fa موانع و مشکلات استقرار برنامه حاکمیت بالینی در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی: یک مطالعه کیفی سیاست گذاری ، برنامه ریزی و رهبری و مدیریت در بیمارستان سیاست گذاری ، برنامه ریزی و رهبری و مدیریت در بیمارستان مقاله ی اصیل Original Article زمینه و هدف : روشهای مختلفی برای ارتقای کیفیت مراقبتهای سلامت پیشنهاد شده که یکی از آنها، حاکمیت بالینی میباشد. این سیستم در سال 1388 بعنوان الگویی کشوری معرفی و بیمارستانها موظف به اجرای آن شدند. در ارزیابی کشوری استقرار حاکمیت بالینی تنها دو بیمارستان از دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی مورد تایید قرار گرفتند. این پژوهش با هدف بررسی موانع استقرار برنامه حاکمیت بالینی در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شده است. مواد و روشها : این مطالعه با رویکردی کیفی به روش تحلیل محتوای قراردادی و با مشارکت 25 نفر از افراد درگیر در اجرای برنامه، شامل پرستاران، پزشکان، مدیران و کارشناسان بیمارستانها و وزارت بهداشت، با روش نمونه گیری هدفمند انجام شد. داده ها از طریق مصاحبه عمیق نیمه ساختار یافته جمع آوری و بطور همزمان تحلیل شد. صحت و استحکام داده ها توسط شرکت کنندگان و کنترل خارجی تایید گردید. یافته ها : یافته ها در 9 درونمایه چالشهای نیروی انسانی، کمبود منابع مالی، کامل نبودن سیستم های ثبت و مستندسازی، فرهنگ سازمانی نامناسب ، کمبود آگاهی مدیران و کارکنان، نقص در رویه ها و خط مشی های مدون، نظارت و ارزشیابی نامناسب، فقدان هماهنگی بین بخشی و رهبری سازمانی ضعیف بدست آمده، در دو حیطه درونداد و فرایند قرار داده شدند. نتیجه گیری : یافته های مطالعه نشاندهنده وجود مشکلات و موانع متعددی در استقرار این برنامه میباشد که لازم است اولویت بندی شده و برای رفع آنها راهکارهای مناسب ارائه شود. کلید واژه ها : بیمارستان، حاکمیت بالینی، کیفیت، تحلیل محتوای قراردادی، مطالعه کیفی Background: Different approaches have been suggested to improve the quality of health care and the clinical governance is one of the main models. In the country, Clinical governance is initiated as a national model in 2009 and hospitals were forced to implement it. Only two hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences were approved according to evaluation of clinical governance implementation. This study aimed to describe and explain the barriers of clinical governance implementing in educational hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Materials and methods: In this qualitative study, conventional content analysis has been done. Twenty five participants involved in implementing clinical governance, including nurses, physicians, managers and the experts of hospitals and Ministry of Health, have been selected through purposive sampling method and interviewed in a semi-structural way till data saturation. Data were collected and analyzed simultaneously. Member check and peer check have done for data rigor. Result: Nine themes include human resource challenges, financing resource shortage, incomplete records and documentation systems, inappropriate organizational culture, lack of awareness of managers and employees, incomplete documented policies and procedures, inappropriate monitoring and evaluation, lack of inter-sector coordination and weak leadership were obtained and were placed in two domains input and process. Conclusion: The findings of this study indicate that there are several barriers for implementing clinical governance in hospitals that there is need to prioritize needs and to provide them appropriate solutions. بیمارستان, حاکمیت بالینی, کیفیت, تحلیل محتوای قراردادی, مطالعه کیفی Hospital, Clinical governance, Quality, Conventional content analysis, Qualitative study 93 103 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-359-1&slc_lang=fa&sid=1 Abbas Ziari عباس زیاری No Faculty of Medicine, Semnan University of Medical Sciences دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی سمنان Kambiz Abachizade کامبیز عباچی زاده abachizade@gmail.com Yes Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی شهید بهشتی Maryam Rassouli مریم رسولی No Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mohamad ali Haidarnia محمد علی حیدر نیا No Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی Mariam Mohseny مریم محسنی No Shahid Beheshti University of Medical Sciences دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی