fa بررسی بهره برداری مناسب از سی تی اسکن در بخش های تریاژ مدیریت مالی و اقتصاد در بیمارستان مدیریت مالی و اقتصاد در بیمارستان مقاله ی اصیل Original Article <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با توجه به اهمیت کنترل هزینه&shy;های مراقبت بهداشتی، ضرورت توزیع مناسب منابع و تجهیزات حوزه سلامت و بهره&shy;برداری مناسب از منابع بیمارستانی از طریق کاهش خدمات غیرضروری در بیمارستان&shy;ها، مطالعه&shy; حاضر </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با هدف تعیین میزان ضروری &shy;بودن سی&shy;تی اسکن&shy;های مغز انجام شده در بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان بر اساس معیار&shy;های کالج رادیولوژیست&shy;های آمریکا (</span></span><span dir="LTR">ACR</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) انجام شد. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> این پژوهش به شیوه&shy;ی مقطعی-گذشته&shy; نگر و با هدف تعیین میزان ضروری&shy;بودن سی&shy;تی اسکن مغز بیماران بخش&shy;های تریاژ جراحی و داخلی بیمارستان آموزشی در شهر کاشان انجام شد. پرونده پزشکی 361 بیمار توسط پزشک عمومی و بوسیله چک لیست&shy;</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مبتنی بر معیار&shy;های </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ACR</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی شد و در سه حیطه ضروری، احتمالا ضروری و غیرضروری طبقه&shy;بندی شد. داده&shy;ها با استفاده از شاخص&shy;های مرکزی و پراکندگی و کای اسکوئر در نرم افزار </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">SPSS</span></span> &nbsp;<span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تحلیل شد.</span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافته&shy; های حاصل از پژوهش نشان داد</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> سی&shy;تی اسکن&shy;های مغز انجام شده در310 مورد(</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">9/85%)</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضروری،</span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> 38 مورد(5/10%) احتمالا ضروری و 13مورد(6/3 %) غیرضروری بوده&shy;اند. بیشترین </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سی&shy;تی اسکن&shy;های مغز غیرضروری </span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">(4/17 %) </span></span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در بیماران با </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تشخیص آتاکسی و کمترین میزان </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">(صفر %) در بیماران با </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تشخیص سردرد</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بود. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه&shy; گیری: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">براساس معیارهای </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:11.0pt;">ACR</span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">سی&shy;تی اسکن&shy;های مغز بصورت مناسب و مقتضی مورد استفاده قرار نمی گیرند. برای ترسیم وضعیت بهره&shy;برداری اقدامات رادیولوژی در سطح کشور </span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضروری است راهنما های بالینی ملی در این زمینه تدوین شود. سپس برای شناسایی عوامل موثر بر میزان بررسی بهره&shy;برداری از اقدامات رادیولوژی و اجرای مداخلات هدفمند، انجام مطالعات وسیعتری در انواع بیمارستانها و گروه&shy;های تشخیصی و مدالیته&shy;های رادیولوژیکی مختلف ضروری بنظر می&shy;رسد.&nbsp;</span></span></span></span></p> <p><strong>Background</strong><strong>:</strong> Regarding to the importance of controlling health care expenditure, necessity for proper distribution of health care resources and appropriate utilization of hospital resources through inappropriate services reduction for patients, this study aimed to assess suitability of brain CT scans, based on American College of Radiologists (ACR) appropriateness criteria in Shahid Beheshti Hospital affiliated to Kashan University of Medical Sciences (KAUMS).</p> <p><strong>Materials and Methods:</strong> This cross sectional and retrospective study was conducted in internal and surgery triage unites of an academic hospital in KAUMS to determine the appropriateness of brain CT scans. A General physician reviewed 361 medical records of patients through the check list based on ACR appropriateness criteria<span dir="RTL">.</span> Collected data was classified in three areas including appropriate, possibly appropriate and inappropriate. Data was analyzed using SPSS through descriptive statistics such as Index of dispersion &nbsp;and chi-square test.</p> <p><strong>Results:</strong> Study findings revealed that among delivered CT scans, 310 (85.9%) appropriate, 38(10.5%) possibly appropriate and 13(3.6%) were inappropriate. The maximum and the minimum inappropriate brain CT scans rate 4 (4.17 %) were related to patients with Ataxia and zero (0 %) were related to patients with Headache, respectively.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> Based on ACR appropriateness criteria, Brain CT scans were not utilized appropriately. In order to depict utilization review of radiology procedure in Iran, Developing a national guideline is necessary. To detect the effective factors regarding formulating targeted intervention, more comprehensive studies in various hospitals, different specialty and radiology modality seems necessary.&nbsp;</p> بهره برداری, غیر ضروری, هزینه, تریاژ, رادیولوژی, مغز Utilization, Inappropriate, Expenditure, Triage, Radiology, Brain 27 35 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-636-1&slc_lang=fa&sid=1 zahra meidani زهرا میدانی meydani_za@kaums.ac.ir No Associate Professor, Health Information Management Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات مدیریت اطلاعات سلامت ، دانشگاه علوم پزشکی کاشان،کاشان، ایران gholamabas moosavi غلامعباس موسوی moosavi_ga@kaums.ac.ir No Instructor, Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Kashan University of Medical Sciences, Kashan Iran مربی، گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران yaser hamidian یاسر حمیدیان Yes Assistant Professor, Department of Radiology, School of Medicine, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran. Yaserhamidian@yahoo.com استادیار، گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران.(*نویسنده مسئول) Yaserhamidian@yahoo.com mehrdad farzandipour مهرداد فرزندی پور Farzandipour_m@kaums.ac.ir No Associate Professor, Health Information Management Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran. دانشیار، مرکز تحقیقات مدیریت اطلاعات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران akbar aliasgharzadeh اکبر علی اصغرزاده aliasgharzadeh_a@kaums.ac.ir No Associate Professor, Department of Medical Physics, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran. دانشیار، گروه فیزیک پزشکی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران zahra nazemi bidgoli زهرا ناظمی بیدگلی zahra_nazemibidgoli@yahoo.com No MSc in Management and Health Information Technology, Health Information Management Research Center, Kashan University of Medical Sciences, Kashan, Iran کارشناس ارشد مدیریت و فن آوری اطلاعات سلامت، مرکز تحقیقات مدیریت اطلاعات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، ایران