fa مرور سیستماتیک روش‌های مختلف کوچک‌سازی بیمارستان و پیامدهای آن در جهان و ارایه‌ی روش مناسب برای ایران مقاله ی اصیل Original Article زمینه و هدف: بیمارستان‌ها مهم‌ترین سازمان بهداشتی و درمانی و مصرف-کننده‌ی بخش اعظم بودجه‌ی نظام‌ سلامت هستند. راهکارهایی همچون کوچک‌سازی از جمله استراتژیهای بکار رفته در ارائه‌ی خدمات مطلوب در بیمارستان به شمار می‌روند. پژوهش حاضر با هدف جستجوی سیستماتیک روش‌های مختلف کوچک‌سازی بیمارستان و پیامدهای آن به منظور انتخاب روش مناسب برای کشور انجام شده است. مواد و روشها: در این پژوهش، جستجوی سیستماتیک در database های Medlib , SID ,Pub Med, Science Direct و ابر جستجوگر Google Scholar با استفاده از کلیدواژه‌های Downsizing, Hospital Downsizing, Hospital Rightsizing, Hospital Restructuring, Staff Downsizing, Hospital Merger, Hospital Reorganization و معادل‌های فارسی صورت پذیرفت. 379 مقاله‌ی بدست آمده بصورت مرحله به مرحله مطالعه و پالایش شده و در نهایت 25 مقاله مرتبط با اهداف مطالعه انتخاب و ارائه گردید. نتایج: روشهای کوچک‌سازی شناسایی شده شامل کاهش تعداد کارکنان و کاهش تعداد تخت، برون سپاری ، ادغام واحدهای بیمارستانی و روش ترکیبی (ترکیبی از روشهای پیشین) بود. مهمترین پیامدهای استفاده از این روش‌ها مربوط به هزینه، درآمد، ویزیت‌ها و جراحی‌های سرپایی، مدت اقامت و میزان پذیرش در بیمارستان‌ها، نرخ مرگ و میر، رضایت ذی نفعان، بارکاری ، سلامت روانی و میزان غیبت کارکنان بود. نتیجه‌گیری: از نتایج مطالعات چنین بر می‌آید که روش‌های مختلف کوچک-سازی در راستای ارائه‌‌ی خدمت مطلوب و کاهش هزینه‌ها در بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. از میان روش‌های مختلف، ادغام و برون‌سپاری با توجه به شرایط فعلی کشور ما برای استفاده در بخش بیمارستانی پیشنهاد می‌شود. Abstract Background: Hospitals are the most important health organization and consume major part of health system`s budgets. Downsizing is one of the strategies used for providing suitable services in hospitals. This study was conducted to do a systematic search for hospital downsizing methods and theirs consequences in order to choose suitable method for Iran. Materials & Methods: Related Articles were identified by systematic search on databases such as Medlib, SID, Pub Med, Science Direct and Google Scholar meta search engine using keywords like Downsizing, Hospital Downsizing, Hospital Rightsizing, Hospital Restructuring, Staff Downsizing, Hospital Merger, Hospital Reorganization and Persian equivalents. 379 articles were extracted and refined step by step. Finally, 25 articles were selected according to study`s goals. Results: The identified downsizing methods included reducing the number of employees and hospital beds, outsourcing, merging hospital wards and combination of fore mentioned methods. The most important consequences of using these methods were: cost, revenue, outpatient visits and surgery, length of stay and hospital admission rates, mortality rate, stakeholder satisfaction, workload of employees mental health and absenteeism . Conclusion: study results indicated that different methods of downsizing are used for providing suitable services and decreasing costs in hospitals. Using Merger and outsourcing are suggested among different methods in hospital wards according to current situation of our country. کوچک‌سازی، بیمارستان ، پیامدهای کوچک‌سازی، روش‌های کوچک‌سازی، مرور سیستماتیک Downsizing, Hospital, Downsizing Methods, Downsizing Consequences, Systematic Review 91 102 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5028&slc_lang=fa&sid=1 H Jabbari beirami حسین جباری بیرامی No Faculty of Medicine, Health Services Management Research Center, Tabriz University of Medical Sciences دانشکده پزشکی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران A Jannati علی جنتی No Excellence Health Management, Faculty of Management and Medical Informatics, Tabriz University of Medical Sciences قطب علمی مدیریت سلامت کشور، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Y Mousazadeh یلدا موسی زاده y.mousazadeh@yahoo.com Yes Faculty of Management and Medical Informatics, Student Researches Committee, Tabriz University of Medical Sciences دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران