fa ترک با مسئولیت شخصی و عوامل مؤثر بر آن در بیماران مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی ضیائیان سیاست گذاری ، برنامه ریزی و رهبری و مدیریت در بیمارستان سیاست گذاری ، برنامه ریزی و رهبری و مدیریت در بیمارستان مقاله ی اصیل Original Article <p dir="RTL" style="margin-top:6.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">: تصمیم گیری در خصوص توقف یا ادامه درمان، پس از آگاهی از عوارض و خطرات احتمالی از حقوق بیماران می باشد.&nbsp; از طرفی دیگر، ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی می تواند سلامت بیماران را تهدید نماید. لذا این مطالعه جهت تعیین علل ترک با مسئولیت شخصی، بمنظور جلوگیری از اثرات منفی آن بر بیماران و افزایش هزینه ها انجام گرفت. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp; در این تحقیق 342 بیماری که با مسئولیت شخصی بیمارستان&nbsp; را ترک کرده بودند وارد مطالعه شدند. حداکثر تا 48 ساعت پس از ترک، با بیماران تماس تلفنی برقرار و با کسب رضایت، در مورد علل ترک و آگاهی از خطرات و عوارض احتمالی مورد پرسش قرار گرفتند. همچنین علل ترک بیمارستان با مسئولیت شخصی در سه حیطه بیمار، شرایط بیمارستانی و علل ترکیبی طبقه بندی گردید. </span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:12.0pt;"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج:</span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> یافته های مطالعه نشان داد 48.5% بیماران با دلایل شخصی (حیطه بیمار)، 26%&nbsp; به دلیل نارضایتی از خدمات (شرایط بیمارستانی) و 25.5% به دلیل ترکیبی از علل بیمارستان را با مسئولیت شخصی ترک کردند. بیشتر بیماران ترک با مسئولیت شخصی در اورژانس بستری بودند (0.001></span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">). از طرفی یافته ها حاکی از وجود ارتباط بین نوع بیماری (0.037=</span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) و شیفت مراجعه بیماران (0.002=</span></span><span dir="LTR">p</span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">) با نوع ترخیص&nbsp; بود. </span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> با توجه به نتایج بدست آمده، بنظر میرسد برنامه ریزی جهت تأمین و حفظ نیروی انسانی، آموزش با تاکید بر پرسنل جدیدالورود، نظارت بر عملکرد کادر درمان و ساماندهی سیستم تریاژ از اقدامات کنترلی ضروری در ترک با مسئولیت شخصی میباشند</span></span></span></p> <p><strong>Background: </strong>Decision to stop or continue the treatment after awareness about complications and risks is patients&#39; rights. On the other hand, patient`s discharge against medical advice could threaten patients&#39; health. This study aimed to determine the causes of patient`s discharge against medical advice to prevent negative effects on patients and health costs.</p> <p><strong>Materials and Methods: </strong>In this study, 342 patients who left hospitals regarding discharge against medical advice were enrolled. Up to 48 hours of leaving hospital, the patients were received telephone contact, and if consented, were asked about the potential causes and whether or not the explanation of nurses or physician about the risks and side effects of discharge against medical advice. Furthermore, causes of discharge against medical advice were categorized as patient, hospital condition and combined causes.</p> <p><strong>Results: </strong>Study findings revealed that 48.5% of patients with personal reasons, 26% because of dissatisfaction with the service and 25.5% due to a combination of causes left the hospital. Most of the patients were in emergency department (p<0.001). There was relationship between type of disease (p= 0.037) and referred shift of patients (p=0.002) with type of discharge.</p> <p><strong>Conclusion: </strong>Given to the study results, it seems that planning for providing and maintaining human resources, training staff especially new entrance, monitoring medical team performance and organizing the triage system are essential in patient`s discharge against medical advice.</p> ترک با مسئولیت شخصی, رضایت آگاهانه, نوع بیماری Discharges against medical advice, Informed Consent, Type of disease 19 26 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-471-2&slc_lang=fa&sid=1 sara salehi سارا صالحی salehi_sara64@yahoo.com No BSc in Healthcare Services Management, Ziaeian Hospital, International Campus, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran لیسانس مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، بیمارستان ضیائیان، پردیس بین الملل، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران farnaz khatami فرناز خاتمی f-khatamik@alumnus.tums.ac.ir No Assistant Professor, Community Medicine Department, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران siyamand anvari سیامند انوری siyamand19@gmail.com No General Practitioner, Ziaeian Hospital, International Campus, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran پزشک عمومی، بیمارستان ضیائیان، پردیس بین الملل، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران negar omidi نگار امیدی negar.omidi@gmail.com No Assistant Professor, Cardiac Primary Prevention Research Center, Tehran Heart Enter, , Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، مرکز تحقیقات پیشگیری اولیه بیماریهای قلبی، مر کز قلب تهران، دانشکاه علوم پزشکی تهران mojtaba Sedaghat Siyahkal مجتبی صداقت سیاهکل sedaghat@tums.ac.ir No Associate Professor, Community Medicine Department, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران mohammad effatpanah محمد عفت پناه Yes Assistant Professor, Ziaeian Hospital, International Campus, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author) استادیار، بیمارستان ضیائیان، پردیس بین الملل، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران (نویسنده مسئول)،