fa چالش های اورژانس پیش بیمارستانی مشهد (مطالعه کیفی) سایر سایر مقاله ی اصیل Original Article <p dir="RTL"><strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">زمینه و هدف: </span></span></strong><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;اورژانس پیش بیمارستانی به عنوان نخستین خط مراقبت و درمان در برخورد با بیماران اورژانس خارج بیمارستانی، از اهمیت قابل توجهی در سیستم مراقبت بهداشتی درمانی برخوردار است. </span></span><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">برنامه&shy;ریزی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">خصوص</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافتن نقاط</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ضعف</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قوت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بهبود</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">کیفیت</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">اورژانس پیش بیمارستانی از طریق</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بررسی مشکلات این بخش&shy;ها امری</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مهم</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">و ارزشمند</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">تلقی</span></span> <span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">می&shy;شود. مطالعه حاضر با هدف &quot;تبیین چالش های پایگاه های شهری اورژانس 115 مشهد&quot; انجام شد.</span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:7.0pt;"><strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مواد و روش ها:</span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;"> با</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">رویکرد کیفی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">چهارده نفر از پرسنل پایگاه&shy;های اورژانس پیش بیمارستانی شهر مشهد به</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">روش</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نمونه گیری</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مبتنی</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">بر</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">هدف،</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مورد</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">مصاحبه</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نیمه</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">ساختار </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">یافته </span></span></span>&nbsp;<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">قرار</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">گرفتند. داده&shy;ها با استفاده </span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">از روش تحلیل محتوای مرسوم گرینهیم و لاندمن(2004)&nbsp; و &nbsp;با نرم افزار </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;">ATLAS.ti </span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">&nbsp;&nbsp;مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت.</span></span></span></p> <p dir="RTL" style="margin-top:7.0pt;"><strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">نتایج: </span></span></span></strong><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:b roya;"><span style="font-size:11.5pt;">با تجزیه و تحلیل داده&shy;ها، سه درون مایه ی اصلی &quot; چالش های مربوط به منابع انسانی&quot; (ویژگی&shy;های فردی نیروی انسانی، نا رضایتی کارکنان) ،&quot;چالش&shy;های سازمانی&quot;(چالشهای ساختاری، کمبود نجهیزات و کمبود نیروی انسانی) و&quot; چالش&shy;های اجتماعی فرهنگی&quot;( چالشهای محیطی- اجتماعی و چالشهای فرهنگی) استخراج شد.</span></span></span></p> <p dir="RTL"><strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نتیجه گیری: </span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">نارضایتی پرسنل، چالشهای ساختاری، کمبود تجهیزات، کمبود نیروی انسانی و چالشهای اجتماعی </span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.5pt;">&ndash;</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;"> فرهنگی از مهمترین چالش&shy;های سیستم اورژانس پیش بیمارستانی بود. استقلال سازمانی،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ایجاد</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ردیف</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">سازمانی،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اصلاح</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">قوانین</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و مقررات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اداری</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ارتباط</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">با</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">محدوده</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">قابل</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ارائه توسط</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">پرسنل</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">فوریت&shy;ها،</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">توجه</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">به امکانات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">رفاهی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و همکاری</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">و</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">مشارکت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">سایر سازمان&shy;ها نظیر صدا و سیما و راهنمایی و رانندگی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">جهت</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">ارتقاء</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">خدمات</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">اورژانس</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">پیش بیمارستانی</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">در</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">سطح</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">جامعه</span></span></span> <span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">می</span></span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.5pt;">‌تواند در کاهش چالش‌های موجود در بخشهای اورژانس بیمارستانی موثر باشد</span></span></span></p> <p><strong>Background: </strong>Pre hospital emergency medical service (EMS) as the first line of emergency care and treatment in the out- of -hospital has a considerable importance in the health care system. Planning on finding about strengths and weaknesses and improve the quality of EMS by exploring the problems of this section has considerable important.This study aimed to explore the challenges of pre hospital emergency medical service in Mashhad.</p> <p><strong>Materials and methods</strong>: A qualitative study was done with 14 personnel working in EMS sites in Mashhad using purposeful sampling. Data was collected by semi structured interview and analyzed using conventional content analysis approach according to Graneheim and Lund man 2004 with ATLAS.ti&nbsp; software.</p> <p><strong>Results:</strong>&nbsp;Three general themes were identified including 1) &quot;challenges in Human resources&quot;( Individual characteristics of human resources and personnel&#39;s&nbsp;dissatisfaction 2) &quot;challenges in organization&quot; (Structural challenges, lake of equipment and human resource limitation 3) &quot;socio-cultural challenges&quot;(Environmental-social challenges and cultural challenges) were determined.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> personnel&#39;s dissatisfaction, structural challenges, human resource limitation, lake of equipment&nbsp;&nbsp; and Environmental-social challenges were the most important challenges in pre-hospital emergency system. Organizational independence , create organizational rows, regulation of laws and administrative regulations reform in relation to the range of services offered by emergency personnel, attention to the facilities and cooperation And the participation of other organizations, such as media and traffic to enhance pre-hospital emergency services at the community level can be effective in reducing the challenges in hospital emergency system.</p> اورژانس پیش بیمارستانی, ارائه خدمات بهداشتی, پرسنل, مطالعه کیفی pre hospital emergency medical services, delivery of health care, personnel, qualitative study 82 90 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-741-2&slc_lang=fa&sid=1 roghieh bayrami رقیه بایرامی rozabayrami@yahoo.com No PhD. in Health Services Management, Associate Professor, Social Determinants of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran دکتری تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشیار، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران hossein ebrahimipour حسین ابراهیمی پور hebrahimip@gmail.com No Associate Professor, Social Determinants of Health Research Center, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran دانشیار مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران alireza rezazadeh علیرضا رضازاده alireza.rezazadeh1990@gmail.com Yes MSc in Health care Management, Student Research Commitment, School of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran (* Corresponding author) Email: :alireza.rezazadeh1990@ gmail.com دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران (*نویسنده مسول)