fa طراحی نظام مدیریت ایمنی بیمار با تکنیک FMEA در بخش مراقبت ویژه یک مطالعه موردی در بیمارستان لقمان حکیم دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان مقاله ی اصیل Original Article <p dir="RTL"><strong>زمینه و هدف:</strong> آسیبهای ناشی از شکست یا خطاهای ناشی از مداخلات بالینی دوره بستری بیمار در بیمارستان از دلایل عمده مرگ و میر در جهان بشمار میرود. در مطالعه حاضر سعی شده با بهره گیری از روش ارزیابی شکست ها و آثار آن، به شناسایی و مستند سازی فرآیندها و گلوگاه های خطر بالقوه و بررسی آثار و علل خطرات، کمی سازی نرخ وخامت <span dir="LTR">(Severity)</span>، احتمال وقوع <span dir="LTR">(Occurrence) </span>&nbsp;و نرخ احتمال کشف خطر و اولویت دهی ریسک پرداخته شود.</p> <p dir="RTL"><strong>مواد و ورش ها:</strong> این پژوهش جهت شناسایی وضع موجود از روش تحلیل شکستها و آثار آنها (<span dir="LTR">FMEA</span>) و برای طراحی نظام مدیریت ایمنی بیمار از منطق ولره <span dir="LTR">volere</span><span dir="LTR">) </span>) بهره می گیرد<span dir="LTR"> .</span> این مطالعه در بخش<span dir="LTR"> ICU </span>بیمارستان لقمان حکیم تهران انجام شد<span dir="LTR">.</span></p> <p dir="RTL"><strong>یافته ها :</strong> نتایج این مطالعه شامل شناسایی 16 شکست رایج و اولویت بندی آنها بود که مهمترین آنها عبارتند از اشتباه در پذیرش یا عدم پذیرش بیماران، اشتباه در زمان ترخیص بیمار، عدم رعایت اصول کنترل عفونت، اشتباه در تجویز دارو و شیوه دستوردهی برای بیماران، که با اعداد اولویت ریسک <span dir="LTR">)</span> <span dir="LTR">&nbsp;&nbsp;(RPN</span>بترتیب 1000، 1000 ، 1000 ، 800 بعنوان شکستهای مهم بخش مراقبت ویژه&nbsp; اولویت بندی&nbsp; شدند.</p> <p dir="RTL"><strong>نتیجه گیری:</strong> طراحی استانداردها و راهنماهای بالینی در بخش و تدوین معیارهای پذیرش یا عدم پذیرش بیماران بر پایه پزشکی مبتنی بر شواهد، تدوین راهنمای کنترل عفونت در بخش مراقبتهای ویژه و آموزش آنها از جمله پیش بینی استانداردهای فضای فیزیکی، راهنمای شستشوی دست و فرآیند استاندارد ضدعفونی ابزار و تجهیزات بعنوان نیازمندیهای اصلی نظام مدیریت ایمنی&nbsp; شناخته شدند.</p> <p dir="RTL"></p> <p dir="RTL"></p> <p><strong>Background:</strong> Injuries related to failures and errors due to clinical interventions in patient hospitalization period in hospital are the main reasons of mortality and mortality in worldwide. This study tries to identify and description ICU care failures and assessing the causes of risks, Severity, Occurrence and identifying risk probability ratio and risk prioritizing using FMEA method.</p> <p></p> <p><strong>Materials and Methods: </strong>This study was carried out in order to evaluating existing situation using Failure Mode and Effect Analysis and utilizes volere logic to plan the patient safety management system. This study performed in the intensive care unit of Loghman Hakim hospital in Iran.</p> <p></p> <p><strong>Results:</strong> Study finding revealed sixteen routine failures and its priorities which the five main issues were documented as error in decision phase for patients admission or in-admission (PRN 1000), error in discharge time of patient from ICU (PRN 1000), insufficient infection control (PRN 1000) and error in clinical ordering and prescriptions (PRN 800).</p> <p></p> <p><strong>Conclusion:</strong> The main requirements of the patient safety management identified as planning standards and clinical guidelines, developing evidence based admission and non admission indicators, enacting infection control rules and education of anticipating standards places, hand washing and disinfecting instrument and equipments.</p> ایمنی بیمار, ارزیابی شکست و تحلیل , بخش مراقبت ویژه, حاکمیت خدمات بالینی Patient Safety, Failure mode and effect analysis, Intensive care unit, Clinical Governance 81 91 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-720-1&slc_lang=fa&sid=1 sima marzban سیما مرزبان marzbansima@yahoo.com No Assistant professor, School of Public Health, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران mahshid Moeini Naini مهشید معینی نایینی moeini.mahshid@yahoo.com No MSc in Health Care Management, Expert at Moheb Kosar Hospital, Tehran, Iran کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، کارشناس بیمارستان محب کوثر، تهران، ایران Sayed hossein Ardehali سید حسین اردهالی h_ardehali88@yahoo.com No Department of Anesthesiology and Critical Care, Shohada Tajrish Hospital, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه بیهوشی و مراقبت های ویژه، بیمارستان شهدای تجریش، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران jaber hekmatyar جابر حکمت یار Yes M.Sc. Student in, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran (*Corresponding author), Email: j.hekmatyar67@gmail.com دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران، (*نویسنده مسوول)، آدرس الکترونیکی: j.hekmatyar67@gmail.com aliamir Savadkouhi علی امیر سوادکوهی Alia712000@yahoo.com No Iranian Society of Anesthesiology and Critical Care, Tehran, Iran انجمن ایرانی بیهوشی و مراقبتهای ویژه ، تهران، ایران