Hospital

fa بررسی خطا های فرآیندهای اتاق عمل بیمارستان نمازی با روش تحلیل حالات و اثرات خطا (FMEA) Risk Assessment of the Processes of Operating Room Department using the Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) Method کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان کیفیت خدمات و ایمنی بیمار در بیمارستان مقاله ی اصیل Original Article زمینه و هدف: کاهش خطا در بیمارستان ها به عنوان ضرورتی برای بهبود کیفیت مراقبت های سلامت، بهبود ارتباط بین کارکنان بیمارستان و بیماران و کاهش شکایت بیماران شناخته می شود. به دلیل احتمال بالای وقوع خطا در اتاق عمل، این پژوهش با هدف شناسایی خطاهای بالقوه با روش تحلیل حالات و اثرات خطا (FMEA) انجام شد. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه کیفی بوده که حالات خطا را با روش تحلیل حالات و اثرات خطا در شش مرحله مورد ارزیابی قرار داد. ابتدا تعداد فعالیت های اتاق عمل فهرست گردید و سپس حالات خطا شناسایی شد. سپس عدد اولویت ریسک ( RPN ) هریک از خطاها طبق امتیاز شاخص های شدت، وقوع و تشخیص محاسبه گردید. نتایج: در مجموع 204 حالت خطا برای 36 فرآیند فرعی ذکر و در 5 فرآیند بخش جراحی مشخص شد. 7/15 % از حالات خطا به عنوان خطر با ریسک بالا ( نمره خطر > = 100) طبقه بندی شدند. بیشترین فراوانی علل ریشه ای مربوط به خطاهای انسانی و خطاهای سازمانی و کمترین مربوط به خطاهای فنی بود. نتیجه گیری: خطاهای اتاق عمل عمدتا مربوط به خطاهای انسانی و مهارت  بود.  بیشترین مجموع حالات خطا برای "بیهوش نمودن بیمار توسط رزیدنت بیهوشی به کمک سرکولار" و کمترین متعلق به "نگذاشتن اکسیژن برای بیمار"  بود. شناسایی 36 فعالیت و 204 حالات خطا در 5 فرایند اتاق عمل  نشان دهنده جامعیت روش HFMEA در شناسایی، طبقه بندی، ارزیابی و تحلیل خطاهای نظام سلامت است.    Background: Reduction of errors is necessary to improve the quality of healthcare, promoting communication between the hospital staff and patients, and decreasing the patient's complaints in hospitals. Due to the high probability of error in the operating room (OR), this study aimed to detect the potential errors in the OR of Nemazee hospital using FMEA. Materials and Methods: This study was a qualitative one which assessed Failure Mode and effects of OR in six steps using FMEA technique. At First, the OR activities were listed, then the failure modes were recognized. Next, the Risk Priority Number (RPN) of each error was calculated according to the indicators of Occurrence (O), Severity (S) and Detectability (D).  Results: Totally,204 failure modes in 36 activities in five process in surgery ward were recognized.15.7 percent of failure modes classified as high risk factors (RPN ≥ 100). The most and the least distribution of origin factors were related to human and organization and technical errors, respectively. Conclusion: The majority of errors in OR was set in of human skills category. Besides, the most and the least failure modes were belonged to “patient anesthesia by circular activity number 20, RPN=1795.23)” and “not to oxygenation for patients (the activity number 36, RPN=99.33) respectively. Identification of 36 activities and 204 errors in the 5 processes of Operating Room represents the comprehensiveness of HFMEA method in the identification, classification, evaluation and analysis of the health system errors.     خطاهای پزشکی, اتاق عمل, تحلیل حالات و اثرات خطا Medical errors, Operating room, Failure Mode and Effects Analysis( FMEA ) 57 70 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-646-3&slc_lang=fa&sid=1 Zahra Kavosi زهرا کاووسی kavosi@sums.ac.ir No Associate professor in Health Services Management, Management Department, School of Medical Management and Information, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran دانشیار مدیریت خدمات درمانی، بخش مدیریت، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Fateme Setoodehzadeh فاطمه ستوده زاده fsetudezade@gmail.com No Assistant Professor, Health Promotion Research Center, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran مرکز تحقیقات ارتقا سلامت، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران Mozhgan Fardid مژگان فردید mfardid@gmail.com No Ph.d Candidate in Health policy، Health Management and Economics Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشجوی دکترای سیاست گذاری سلامت، مرکز تحقیقات مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Maryam Gholami مریم غلامی Yes PhD Student of Health Services Management, Center for Development of Clinical Studies, Shiraz University of Medical Science, Nemazee Hospital, Shiraz, Iran (*Corresponding author), Address: first floor,next to Eghbal Lahori Saloon, Center for Development of Clinical Studies, Nemazee Hospital, Shiraz, Fax: 07136474278, Email: ghom5@yahoo.com دانشجوی دکتری مدیریت خدمات درمانی، مدیر مرکز توسعه پژوهشهای بالینی بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران، (نویسنده مسوول)، آدرس: شیراز، میدان نمازی، بیمارستان نمازی، جنب تالار اقبال لاهوری، طبقه اول، مرکز توسعه پژوهشهای بالینی، آدرس الکترونیکی: ghom5@yahoo.com Marzie Khojastefar مرضیه خجسته فر khojastefar2007@gmail.com No M.A in Biostatistics, Center for Development of Clinical Studies of Nemazee Hospital, Shiraz, Iran کارشناس ارشد آمار زیستی، مرکز توسعه پژوهشهای بالینی بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Mahbube Hatam محبوبه حاتم mhatam@sums.ac.ir No BSc in Nursing, Shiraz University of Medical Science, Nemazze Hospital, Shiraz, Iran. کارشناس پرستاری ، سوپروایزر، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Zahra tahiati زهرا تحیتی z.tahiati46@gmail.com No BSc in Science in Nursing, Shiraz University of Medical Science, Nemazze Hospital, Shiraz, Iran کارشناس پرستاری ، سوپروایزر، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Gholamreza Fardid غلامرضا فرهادی gholamrezafarhadi72@gmail.com No Operating Room Technician, Shiraz University of Medical Science, Nmazee Hospital, Shiraz, Iran کارشناس اتاق عمل، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران