fa بررسی روش های پرداخت به پزشکان در نظام ارجاع کشورهای منتخب و ارائه راهکار برای بخش درمان مستقیم سازمان تآمین اجتماعی ایران <b>زمینه و هدف: </b>یکی از اهرم های کنترل بسیار مهم در نظام سلامت، روش پرداخت می باشد. تمام سازمان هایی که اعتباراتی برای بخش سلامت بسیج می کنند و به گردش درمی آورند، باید تصمیم بگیرند که قرار است پرداخت به چه افرادی صورت گیرد، این پول به چه دلیل و چقدر باید پرداخت گردد. بنابراین هدف اصلی از این پژوهش شناسایی روش های پرداخت به پزشکان در نظام ارجاع کشورهای منتخب و در نهایت ارائه راهکارهایی مناسب برای بخش درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی ایران بود.<br><b>مواد و روشها: </b>این پژوهش از نوع مطالعات تطبیقی بود که با هدف ارایه راهکار برای اصلاح روش های پرداخت به پزشکان در نظام ارجاع بخش درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی ایران در سال 1387 انجام شد. ابتدا مبانی نظری موضوع مورد بررسی قرار گرفته و چارچوب تحلیل وضع موجود در این قسمت معین شد. سپس برای یافتن راه‌حل‌های پیش رو برای حل مشکلات وضع موجود، مطالعه تطبیقی انجام گرفت. گزینه‌های انتخاب شده، راهکارهای اولیه را شکل داد و سپس راهکارها با استفاده از روش دلفی معتبرسازی شد.<p></p> <p><b>Background:</b> Payment method is one of the most important control knobs in the health system. All organizations that mobilize funds for health sector must be decided: who should be paid? Why this money should be paid to them? And how much should be paid? So the main purpose of this study is to identify different methods of paying to the doctors in referral system of selected countries, and ultimately providing some suggestions for Iranian social security organizations- direct medical service provision.<br><b>Materials & Methods:</b> This was a comparative study designed in 2008. First we studied theoretical issues and analyzed them within the framework of the current situation. Then we conducted a comparative study to find some solutions for it. Then we validated selected suggestions using by Delphi technique.<br><b>Results:</b> Most selected countries use a combination of methods to pay to the physicians. Usually for employed physicians in insurance organizations, salary makes a large part of doctor`s income. In countries where GPs play the role of gatekeeper, the per capita payment method has a special room. In American Health Maintenance Organizations (HMOs), based on employment or contractual relationship, they pay physicians by one of three methods: "Per Capita", "Salary Monthly" or "Prepayment". In addition to Salaries (if any employment relationship), specialists usually receive some fees for their Services widely.<br><b>Conclusion:</b> Bonus payment in exchange for quality indicators is considered as a recently developed payment method for both GPs and specialists, but due to wide infrastructures, it needs accurate designing and plenty of arrangements.</p> روش پرداخت,پزشک عمومی,پزشک متخصص,نطام ارجاع,سازمان تآمین اجتماعی Payment method,General Practitioner,Specialist doctors,Referral system,Social security organization 77 86 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-30&slc_lang=fa&sid=1 Sodabeh Vatankhah سودابه وطن خواه No دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران Nader khalesi نادر خالصی No مرکز تحقیقات مدیریت بیمارستانی دانشگاه علوم پزشکی تهران مرکز تحقیقات مدیریت بیمارستانی دانشگاه علوم پزشکی تهران Farbod Ebadi Fard Azar فربد عبادی فرد آذر No دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران Masoud Ferdosi مسعود فردوسی ferdosi1348@yahoo.com Yes دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Ali Ayoobian علی ایوبیان No مدیریت خدمات بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مدیریت خدمات بهداشتی درمانی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان