآیند نظام</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مند برای انتخاب مدیران بر اساس شایستگی های اختصاصی حوزه نظام سلامت و دانشگاه های علوم پزشکی موضوعی است که تاکنون مورد غفلت بوده است. در این راستا دانشگاه علوم پزشکی تهران به عنوان نخستین دانشگاه، برای حل این چالش و دستیابی به فرآیند نظام</span></span> <span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مند انتخاب مدیران اقدام به طراحی چارچوب ترسیم شایستگی های مدیران پایه و میانی در جهت دستیابی به اهداف نظام سلامت نمود.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">: ابتدا کمیته جانشین</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">پروری در معاونت توسعه مدیریت و برنامه ریزی منابع دانشگاه تشکیل گردید. این کمیته پس از مطالعات گسترده در حوزه مدل</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">ها و راهبردها در پنل</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">های تخصصی متعدد، دستورالعمل شایسته</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">گزینی مدیران را تدوین و فرآیند نقشه</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">برداری شایستگی را تدوین نمود.</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">نتایج</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">: </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">چارچوب پیشنهادی تدوین شده دارای گامهای کلیدی از قبیل بررسی صلاحیت داوطلبان، تعیین و سنجش شایستگی</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">های عمومی و فنی، ارزیابی عملکرد 360 درجه، بررسی تجارب قبلی و دوره توانمندسازی به روش منتورینگ بود.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">نتیجه گیری</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">: </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">بر اساس چارچوب شایسته گزینی طراحی شده، داوطلبان برتر موفق به دریافت سمت های مدیریتی بوده و یکی از نکات برجسته این فرآیند، ترویج فرهنگ شایسته سالاری و ارتقا سطح بلوغ در دانشگاه بوده است. </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">نقشه برداری شایستگی و استعدادها، می تواند به عنوان چارچوبی برای برنامه</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">ریزی جانشین پروری و فرآیندهای توسعه مدیران در دانشگاه های علوم پزشکی و نظام سلامت کشور مدنظر قرار گیرد. این رویکرد با تعیین شکاف های مهارتی مدیران فعلی و نیازهای توسعه</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">ای آن ها، ارزیابی عملکرد و شناسایی استعدادها و بهبود فرآیندهای انتخاب و توسعه مدیران آینده برای نقش های کلیدی، نقش بسزایی ایفا می</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.3pt">کند.</span></span></span></span></span></span></span></span> فرین رزاقی کاشانی