http://jhosp.tums.ac.ir فصلنامه بیمارستان - مقالات نشریه - سال 1404 جلد24 شماره1 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1404/2/11 http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6736&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: زیرساخت های فاضلاب بیمارستانی نقش مهمی در حفظ سلامت عمومی و محیط زیست دارند و ضعف در مدیریت این سیستم ها می تواند منجر به بروز بحران های بهداشتی و زیست محیطی شود. هدف این پژوهش، شناسایی و اولویت بندی ریسک های سرمایه گذاری در زیرساخت های فاضلاب بیمارستانی بود.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.1pt">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.1pt">: این مطالعه از نوع کاربردی و به روش مطالعه موردی در یکی از بیمارستان های عمومی شهر اراک در فروردین 1404 انجام شد. ابتدا ریسک ها با استفاده از مطالعات کتابخانه ای و مصاحبه های نیمه ساختاریافته با 14 نفر از خبرگان به کمک نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt">MAXQDA 2022</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.1pt"> شناسایی شد. سپس با استفاده از چک لیست و رویکرد </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt">FMEA</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.1pt">، شدت، احتمال وقوع و قابلیت کشف هر ریسک امتیازدهی شد و عدد اولویت ریسک (</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt">RPN</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.1pt">) برای هر مورد با استفاده از نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt">Excel</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.1pt"> محاسبه گردید. در نهایت ریسک ها بر اساس عدد اولویت ریسک از بیشترین به کمترین مقدار رتبه بندی شدند.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: در مجموع ۲۳ ریسک کلیدی در پنج دسته طراحی، فنی، زیست محیطی، بهره برداری و مدیریتی شناسایی شد. بیشترین عدد اولویت ریسک مربوط به عدم پیش بینی سیستم پیش تصفیه، عدم پیش بینی ظرفیت کافی و نشت فاضلاب به خاک اطراف بود. ریسک های مدیریتی و بهره برداری مانند نبود بودجه کافی و کمبود نیروی متخصص نیز به عنوان عوامل تشدیدکننده سایر ریسک ها شناسایی شدند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: نتایج نشان داد که بسیاری از ریسک های بحرانی زیرساخت فاضلاب بیمارستانی ریشه در ضعف طراحی و مدیریت دارند. استفاده از روش </span></span>FMEA<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"> ابزاری مؤثر برای شناسایی و اولویت بندی ریسک ها فراهم می کند و می تواند به بهبود تصمیم گیری های مهندسی و مدیریتی و افزایش اثربخشی سرمایه گذاری ها کمک نماید.</span></span></span></span></span></span></span> عباس جهانگیری http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6735&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: آسایش حرارتی پرستاران در محیط های درمانی بر عملکرد و کیفیت مراقبت از بیمار تأثیر مستقیم دارد. هدف پژوهش حاضر بررسی نقش شدت نور و دمای همبسته رنگ نور محیطی بر احساس آسایش حرارتی پرستاران حین انجام کار در فضاهای درمانی است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: این پژوهش به صورت آزمایشگاهی و با مشارکت 60 پرستار زن سالم در شهر ایلام طی چهار ماه (آذر تا اسفند 1403) انجام شد. هدف اصلی مطالعه، بررسی تأثیر هم زمان دو عامل شدت نور (در دو سطح 300 و 750 لوکس) و دمای رنگ نور (در سه سطح 2700، 4000 و 7800 کلوین) بر احساس آسایش حرارتی پرستاران در محیط های درمانی بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون </span></span>ANOVA<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"> دوطرفه (تحلیل واریانس فاکتوریال) در نرم افزار </span></span>SPSS-27<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"> مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: یافته ها نشان داد سطوح فاکتور میزان لوکس نوری، دمای همبسته رنگ نور و تعامل آن ها تأثیر معناداری بر احساس آسایش حرارتی پرستاران در محیط کار دارند (</span></span>P<0.05<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">). در دمای رنگ نور 4000 کلوین با شدت نور 300 و 750 لوکس، احساس آسایش حرارتی در محدوده آسایش است. در دمای 2700 کلوین، شدت نور 300 لوکس در محدوده آسایش و 750 لوکس خارج از آن است. در دمای 7800 کلوین، شدت نور 300 لوکس خارج از محدوده آسایش و 750 لوکس در محدوده آسایش حرارتی قرار دارد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: نتایج نشان داد سطوح میزان لوکس نوری و دمای همبسته رنگ نور و تعامل آن ها تأثیر معناداری بر احساس آسایش حرارتی پرستاران دارند. تنظیم بهینه این عوامل، به ویژه در دمای 4000 کلوین با شدت نور 300 و 750 لوکس، باعث حفظ آسایش حرارتی می شود.</span></span></span></span></span></span></span> کارن فتاحی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6746&sid=1&slc_lang=fa <p></p> <p><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: ارزیابی کارایی بیمارستان ها به عنوان ابزار مؤثری برای سنجش آمادگی و واکنش نظام سلامت در مواجهه با بحران ها مورد استفاده قرار می گیرد. لذا مطالعه حاضر، کارایی و عملکرد بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران را در مواجهه با کووید، طی سال های ۱۳۹۸ تا ۱۴۰۱ را مورد بررسی قرار داده است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.3pt">مواد و روش ها</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.3pt">: در مطالعه حاضر کارایی بیمارستان ها با استفاده از روش پابون لاسو طی بازه زمانی 1401-1398 مورد بررسی قرار گرفته و ضریب همبستگی بین تغییر در پذیرش های کووید-19 با تغییر در هزینه های بیمارستان ها، دریافتی های بیمارستان ها، متوسط طول مدت اقامت و درصد اشغال تخت، محاسبه شده است.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.2pt">نتایج</span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.2pt">: شیوع کووید-۱۹ موجب بهبود موقت در شاخص های عملکردی و بهره برداری بهینه از منابع بیمارستانی شد اما پس از فروکش بحران، بیمارستان ها مجدداً به ساختار ناکارآمد گذشته بازگشتند. در سال ۱۴۰۱، ۱۴</span></span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="letter-spacing:-.2pt">٪</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"><span style="letter-spacing:-.2pt"> از بیمارستان ها در ناحیه کارا (3) و 21% در ناحیه 2 قرار گرفتند که نسبت به 1398 تغییری نداشته است. همچنین در سال 1401، تعداد بیمارستان ها در مناطق 1 و 4 به ترتیب، 33 درصد افزایش و 17 درصد کاهش داشته اند. همچنین افزایش پذیرش بیماران کووید با افزایش هزینه ها و یارانه های دریافتی همراه بوده اما تأثیر قابل توجهی بر درآمد مستقیم بیمارستان ها از بیماران نداشته است و تأثیرات عملکردی محدود به کاهش جزئی مدت بستری و افزایش اندک درصد اشغال تخت ها بوده است.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: یافته ها نشان دهنده نبود سازوکار لازم برای تثبیت دستاوردهای مدیریت بحران و ارتقاء پایدار کارایی است. آمادگی سیستم سلامت در مواجهه با بحران ها از طریق بهره گیری مستمر از تجارب بحرانی، برنامه ریزی پیشگیرانه، تأمین منابع و ایجاد سازوکارهایی برای حفظ و ارتقاء بهره وری در تمامی شرایط قابل انجام است؛ بنابراین مدیریت بحران نباید صرفاً پاسخی مقطعی باشد، بلکه باید بخشی از رویکرد راهبردی و ساختار دائمی سازمان های درمانی محسوب گردد.</span></span></span></span></span></span></span></p> سارا امامقلی پور http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6734&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: بیماری های غیر واگیر عامل 76% مرگ ومیر در ایران و مدیریت آن وابسته به توانمندسازی جامعه و یکپارچه</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">سازی ساختارها در ارائه خدمات پایدار است. تولید مشترک راهبردی نوین و بین</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">رشته</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">ای است که به حل نیازهای چندجانبه کاربران می</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">پردازد. هدف پژوهش حاضر، شناسایی مضامین کلیدی تولید مشترک در مدیریت بیماری</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های مزمن از دیدگاه مدیران اجرایی با تلفیق دو رویکرد اصول تولید مشترک و چارچوب ارزیابی واقع</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">بینانه برای دستیابی به الگوی کاربردی برای بهبود سیاست</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">گذاری و ارائه راهکارهای زمینه محور است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: این پژوهش با به کارگیری روش</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">شناسی کیفی و استراتژی تحلیل مضمون، به بررسی داده های حاصل از مطالعات کتابخانه</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">ای و مصاحبه های نیمه ساختاریافته با ۱۷ مدیر اجرایی بهداشتی و </span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">درمانی به عنوان ذینفعان کلیدی خبره از طریق نمونه گیری هدفمند در 1403 به دست آمد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: یافته</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">ها نشان </span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">داد که این الگو شامل 71 مضمون پایه، 20 مضمون سازمان</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">دهنده و 6 مضمون فراگیر است. توسعه فرآیندهای مشارکتی در مداخلات بالینی، ایجاد خدمات جانبی عدالت</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">محور، شناسایی گروه</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های گوناگون، قابلیت ارائه دهندگان، واکنش کاربران و منافع مشترک بازیگران، مدیریت بیماری</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های مزمن را عملیاتی می</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">کند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه</span></span></b><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: این پژوهش، با تلفیقی نوآورانه، به بازتعریف مفاهیم اولیه و رفع ابهامات نظری، هم</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">چنین ارائه الگویی زمینه محور برای مدیریت بیماری</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های مزمن پرداخت. پیشنهادات کاربردی شامل طراحی مشترک خدمات ترکیبی برای رفع چالش</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های چندجانبه، توسعه شیوه</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های تعاملی و اختیارات در سطوح مختلف ساختار اجرایی برای رفع تمرکزگرایی، پایش هم زمان شاخص</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های بالینی رفاهی از طریق پلتفرم</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های امن داده و ایجاد مشوق</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> در تمامی سطوح ساختاری است. پیشنهادات تئوریک شامل پژوهش</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">های طولی برای ارزیابی پیامدها در بلندمدت و به کارگیری سایر رویکردهای کیفی برای شمول دیدگاه</span></span><span dir="LTR" lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">&lrm;</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> بیماران و کارشناسان اجرایی است.</span></span></span></span></span></span></span> فاطمه تولایی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6745&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: در ایران، صندوق رفاه دانشجویان وزارت بهداشت متولی ارائه تسهیلات مالی به دانشجویان علوم پزشکی می باشد. با توجه به رشد تقاضا برای این خدمات و محدودیت منابع مالی دولت، محاسبه هزینه تمامشده این تسهیلات از اهمیت فزایندهای برخوردار است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">مواد و روش</span></span></b><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> </span></b><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: پژوهش حاضر از نوع کاربردی، توصیفی و هزینه یابی گذشته نگر است و از دیدگاه صندوق رفاه دانشجویان وزارت بهداشت انجام شده است. جامعه پژوهش شامل کلیه اسناد تسهیلات دانشجویی می باشد. داده های مربوط به سال مالی ۱۴۰3 و تنها وام های در حال اجرا و قابل پرداخت در این سال مورد بررسی قرار گرفت. برای محاسبه هزینه تمام شده از روش ترکیبی بالا به پایین و پایین به بالا استفاده شد. اطلاعات هزینهای از داده های داخلی صندوق و منابع آنلاین برای اقلام تجهیزاتی و مصرفی استخراج شد. تحلیل دادهها با استفاده از </span></span>Microsoft Excel<span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;"> انجام گرفت.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: هریک از اسناد وام تحصیلی مجردی و یا ضروری با هزینه 335,38,137 ریال کمترین و هر یک سند ودیعه مسکن با 56,743,475 ریال بیشترین هزینه تمام شده را دارند. هزینه تمام شده تمامی اسناد وام دانشجویی بررسی و پرداخت شده در سال 1403 مبلغ 124,222,283,295 ریال می</span></span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"> </span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">باشد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:&quot;Times New Roman&quot;,serif"><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">: کمترین زمان برای بررسی و تأیید اسناد، مربوط به وام تحصیلی و بیشترین زمان مربوط به وام ودیعه مسکن می باشد. همچنین، نیروی انسانی عمده ترین سهم را در هزینه تمام شده فرایند پرداخت وام دارد. با این حال، مقایسه میان هزینه تمام شده و کارمزد دریافتی نشان می دهد که فرایندهای اجرایی و عملکرد نیروی انسانی در مجموع از کارایی قابل قبولی برخوردار است.</span></span></span></span></span></span></span><br> <br> <span style="font-size:11pt"><span style="tab-stops:57.55pt"><span style="line-height:107%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="background:yellow"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:"B Nazanin""></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span> زکیه رئیسی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6747&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: یکی از ابعاد زیبایی شناسی در مدیریت و رهبری پرستاری، به کارگیری عناصر زیباشناختی در تنظیم اسناد و مصنوعات سازمانی است؛ این اسناد و مصنوعات سازمانی نمودی از زیبایی در ساختار ظاهری و محتوای معنایی محیط نظام سلامت اند که توسط ارائه دهندگان خدمات سلامت خلق و از سوی ذی نفعان دریافت و درک می شوند. این مطالعه با هدف تبیین جایگاه زیبایی شناسی در اسناد و مصنوعات سازمانی از منظر مدیران و رهبران پرستاری در دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: این مطالعه کیفی با روش تحلیل محتوای مرسوم و رویکرد گرانهایم و لاندمن در سال ۱۴۰۲ انجام شد. داده ها از طریق مصاحبه های فردیِ عمیق نیمه ساختارمند و چهره به چهره با تیم مدیریت و رهبری پرستاری بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران جمع آوری شد. نمونه گیری هدفمند و گلوله برفی بود و در مجموع ۲۸ مصاحبه انجام شد. تحلیل شامل بررسی تفکر و روح جاری در تنظیم اسناد و محیط آرایی سازمان از طریق مصاحبه، صدای تصاویر و مشاهده میدانی بود.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: از مجموع ۲۸ مصاحبه، ۱۹۱ کد استخراج شد که در شش طبقه شامل حفظ و نگهداشت، استانداردسازی، پاکیزه و زیبا سازی، نظم و ترتیب، سازماندهی و والایی دسته بندی شدند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: روح جاری زیبایی شناسی رهبران زیباشناخت گرا در تنظیم اسناد و ایجاد زیست سازمانی زیباشناخت گرا توسط ذی نفعان احساس می شود. این تجربه باعث لطافت در پندار، گفتار و کردار ارائه دهندگان و گیرندگان خدمات سلامت شده، مراقبت پرستاری زیباشناخت گرا را تسهیل و احساس در خانه بودن را برای بیماران به ارمغان می آورد.</span></span></span></span></span></span></span> محمد علی چراغی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6771&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">زمینه و هدف</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: اختلالات سلامت روان در گروه سنی کودکان و نوجوانان روندی صعودی دارد. با توجه به اثرات گسترده این اختلالات در رشد فردی، مسائل آموزشی و تحصیلی کودکان و نوجوانان و تبعات اجتماعی آن، مطالعه حاضر با هدف بررسی خدمات سلامت روان کودکان و نوجوانان در ایران، شناسایی چالش ها و ارائه راهکارها جهت بهبود دسترسی و کیفیت خدمات انجام شد.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">مواد و روش ها</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: این پژوهش، یک مطالعه مرور حیطه ای بوده که بر اساس چارچوب 6 مرحله ای آرکسی و اومالی در سال 1404 انجام شد. جستجوی گسترده در پایگاه های بین المللی و داخلی <span style="letter-spacing:-.2pt">شامل </span></span></span>&nbsp;<span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">Scopus</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">، </span></span></span>&nbsp;<span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">Web of Scienses</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">، </span></span></span>&nbsp;<span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">Pubmed</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">، </span></span></span>&nbsp;<span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">MagIran</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">،</span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">SID </span><span style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""><span style="letter-spacing:-.2pt">&nbsp;، موتور جستجوگر </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt">Google Scholar</span><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar=""> و وب سایت های سازمانی و دولتی ازجمله سازمان جهانی بهداشت و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با کلیدواژه های مشخص انجام شد. استخراج داده های مطالعه نیز با استفاده از رویکرد روایتی و آنالیز موضوعی صورت گرفت.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتایج</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: بر اساس مرور 19 مطالعه انجام شده، خدمات و مداخلات سلامت روان برای کودکان و نوجوانان در سطوح مختلفی ازجمله مراقبت اولیه، تخصصی، مدرسه محور، جامعه محور، خانواده محور و خدمات ملی ارائه می شود. این مداخلات با استفاده از رویکردهای متنوعی مانند آموزش، غربالگری و مداخلات درمانی طراحی شده اند. همچنین محدودیت های ساختاری (ضعف نظام ارجاع، کمبود منابع)، چالش های اجتماعی-فرهنگی (انگ اجتماعی و عدم آگاهی عمومی) و منابع انسانی (کمبود متخصصان) در ارائه این خدمات شناسایی شدند.</span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:10pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">نتیجه گیری</span></span></b><span lang="FA" style="font-size:12.0pt"><span b="" style="font-family:" zar="">: بهره گیری از ظرفیت های نظام مراقبت اولیه و آموزش و پرورش، همراه با تقویت آموزش نیروی انسانی و ارتقای آگاهی عمومی، می تواند زمینه ساز گسترش دسترسی و بهبود کیفیت خدمات سلامت روان در کشور باشد.</span></span></span></span></span></span></span> فاطمه زهرا احمدی http://journals.tums.ac.ir/jhosp/browse.php?a_id=6714&sid=1&slc_lang=fa <strong>زمینه و هدف:</strong> یکی از برنامه های اصلاحات نظام سلامت، برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع است. لذا هدف از انجام این مطالعه، مروری بر چگونگی تامین مالی پزشک خانواده و نظام ارجاع در کشورهای منتخب و ایران می باشد.<br> <strong>مواد و روش ها: </strong> این مطالعه به صورت مروری تطبیقی در سال 1403 انجام شده است. اطلاعات با استفاده از کلید واژه های مرتبط و معادل انگلیسی آن ها براساس سرعنوان های موضوعی مشخص (Mesh) در پایگاه های اطلاعاتی مختلف استخراج گردید. علاوه بر آن داده های سازمان بهداشت جهانی و گزارش نظام های سلامت کشورهای منتخب هم مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات براساس فرم استخراج داده ها (محقق ساخته) استخراج شد. در نهایت اطلاعات به تفکیک موضوع دسته بندی شد و مورد تحلیل قرار گرفت.<br> <strong>نتایج:</strong> یافته ها حاکی از این بود که بیشترین چالش های تامین مالی طرح پزشک خانواده مربوط به عوامل فرهنگی، اقتصادی، محیطی و شرایط کاری کشورها می باشد. همچنین سایر یافته های مطالعه در چهار بخش شامل وضعیت نظام ارجاع در کشورهای منتخب، دستاوردهای نظام ارجاع و پزشک خانواده برای سیستم سلامت آن کشور، تأمین مالی، نقاط قوت، ضعف، فرصت ها و چالش های اجرای نظام ارجاع و پزشک خانواده به تفکیک کشورهای منتخب شناسایی و استخراج گردید.<br> <strong>نتیجه گیری:</strong> علی رغم شباهت های فراوان در نحوه اجرای برنامه پزشک خانواده در بین کشورهای منتخب، اما به لحاظ سیاستگذاری، روش های اجرا و نحوه تامین هزینه ها تفاوت هایی وجود دارد. براساس یافته های پژوهش، پیشنهاد می گردد که به منظور اجرای موفقیت آمیز برنامه پزشک خانواده، از تجارب موفقیت آمیز سایر کشورها در سطح بین المللی و همچنین شواهد و اطلاعات در اجرای این برنامه بهره گرفته شود.<span dir="LTR" style="letter-spacing:-.3pt"></span> اباسط میرزایی